Грыжа Шморля

Грыжа Шморля или хрящевой узелок Шморля (узелок Шморля) состояние при котором хрящевая ткань продавлена в тело позвоночника.

Что такое грыжа Шморля

Грыжа Шморля отличается от обычной грыжи позвоночного столба тем, что ее отросток не проникает в область спинного мозга, и не затрагивает околомозговые нервные окончания. По этому, на ранних этапах заболевания грыжа Шморля не сопровождается болевыми ощущениями, и заподозрить ее наличие сложно. Грыжа Шморля, возникает в здоровом межпозвоночном диске, и, разрастаясь, проникает своим отростком в ткань позвоночного столба, вызывая окостенение прилегающих губчатых тканей и воспаление.

Название патология получила в честь немецкого патологоанатома Кристиана Шморля, который подробно описал такие узлы в 1920-х годах. О том, как формируется грыжа Шморля и как ее лечат, рассказывает невролог Первой Медицинской Клиники Александр Викторович Серик.

Чем грыжа Шморля отличается от межпозвоночной грыжи

Обе патологии связаны с межпозвонковым диском, но смещается он в разные стороны. Поэтому и последствия у них разные.

Главные отличия:

• направление — грыжа Шморля продавливается вертикально, в тело соседнего позвонка, а межпозвоночная грыжа выходит в сторону позвоночного канала;
• воздействие на нервы — узел Шморля не касается спинного мозга и корешков, а межпозвоночная грыжа способна их сдавить;
• симптомы — грыжа Шморля часто протекает без боли, межпозвоночная грыжа обычно вызывает боль, онемение и слабость в руке или ноге;
• обнаружение — узел Шморля чаще находят случайно на рентгене или МРТ, назначенных по другому поводу.

Причины грыжи Шморля

Грыжа образуется там, где ослаблена замыкательная пластинка, которая отделяет диск от тела позвонка. Под давлением диска пластинка прогибается, и хрящевая ткань вдавливается в губчатую кость.

Факторы, которые ослабляют позвонок и замыкательную пластинку:

• остеопороз и снижение плотности костной ткани;
• нехватка кальция и витамина D;
• нарушения обмена веществ;
• болезнь Шейермана-Мау и другие нарушения роста позвонков в подростковом возрасте;
• травмы позвоночника и падения на спину или ягодицы;
• подъем тяжестей рывком, прыжки и другие осевые нагрузки;
• сколиоз и кифоз;
• наследственная предрасположенность.

У кого встречается грыжа Шморля

Узлы Шморля выявляют у людей разного возраста. У подростков они формируются в период быстрого роста, когда позвонки не успевают окрепнуть. У пожилых людей грыжи Шморля нередко связаны с остеопорозом. Чаще всего узлы находят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника, и встречаются они как одиночными, так и множественными.

Симптомы грыжи Шморля

В группу риска заболевания попадают люди среднего возраста, начиная с 45 лет. Если у пациента нет каких-либо других заболеваний позвоночника, то грыжа Шморля не дает о себе знать, до тех пор, пока не начнет разрастаться, вызывая боль. Кроме болевых ощущений, пациент может ощущать ряд следующих симптомов:

• психическое состояние подавленности;
• тревожные ощущения;
• апатия;
• нарушение сна;

В начале прогрессирования грыжи Шморля, пациент не чувствует дискомфорта или боли в воспаленном участке спины. Однако, в период роста и распространения грыжи Шморля, начинают возникать болевые ощущения, вызванные осложнение от образовавшегося узелка.

Когда грыжа Шморля вызывает боль

Боль чаще появляется на этапе формирования нового узла. Вокруг него в кости развиваются отек и воспаление, которые хорошо видны на МРТ. Свежий узел нередко возникает после подъема тяжести или падения.

