На приеме у врача общей практики, невролога, ортопеда или ревматолога пациенты часто жалуются на боль в руке. Симптомы бывают самыми разными: боль может быть постоянной или периодической, острой или ноющей, распространяться по всей руке или концентрироваться в каком-либо конкретном месте, начинаться внезапно или при определенных условиях (например, при изменении погоды, после сна и т. д.). Причины, вызывающие такую проблему, также весьма разнообразны. Поэтому человеку часто сложно определить, к какому именно специалисту (неврологу, ортопеду или другому) следует обратиться за помощью.
Почему болит рука
Причины делят на несколько групп. У каждой есть свои характерные признаки, и уже по ним врач сужает круг поиска на первичном приеме.
Перегрузка мышц
Самая частая и наименее опасная причина. Боль в мышцах после непривычной нагрузки возникает из-за накопления производных молочной кислоты и проходит сама за несколько дней.
Отдельный вариант — микроповреждения мышечных волокон после тяжелой тренировки. Такая боль появляется через сутки-двое и сохраняется дольше. Здоровью она не угрожает, но повторяющиеся эпизоды — повод пересмотреть режим тренировок вместе со специалистом по спортивной медицине.
Травмы
Повреждение связано с конкретным эпизодом — падением, ударом, рывком, подъемом тяжести.
- ушибы мягких тканей
- растяжения и разрывы связок
- вывихи и подвывихи
переломы и трещины костей.
Свежая травма требует осмотра ортопеда-травматолога, даже если боль кажется умеренной. Недолеченное повреждение часто переходит в хронический процесс.
Болезни суставов
Суставная боль нарастает постепенно, сочетается со скованностью и хрустом.
- остеоартроз мелких суставов кистей, локтевого и плечевого суставов
- ревматоидный артрит с симметричным поражением мелких суставов
- подагра с отложением кристаллов мочевой кислоты
инфекционные артриты.
По мере износа хряща развивается остеоартроз. Сначала беспокоит боль после нагрузки, затем формируются костные разрастания — остеофиты, пальцы теряют подвижность, а лечение на этой стадии идет дольше и тяжелее. Ревматоидный артрит начинается с утренней боли и онемения, постепенно деформирует суставы и искривляет пальцы. Подагра проявляется внезапным приступом, сустав словно горит, кожа над ним краснеет и отекает, вокруг суставов появляются подкожные узлы.
Воспаление сухожилий и суставных сумок
Развивается на фоне перегрузки, монотонной работы, реже — из-за инфекции или аутоиммунного процесса:
- бурсит локтевого и плечевого суставов
- тендиниты и тендовагиниты
- эпикондилит — «локоть теннисиста»
- импиджмент-синдром плечевого сустава
миозит — воспаление мышц.
Бурсит локтя узнают по припухлости и боли, которая усиливается во время сгибания, кожа над суставом краснеет и становится горячей. Хронический бурсит почти не беспокоит в покое, но боль возвращается, стоит опереться на локоть. Бурсит плеча ограничивает подъем и отведение руки. Без лечения воспаление приводит к рубцовым спайкам, а иногда к абсцессу и гнойному артриту.
Болезни шейного отдела позвоночника
Одна из самых частых причин, которую пациенты не связывают с рукой:
- шейный остеохондроз
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
спондилоартроз с костными разрастаниями.
Грыжа сдавливает нервный корешок, и болевой импульс уходит в руку. Человек лечит плечо или локоть, а причина находится в шее. Дополнительно появляются онемение пальцев, скачки давления, головокружение. Длительное сдавление нервных структур опасно стойкими неврологическими нарушениями.
Поражение нервов
Неврологическая боль отличается характером — она жгучая, простреливающая, сочетается с потерей чувствительности. Причины:
- синдром запястного канала — ущемление срединного нерва в области запястья
- невропатии лучевого, срединного и локтевого нервов
- плечевой плексит — поражение нервного сплетения
туннельные синдромы области локтя.
Синдром запястного канала начинается с боли и жжения во время движений, затем беспокоит и в покое. Слабеют мышцы кисти, нарушается мелкая моторика, человеку трудно застегнуть пуговицы или завязать шнурки.
