На приеме у ортопеда пациенты часто жалуются на боль в суставах и нарушение их функций. Существует множество различных суставных патологий, при этом часть из них относится к врожденным порокам развития. Наличие таких пороков – предрасполагающий фактор возникновения иных заболеваний сустава.
Относительно редкими, но довольно серьезными по последствиям, являются аномалии развития коленного сустава. В большинстве случаев подобные аномалии сочетаются с нарушением развития и других костно-мышечных структур (например, укорочением бедренных мышц, деформацией голени и пр.), но иногда они возникают изолированно. Дефекты могут выявляться как в одной ноге, так и обеих. Некоторые аномалии серьезно осложняют жизнь человека, другие же характеризуются бессимптомным течением и часто оказываются случайной находкой при проведении инструментального обследования.
Коленный сустав – весьма крупный и сложный по строению, он сформирован сразу тремя костями: большеберцовой, бедренной и надколенником. Ежедневно ему приходится выдерживать значительные нагрузки, обеспечивая человеку возможность двигаться. Даже незначительное отклонение в структуре сочленения нарушает его функциональные возможности и ухудшает качество жизни.
Основными аномалиями развития коленного сустава являются:
- дольчатый надколенник – коленная чашечка состоит из отдельных фрагментов, причем размеры ее и наружный контур остаются нормальными (выявляется примерно у 2% людей, в основном у мужчин);
- отсутствие надколенника – самостоятельно встречается исключительно редко, преимущественно сочетается с дефектами других элементов нижней конечности;
- врожденный вывих надколенника – наследственная аномалия, которая в 2 раза чаще встречается у мальчиков и обычно присутствует одновременно с другими патологиями;
- врожденный вывих голени – редкий порок, чаще обнаруживается у девочек;
- вальгусная деформация сустава – распространенный порок развития, имеет наследственный характер;
- варусная деформация сустава – еще одна частая передающаяся по наследству аномалия, немного уступает по распространенности вальгусной деформации;
- сгибательная контрактура – стойкое снижение объема движений в суставе за счет аномального строения, встречается редко.
Причины
В большинстве ситуаций причину патологии установить не удается. Предполагается, что аномалии развития коленного сустава возникают из-за наследственных генетических отклонений или вследствие негативного воздействия внешних факторов на организм беременной женщины. К таким факторам относятся:
- радиация;
- интоксикация при работе с опасными веществами-мутагенами;
- прием препаратов определенных групп;
- инфекционные, эндокринологические, иммунологические заболевания и пр.
Тип аномалии определяется тем, какая именно генетическая мутация наследуется, какой именно внешний фактор и как долго воздействовал на организм будущей матери. Так, отсутствие какого-то элемента связано с воздействием в первом триместре, тогда как их недоразвитие – в более поздних периодах.
Симптомы и осложнения
Дольчатый надколенник никак себя не проявляет и обнаруживается при рентгенографическом исследовании колена. Однако его наличие благоприятствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставе (гонартроза), а также повышает склонность к травмам.
Изолированное отсутствие надколенника является исключительно косметическим дефектом. Но так как обычно он диагностируется наряду с другими патологиями (недоразвитием мышц, костей и/или мыщелков, врожденным вывихом бедра, косолапостью), то характерны повышенная утомляемость при ходьбе, слабость, нарушение походки и пр. Сходные симптомы типичны и для врожденного вывиха надколенника. Кроме того, такой вывих проявляется видимым смещением надколенника, ограничением суставных движений и напряжением квадрицепса.
Для врожденного вывиха голени характерно двустороннее поражение. Мышцы и связки атрофированы, голеностопное сочленение отличается повышенной подвижностью, а в колене затруднено разгибание.
При сгибательной контрактуре под коленом обнаруживается характерная складка. Опасность этого порока заключается в том, что при ней часто изменяется расположение нервов конечности.
Вальгусная (X-образная) или варусная (O-образная) деформации выявляются визуально во время ортопедического осмотра ребенка.
Даже небольшое отклонение от оси симметрии в суставе, а тем более отсутствие его элемента, приводит в итоге к артрозу и серьезным нарушениям суставных функций. Только своевременная врачебная помощь позволяет больному избежать утраты трудоспособности и инвалидности.
Лечение
Дольчатый надколенник не требует лечения, но предполагает динамическое наблюдение врача для своевременного выявления развития осложнений.
Если отсутствие надколенника не сопровождается другими аномалиями, то его лечение не производится. В остальных ситуациях может быть необходима операция или консервативное лечение.
Сгибательная контрактура, врожденный вывих надколенника лечатся оперативным путем, а голени – вытяжением и вправлением в младенческом возрасте.
Варусная/вальгусная деформация исправляются в детском возрасте. При незначительной степени искривления достаточно ношения специальной обуви (индивидуальных ортопедических стелек), лечебного массажа, лечебной физкультуры, мануальнотерапевтических и остеопатических манипуляций.
В случае, если избежать развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе не удалось, специалисты Первой Медицинской Клиники включают в курс терапии такие нехирургические методы, как:
- медикаментозные блокады – уколы анестетиков и противовоспалительных препаратов, позволяющие практически мгновенно избавить пациента от боли;
- введение биоимпланта Bio-Osteo – комплекса биоактивных веществ, которые способствуют торможению дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и восстановлению пораженных тканей;
- ударно-волновая терапия;
- лазеротерапия;
- инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой, получаемой из крови самого больного;
- лечение препаратами на основе производных гиалуроновой кислоты («жидким имплантом»);
- применение хондропротекторов;
- иглорефлексотерапия;
- локальная инъекционная терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При болях и нарушении функции суставов рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