Жалобы, с которыми обращаются пациенты:

• ноющая или тянущая боль в спине после нагрузки и долгого стояния;
• быстрая усталость мышц спины;
• скованность и жжение между лопатками или в пояснице;
• сутулость, которая становится заметнее со временем.

Диагностика грыжи Шморля

Заболевание диагностируется врачом ортопедом, который назначает прохождение рентгенографии и МРТ. По результатам сканирования и на снимке рентгена можно определить степень прогрессирования грыжи Шморля.

В “Первой Медицинской Клинике” для проведения диагностики грыжи Шморля специалисты прибегают к следующим видам исследования:

• рентгенография позвоночника — показывает узел и форму позвонков;
• МРТ — выявляет свежие узлы с отеком кости и оценивает состояние дисков;
• КТ — уточняет размеры узла и состояние костной ткани;
• денситометрия — проверяет плотность костей, если узлов несколько или пациенту больше 50 лет;
• анализы крови на кальций и витамин D — помогают найти нарушения обмена.

Чем опасна грыжа Шморля

Опасность грыжи Шморля заключается в ее прогрессировании в межпозвоночную грыжу, со всеми сопутствующими последствиями. Грыжу Шморля необходимо устранять на ранних стадиях, даже при отсутствии дискомфорта и боли. Чем раньше начать лечение данной патологии, тем более восприимчивый окажется организм к медицинским процедурам.

Множественные узлы Шморля у пожилого человека нередко указывают на остеопороз. Ослабленный позвонок хуже переносит нагрузку и удар, поэтому в такой ситуации возрастает риск компрессионного перелома. Врач назначает обследование плотности костей и лечение остеопороза.

Лечение грыжи Шморля в “Первой Медицинской Клинике”

Лечение грыжи Шморля назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от степени прогрессирования болезни, пола, возраста пациента, а также восприимчивости организма к тем или иным медицинским процедурам. В среднем, лечение узелка Шморля длится 3-4 недели, включая еженедельные процедуры и наблюдение. 2-3 раза в неделю пациенту назначаются определенные виды лечения.

Как снимают боль

Если узел свежий и сопровождается болью, врач в первую очередь снимает отек и воспаление в зоне поражения. Короткий курс противовоспалительных препаратов назначает только специалист. Для быстрого обезболивания применяютлокальную инъекционную терапию, при этом постельный режим дольше 2–3 дней не нужен.

Эффект от лечения

Специалисты “Первой Медицинской линики”, после диагностики и установления степени заболевания, назначают определенный вид лечения для каждого отдельного пациента, согласно его общему состоянию организма и способности переносить те или иные процедуры. Таким образом, для лечения грыжи Шморля, используются следующие манипуляции, входящие в курс лечения:

• проведение изометрической кинезитерапии;
• массажспинных отделов;
• различные физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание.

Кроме медицинских процедур, врачи подбирают дополнительные корректировки в образ жизни пациента, согласно его профессии, физическим нагрузкам. Врач может установить определенную диету, назначить дополнительную лечебную гимнастику и прочее. Для спортсменов и других представителей активных профессий также устанавливаются определенные условия, например, ограничения по времени занятий физическим трудом и прочее.

Если в период диагностики было установлено, что грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием, а проявилась в процессе развития других заболеваний, таких как кифоз, болезнь Шайермана-Мау и других, то пациент получает также дополнительное лечение основного заболевания, и, в последствии, лечение грыжи Шморля. К основному курсу борьбы с узелком будет рассчитан дополнительный курс лечения болезней, вызвавших данную патологию.

Наши пациенты отмечают следующие результаты курса лечения в “Первой Медицинской Клинике”:

• прекращение болей в спине и мышечных спазмов;
• повышение иммунитета и разработка группы мышц спины и брюшного пресса;
• улучшение кровообращения в тканях и суставах, способствующего нормальному выздоровлению и функционированию организма;
• общая стимуляция восстановления организма;
• нормализация сна, возвращение оптимального режима дня;
• улучшение общих показателей здоровья.