Миофасциальный синдром
Стойкий мышечный спазм с болезненными триггерными точками. Чаще страдают плечи спортсменов, особенно после нагрузок с отягощением. Сначала боль появляется только во время тренировки или надавливания на триггер, затем становится постоянной и отдает в соседние области.
Сосудистые и другие причины
Группа состояний, в которых рука страдает вторично.
- флебит, тромбоз, варикозное расширение вен верхних конечностей
- инфекции с интоксикацией — ломота в мышцах и суставах
- эндокринные нарушения, включая диабет и болезни щитовидной железы
- отраженная боль на фоне болезней желудка и желчного пузыря
психосоматическая боль на фоне тревожности, стресса, депрессии.
Боль в руке как признак инфаркта
Это состояние важно исключить в первую очередь. Боль локализуется за грудиной и отдает в левую руку, шею и спину. Сопутствующие признаки — одышка, холодный пот, бледность, помутнение сознания. Такая ситуация требует вызова скорой помощи, а не визита к ортопеду.
О чем говорит характер и локализация боли
По локализации ориентируются так.
- болит вся рука от пальцев до плеча — чаще причина в шейном отделе позвоночника
- больно сгибать и разгибать локоть — воспаление суставной сумки локтя
- рука болит во время подъема и отведения — поражение структур плеча
- боль и онемение в первых трех пальцах — синдром запястного канала
узловатые деформированные пальцы — подагра или ревматоидный артрит.
По характеру боль различают следующим образом.
- тянущая, разливающаяся, тупая — воспаление суставов и мышц
- пульсирующая — нарушение кровообращения
- острая, простреливающая — грыжа шейного отдела, корешковый синдром
- с онемением и потерей чувствительности — поражение нервов
- усиливающаяся к утру, со скованностью, — артриты
нарастающая после нагрузки — артроз и перегрузка мягких тканей.
К какому врачу обращаться
Профиль специалиста зависит от того, какая структура пострадала.
Когда нужен невролог
Невролог занимается болезнями нервной системы — спинного и головного мозга, корешков и периферических нервов. Его помощь показана, когда боль вызвана плечевым плекситом, синдромом карпального канала, невропатией лучевого, срединного или локтевого нерва, грыжей либо протрузией шейного отдела.
- боль сопровождается онемением и нарушением чувствительности
- беспокоит ощущение ползания мурашек и покалывания
- боль простреливающая, острая
затруднены движения пальцев, кисти или всей руки.
Когда нужен ортопед
Ортопед лечит болезни костно-мышечной системы — суставов, позвоночных структур, мышц и связок. К нему обращаются с остеохондрозом, артрозом, артритами, спондилоартритами, врожденными аномалиями и миофасциальным синдромом.
- суставы покраснели и опухли
- движения сопровождаются хрустом
- боль усиливается после нагрузки
- скованность особенно выражена утром, после периода покоя
нарушен мышечный тонус, изменилась функция конечности.
В Первой Медицинской Клинике выбирать специалиста самостоятельно не нужно. Прием ведут неврологи, ортопеды-травматологи, вертебрологи, артрологи и мануальные терапевты, а маршрут пациента определяют по результатам первичного осмотра.
Когда обращаться к врачу срочно
- боль в левой руке сочетается с давлением за грудиной, одышкой, холодным потом — вызывайте скорую помощь
- рука деформирована после травмы, движения невозможны
- сустав горячий, отечный, кожа покраснела, поднялась температура
- кисть слабеет, предметы выпадают из рук
- онемение сохраняется постоянно
- боль не стихает больше недели и усиливается ночью
обезболивающие перестали помогать.
Диагностика
Врач уточняет характер и длительность боли, обстоятельства ее появления, перенесенные травмы и хронические болезни, затем осматривает руку, проверяет объем движений, мышечную силу и чувствительность.
Диагностический комплекс:
- рентгенография — состояние костей и суставов, переломы, остеофиты
- УЗИ — связки, сухожилия, суставные сумки, выпот
- МРТ — мягкие ткани, хрящ, а также шейный отдел позвоночника
- электронейромиография — степень поражения нерва, подтверждение туннельного синдрома
- анализ крови на мочевую кислоту — подозрение на подагру
- С-реактивный белок и ревматоидный фактор — воспаление и аутоиммунные болезни
ЭКГ — обязательна, когда беспокоит резкая боль в левой руке.
