Эпифиз — это закругленный конец длинной трубчатой кости, к которому крепятся мышечные сухожилия. Асептическим некрозом эпифизов костей называют неинфекционный процесс их разрушения и омертвения. Такая патология лежит в основе целой группы заболеваний – эпифизарных остеохондропатий (иначе спонтанных асептических эпифизарных некрозов или остеохондропатий эпифизов трубчатых костей).
Асептический некроз эпифизов костей развивается из-за нарушения питания костной ткани. В большинстве случаев заболевание возникает в детском или юношеском возрасте, отличается четко прослеживаемой стадийностью и, как правило, благоприятным исходом.
Известно более 50 разновидностей асептического некроза эпифизов костей, различающихся локализацией и клиническими проявлениями (например, некроз эпифиза лучевой кости, дистального эпифиза бедра и пр.). Некоторые из них называют по имени ученого, впервые описавшего патологию. Это, например, болезни:
- Кенига – некроз дистально-медиального бедренного эпифиза;
- Пертеса (или Легга-Кальве-Пертеса) – поражение головки бедренной кости;
- Тиманна – остеонекроз головок средних фаланг указательного и среднего пальцев;
- Келера II (вторая болезнь Келера) – поражение головок второй и третьей плюсневых костей;
- Фридриха – некроз грудинного конца ключицы;
- Хасса – поражение эпифиза плеча.
Причины
Механизмы развития асептического некроза эпифизов костей, несмотря на распространенность и разнообразие болезней, до сих пор полностью не понятны. Доказано, что ведущую роль в патологическом процессе играет локальное нарушение артериального кровоснабжения костной ткани, а также, в большинстве случаев, наследственная предрасположенность. К факторам, способствующим нарушению питания кости, относятся:
- травмы (острые и хронические);
- врожденные аномалии развития;
- обменные нарушения;
- инфекционные заболевания;
- перегрузки и пр.
Симптомы
В процессе развития патологии выделяют пять основных стадий:
- собственно асептический некроз эпифизов костей (продолжительность этой стадии составляет до 6 месяцев) – появляется очаг омертвения костной ткани без поражения хряща и видимых изменений на рентгенограмме;
- импрессионный, или вдавленный, перелом эпифиза (3–8 месяцев) – «сминание» головки кости под воздействием нагрузки;
- фрагментация и рассасывание (до полутора лет) – отделение некротизированных фрагментов, появление новых кровеносных сосудов в области поражения, заполнение дефектов соединительной тканью;
- репарация – появление новой костной ткани;
- конечная стадия – восстановление структуры кости с сохранением исходной формы или, что происходит чаще, деформационных изменений.
Начальный этап заболевания бывает бессимптомным. Основными проявлениями асептического некроза эпифизов костей являются:
- локализованные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузке;
- кратковременная утренняя скованность;
- при прогрессировании изменений – ограничение объема движений и незначительное нарушение функции конечности;
- укорочение конечности.
Лечение
В Первой Медицинской Клинике асептический некроз эпифизов костей успешно лечат без операции. В первую очередь проводятся:
- выявление и коррекция причины болезни;
- разгрузка пораженной конечности (иммобилизация ортезами, гипсовыми лангетами и пр.);
- устранение симптомов (болей, дискомфорта, нарушения функции и пр.);
- медикаментозная и физиотерапевтическая стимуляция тканевого питания, процессов рассасывания некротизированных участков и регенерации тканей и пр.
При остром болевом синдроме показаны лечебные блокады – инъекции анестезирующих препаратов в точку максимальной болезненности.
Для эффективного устранения симптоматических проявлений используется локальная инъекционная терапия, когда в очаг патологии вводятся противовоспалительные, анальгетические, стимулирующие кровообращение, миорелаксирующие и другие препараты.
В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, в который могут включаться такие методы, как:
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия и остеопатия;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
- ударно-волновая терапия;
- аутоплазмотерапия;
- лазеротерапия;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo и пр.
В тяжелых случаях пациенту рекомендуется оперативное вмешательство: артропластика, корригирующая остеотомия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков асептического некроза эпифизов костей рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
