Грыжа позвоночника (грыжа межпозвонкового диска) представляет собой серьезное проявление остеохондроза. Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, которые начинают развиваться в межпозвонковом диске и постепенно распространяются на другие структуры. С этим заболеванием могут столкнуться взрослые люди любого возраста, и оно часто приводит к утрате трудоспособности.
В позвоночнике человека насчитывается 24 межпозвонковых диска, выполняющих роль амортизирующих прокладок между позвонками. Межпозвонковый диск состоит из пульпозного желеподобного ядра, которое окружено плотным кольцом из фиброзной ткани. В результате старения, избыточных нагрузок, травм, инфекционных и иных заболеваний диск постепенно утрачивает свои упругие свойства. В фиброзном кольце появляются микротрещины и разрывы, через которые вещество ядра может выпячиваться или прорываться наружу. Так формируются протрузии (небольшие выпячивания) и грыжи.
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от локализации грыжи, направления ее выпячивания и размеров. Довольно часто грыжи межпозвонкового диска развиваются бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении диагностического обследования. Однако, в тех случаях, когда грыжа воздействует на близлежащие структуры (нервы, спинной мозг, кровеносные сосуды), то ее симптомы приобретают выраженный характер и могут включать острую боль, онемение, нарушение чувствительности конечностей, мышечную слабость, нарушение работы внутренних органов и пр.
В большинстве ситуаций лечение проводится консервативными методами (медикаментозными, физиотерапевтическими и пр.). Но иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Показания к операции по удалению грыжи позвоночника
Операция по удалению грыжи позвоночника является крайней мерой. Абсолютным показанием к ее проведению служат острые признаки сдавления конского хвоста (пучка спинномозговых нервных корешков в поясничной области) или спинного мозга (миелопатии), синдрома позвоночной артерии и т.п. Также хирургическое вмешательство рекомендуется при секвестрации грыжи и в случае выраженного болевого синдрома, который не удается устранить консервативными методами.
Противопоказания к операции по удалению грыжи позвоночника
Операция противопоказана при:
- нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (смещении верхнего позвонка по отношению к нижнему);
- острых инфекционных процессах;
- декомпенсированном диабете, сердечной недостаточности;
- наличии опухолевых образований и пр.
Виды операций
В зависимости от цели хирургического вмешательства (например, удаление грыжи или устранение сужения позвоночного канала) могут проводиться следующие виды операций:
- ламинэктомия — со стороны грыжи проводят разрез, часть дужки позвонка удаляют, чтобы получить доступа к позвоночному каналу, а затем удаляют выпавший фрагмент ядра диска;
- контрламинэктомия — то же, что и в предыдущем случае, но удаляется часть дужки со стороны противоположной грыжевому образованию;
- микроскопическая ламинэктомия (ход операции контролируется с помощью микроскопа);
- стандартная микродискэктомия — микрохирургическое удаление диска (выпавшей части ядра и его остатков в диске, разрушенных фрагментов фиброзного кольца) через разрез размером не более 5 см;
- лапароскопическая дискэктомия — лапароскопическое удаление диска через брюшную полость;
- нуклеопластика – разрушение части ядра диска под действием энергии лазера (лазерная вапоризация), радиочастот или холодной плазмы, в результате чего грыжевое выпячивание втягивается обратно (;
- хемонуклеозис — эндоскопическая операция, выполняемая для удаления протрузий путем введения в очаг патологии фермента химопапаина, что приводит к рассасыванию образования;
- спондилодез — фиксация позвоночно-дивгательного сегмента специальными конструкциями (титановыми пластинками или фрагментами костной ткани самого пациента) и пр.
На сегодняшний день существует больше сотни хирургических технологий, каждая из которых имеет специфические показания и противопоказания.
Осложнения операции по удалению грыжи позвоночника
Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению грыжи позвоночника сопряжена с риском развития операционных и послеоперационных осложнений:
- осложнений наркоза (перфорация пищевода или трахеи, анафилактический шок, сердечно-сосудистые реакции и пр.);
- кровотечений;
- инфекций;
- повреждения спинного мозга или нервных корешков;
- воспаления оболочек спинного мозга и пр.
Важно понимать, что операция — это мера исключительная и, к сожалению, не всегда позволяющая избежать повторного развития болезни. В Первой Медицинской Клинике лечение грыж межпозвонкового диска проводится эффективными безоперационными методами, такими как:
- локальная инъекционная терапия;
- медикаментозные блокады;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- аутоплазмотерапия;
- инъекции хондропротекторов и/или препаратов гиалуроновой кислоты и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения грыжи в шейном отделе рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