Лечение боли в руке в Первой Медицинской Клинике
Схему назначают индивидуально после диагностики. Клиника специализируется на безоперационных методах.
Лечебные блокады
Блокады — инъекции анестезирующих и противовоспалительных препаратов в очаг боли: сустав, околосуставные ткани, область ущемленного нерва или корешка. Эффект наступает за несколько минут, что позволяет сразу перейти к восстановительной терапии.
Локальная инъекционная терапия
Локальная инъекционная терапия — введение анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов непосредственно в зону патологии. Высокая концентрация лекарства в проблемной точке ускоряет результат и снижает нагрузку на организм.
Гиалуроновая кислота и хондропротекторы
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов применяют на фоне артроза суставов руки. Они улучшают скольжение суставных поверхностей, подавляют воспаление и стимулируют восстановление хряща.
Аутоплазмотерапия
Аутоплазмотерапия — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови самого пациента. Факторы роста запускают регенерацию сухожилий, связок и хряща, а аллергические реакции исключены, поскольку материал собственный.
Биоимплант Bio-Osteo
Bio-Osteo — клеточный препарат из жировой ткани пациента с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками. Их вводят в сустав, чтобы восстановить хрящевую и костную ткань. Возрастных ограничений метод не имеет.
Лечение, когда причина боли в шее
На фоне грыжи и остеохондроза шейного отдела местные процедуры помогают ненадолго. В таких случаях применяют реконструкцию межпозвонковых дисков — инъекцию препаратов непосредственно в измененный диск, что снимает компрессию корешка.
Восстановление функции руки
После снятия острой боли нужно вернуть подвижность и снять мышечный спазм. Могут быть назначены:
- ударно-волновая терапия
- лазеротерапия
- мануальная терапия и остеопатические методики
- рефлексотерапия и иглоукалывание
лечебный массаж и ЛФК.
Объем помощи определяет специалист после диагностических процедур. Если у вас болит рука, запишитесь на консультацию в Первую Медицинскую Клинику — врач установит причину и подберет схему лечения.
Что можно сделать до приема врача
- снизьте нагрузку на больную руку
- приложите холод через ткань после травмы или ушиба
- не прогревайте сустав, если есть отек и покраснение
- зафиксируйте руку эластичным бинтом или ортезом, когда движения усиливают боль
- не разминайте зону резкой боли
не принимайте обезболивающие курсом без назначения врача.
Профилактика
- делайте перерывы и разминку во время монотонной работы руками
- организуйте рабочее место так, чтобы локти имели опору, а запястья находились в нейтральном положении
- наращивайте тренировочную нагрузку постепенно, соблюдайте технику упражнений
- укрепляйте мышцы плечевого пояса и спины
- следите за осанкой — сутулость перегружает шейный отдел
- контролируйте уровень мочевой кислоты и глюкозы
долечивайте травмы до конца, а не до момента, когда боль стихла.
Популярные вопросы и ответы
Может ли боль в руке быть связана с сердцем?
Да. Боль в левой руке в сочетании с давлением за грудиной, одышкой, холодным потом и слабостью может указывать на инфаркт миокарда. В этой ситуации вызывают скорую помощь немедленно.
Почему рука немеет и болит одновременно?
Такое сочетание характерно для неврологических причин — ущемления корешка грыжей шейного отдела и синдрома запястного канала. Онемение говорит о том, что страдает нерв, а не сустав, поэтому обследование должно включать МРТ шеи или электронейромиографию.
Может ли шея отдавать болью в руку?
Да, и это одна из самых частых ситуаций. Остеохондроз, протрузия и грыжа сдавливают нервный корешок, а боль ощущается в плече, предплечье и кисти. Сустав при этом здоров, поэтому лечить нужно позвоночник.
Почему рука начинает болеть ночью?
Ночную боль вызывают синдром запястного канала, воспаление суставов и сухожилий, проблемы шейного отдела, реже — нарушения кровообращения. Если боль регулярно будит и сопровождается онемением, откладывать обследование не нужно.
К какому врачу нужно обратиться, если болят руки?
Если боль появилась после травмы — к ортопеду-травматологу. Если она жгучая, с онемением и слабостью — к неврологу. В остальных случаях достаточно записаться на первичный прием, а маршрут определит врач после осмотра.