В завершение курса лечения, пациент получает индивидуальную консультацию по вопросам правильного распорядка дня и образа жизни, во избежание возвращения болезни.

Дополнительные методы

Курс дополняют процедурами, которые расслабляют мышцы спины и улучшают кровоснабжение позвонков. Набор методов врач подбирает с учетом жалоб и сопутствующих заболеваний.

Методы, которые применяют в клинике:

• лечебная физкультура— укрепляет мышцы спины и пресса, которые разгружают позвоночник;
• мануальная терапия— мягкие техники снимают мышечные блоки, без резких толчков;
• ударно-волновая терапия— снимает спазм и улучшает кровоток в околопозвоночных мышцах;
• лазеротерапия— уменьшает воспаление вокруг свежего узла.

Ограничения при грыже Шморля

Грыжа Шморля не требует отказа от движения, но осевые и ударные нагрузки на позвоночник нужно ограничить. О бытовых правилах и упражнениях рассказывает невролог клиникив видео.

Необходимо избегать:

• подъема тяжестей рывком и с наклоном вперед;
• прыжков, бега по асфальту и приземлений на прямые ноги;
• тяжелой атлетики и упражнений со штангой на плечах;
• долгого стояния без смены позы;
• падений и ударов по спине, поэтому контактные виды спорта лучше исключить.

Профилактика грыжи Шморля

В качестве профилактики врачи “Первой Медицинской Клиники” дают общие рекомендации относительно образа жизни, чтобы быть здоровым и не иметь проблем с позвоночником. Особенно эти принципы должен знать каждый, кто попадает в группу риска заболевания грыжей Шморля.

Чтобы избежать возникновения грыжи Шморля:

• занимайтесь гимнастикой, направленной на укрепление суставов, разработку зажатых мышц, и улучшение кровообращения (йога, тай цзы, пилатес, калланетика, плавание);
• время от времени ходите на лечебный массаж;
• следить за осанкой, чтобы голова и плечи не были зафиксированы в одном наклоненном положении долгое время;
• сидя на стуле, старайтесь спину опирать на спинку стула, держа ее в ровном положении расслабленной;
• приобретите ортопедический матрац;
• старайтесь при сгибании позвоночника держать спину округленной;
• бросьте курить.

Вопросы и ответы

Опасна ли грыжа Шморля?

В большинстве случаев узел Шморля не угрожает здоровью и не сдавливает нервы. Внимания требует ситуация, когда узлов несколько, а у пациента снижена плотность костей. Тогда врач проверяет, нет ли остеопороза, поскольку он повышает риск перелома позвонка.

Может ли грыжа Шморля исчезнуть?

След на позвонке остается навсегда, но отек вокруг свежего узла со временем проходит, и боль стихает. Лечение направлено на то, чтобы снять боль, укрепить мышцы спины и кость и не допустить появления новых узлов.

Нужна ли операция?

Почти никогда. Грыжа Шморля не сдавливает спинной мозг и корешки, поэтому хирурги ее не удаляют. Операцию рассматривают только в редких случаях, например при переломе позвонка на фоне тяжелого остеопороза.

Бывает ли грыжа Шморля у детей и подростков?

Да, у подростков узлы Шморля нередко появляются в период быстрого роста и часто сопровождают болезнь Шейермана-Мау. Если у ребенка появилась сутулость или боль в спине после нагрузки, его нужно показать ортопеду.

Можно ли заниматься спортом?

Можно и нужно, если выбрать правильные виды нагрузки. Полезны плавание, ходьба, пилатес и лечебная гимнастика. Тяжелую атлетику, прыжки и контактные виды спорта лучше исключить.

Какой врач лечит грыжу Шморля?

Диагностикой и лечением занимаются ортопед-травматолог, невролог ивертебролог. Если узлов много, к обследованию может подключиться эндокринолог для оценки обмена кальция.