Лечебной блокадой сустава называют точечную инъекцию медикаментозного препарата с целью устранения болей и сопутствующих основной патологии неврологических нарушений. Этот метод чаще всего применяется как часть комплексной терапии заболеваний коленного и тазобедренного суставов.
Классификация
В зависимости от области введения действующего вещества различают блокады:
- интраартикулярную (внутрисуставную), когда укол делают непосредственно в сустав;
- параартикулярную – осуществляется обкалывание сустава подкожно или внутрикожно;
- периартикулярную (околосуставную) – инъекция проводится в окружающие ткани, суставную сумку, мышцы, сухожилия.
Интраартикулярная блокада самая инвазивная, зачастую предполагает дополнительное обезболивание места прокола. Метод также требует визуализирующего контроля, например, с помощью УЗИ или рентгенографии.
Параартикулярная блокада – самая щадящая, практически не имеет противопоказаний и характеризуется минимальным риском развития осложнений, но при тяжелом поражении сустава такой вариант малоэффективен.
Периартикулярная блокада не требует применения дополнительных обезболивающих средств.
Помимо локальных (инъекций в сустав или ближайшую к нему зону) проводятся сегментарные блокады – введение лекарства в область позвоночника, отвечающую за распространение суставных болей.
Показания к применению
Блокада тазобедренного или коленного сустава рекомендуется при:
- дегенеративно-дистрофических поражениях (гонартрозе – артрозе колена, коксартрозе – заболевании тазобедренного сустава);
- повреждении менисков и иных травмах;
- реактивном, подагрическом артрите;
- воспалении околосуставных тканей (бурсите, тендините и пр.);
- кистозных образованиях колена;
- болезни Рейтера (моно-или полиартрит в сочетании с уретритом/простатитом и конъюнктивитом, развивающийся вследствие урогенитальной или кишечной инфекции);
- идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) и пр.
Периартикулярные новокаиновые блокады суставов показаны при острых болях в области, ограничении подвижности, мышечном спазме и иных проявлениях патологии.
В терапии коксартроза применяется блокада II поясничного симпатического узла со стороны поражения – в область поясницы, справа и/или слева от позвоночника вводят раствор новокаина.
Противопоказания к проведению блокады включают:
- острый инфекционный процесс;
- обострение хронических заболеваний;
- гнойничковое поражение кожи в зоне прокола;
- психические расстройства;
- нарушения кровесвертывания;
- аллергические реакции на препарат и др.
Лечебный эффект
Блокада тазобедренного сустава может осуществляться как с наружной стороны, так и с передней. Пациент укладывается, выпрямив конечности. Иглу вводят чуть ниже паховых складок до упора, так чтобы лекарство проникло в межсуставную полость.
Блокаду колена безопаснее и менее болезненно проводить с внутренней стороны. В случае распространения болевого синдрома осуществляется двухсторонняя блокада (и с наружной, и с внутренней). Пациент ложится на спину, под колено подкладывается валик. Игла вводится возле надколенника, а затем медленно продвигается вдоль нижней части сустава. После процедуры пациент должен сохранять неподвижность в течение примерно получаса.
Сегментарная блокада проводится в положении пациента сидя с выгнутой спиной. Игла продвигается вдоль поверхности позвонка до симпатического узла. При введении новокаина возникает ощущение тепла в конечности.
Блокады с анестетиками (новокаин) оказывают обезболивающее и антиспастическое действие. Курс лечения из 3-5 сегментарных блокад с интервалами в 5-7 дней позволяет добиться ремиссии при артрозе тазобедренного сустава до нескольких лет.
Инъекции в сустав глюкокортикостероидов (например, дипроспана) применяются для уменьшения боли и воспаления. Такие препараты используются при гонартрозе, вторичном синовите (не более 4 инъекций в год), тогда как при коксартрозе введение глюкокортикостероидов не рекомендуется.
Также внутрь сустава могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости. Инъекции этого вещества в коленный или тазобедренный сустав повышают вязкость жидкости внутри сустава, улучшая функционирование сочленения, снижая отек и воспаление, а также способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Обезболивающий эффект локальных блокад развивается сразу. Вначале процедуры может наблюдаться некоторое усиление болезненности. Эффект обезболивания сохраняется продолжительное время. Кроме того, так как препараты оказывают и противовоспалительное, противоотечное, антитоксическое действие проведение курса терапии не только устраняет болевой симптом, но и оказывает выраженный лечебный эффект, восстанавливая физиологическую подвижность сустава.
При развитии реактивного синовита на фоне артроза в сустав могут вводиться миорелаксанты (вещества, способствующие расслаблению мышц и устранению мышечного спазма).
При инфекционном поражении дополнительно назначаются уколы антибактериального препарата.
При нарушении техники проведения манипуляций возможно развитие осложнений (попадания лекарства в сосудистое русло, аллергической реакции, инфицирования места укола, травмы нервных стволов и сосудов и др.).
Лечебные блокады суставов – высокоэффективный метод лечения. При проведении квалифицированными специалистами такие манипуляции безопасны и безболезненны. Если вам нужна блокада сустава, рекомендуем обратиться в Первую Медицинскую Клинику. Записаться на консультацию и прием можно по телефону
