Асептический некроз эпифизов костей

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:08.07.2021
  • Reading time:1 min(s) read

Эпифиз — это закругленный конец длинной трубчатой кости, к которому крепятся мышечные сухожилия. Асептическим некрозом эпифизов костей называют неинфекционный процесс их разрушения и омертвения. Такая патология лежит в основе целой группы заболеваний – эпифизарных остеохондропатий (иначе спонтанных асептических эпифизарных некрозов или остеохондропатий эпифизов трубчатых костей).

Асептический некроз эпифизов костей развивается из-за нарушения питания костной ткани. В большинстве случаев заболевание возникает в детском или юношеском возрасте, отличается четко прослеживаемой стадийностью и, как правило, благоприятным исходом.

Известно более 50 разновидностей асептического некроза эпифизов костей, различающихся локализацией и клиническими проявлениями (например, некроз эпифиза лучевой кости, дистального эпифиза бедра и пр.). Некоторые из них называют по имени ученого, впервые описавшего патологию. Это, например, болезни:

  • Кенига – некроз дистально-медиального бедренного эпифиза;
  • Пертеса (или Легга-Кальве-Пертеса) – поражение головки бедренной кости;
  • Тиманна – остеонекроз головок средних фаланг указательного и среднего пальцев;
  • Келера II (вторая болезнь Келера) – поражение головок второй и третьей плюсневых костей;
  • Фридриха – некроз грудинного конца ключицы;
  • Хасса – поражение эпифиза плеча.

Причины

Механизмы развития асептического некроза эпифизов костей, несмотря на распространенность и разнообразие болезней, до сих пор полностью не понятны. Доказано, что ведущую роль в патологическом процессе играет локальное нарушение артериального кровоснабжения костной ткани, а также, в большинстве случаев, наследственная предрасположенность. К факторам, способствующим нарушению питания кости, относятся:

  • травмы (острые и хронические);
  • врожденные аномалии развития;
  • обменные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • перегрузки и пр.

Симптомы

В процессе развития патологии выделяют пять основных стадий:

  • собственно асептический некроз эпифизов костей (продолжительность этой стадии составляет до 6 месяцев) – появляется очаг омертвения костной ткани без поражения хряща и видимых изменений на рентгенограмме;
  • импрессионный, или вдавленный, перелом эпифиза (3–8 месяцев) – «сминание» головки кости под воздействием нагрузки;
  • фрагментация и рассасывание (до полутора лет) – отделение некротизированных фрагментов, появление новых кровеносных сосудов в области поражения, заполнение дефектов соединительной тканью;
  • репарация – появление новой костной ткани;
  • конечная стадия – восстановление структуры кости с сохранением исходной формы или, что происходит чаще, деформационных изменений.

Начальный этап заболевания бывает бессимптомным. Основными проявлениями асептического некроза эпифизов костей являются:

  • локализованные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузке;
  • кратковременная утренняя скованность;
  • при прогрессировании изменений – ограничение объема движений и незначительное нарушение функции конечности;
  • укорочение конечности.

Лечение

В Первой Медицинской Клинике асептический некроз эпифизов костей успешно лечат без операции. В первую очередь проводятся:

  • выявление и коррекция причины болезни;
  • разгрузка пораженной конечности (иммобилизация ортезами, гипсовыми лангетами и пр.);
  • устранение симптомов (болей, дискомфорта, нарушения функции и пр.);
  • медикаментозная и физиотерапевтическая стимуляция тканевого питания, процессов рассасывания некротизированных участков и регенерации тканей и пр.

При остром болевом синдроме показаны лечебные блокады – инъекции анестезирующих препаратов в точку максимальной болезненности.

Для эффективного устранения симптоматических проявлений используется локальная инъекционная терапия, когда в очаг патологии вводятся противовоспалительные, анальгетические, стимулирующие кровообращение, миорелаксирующие и другие препараты.

В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, в который могут включаться такие методы, как:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
  • ударно-волновая терапия;
  • аутоплазмотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечение биоимплантом Bio-Osteo и пр.

В тяжелых случаях пациенту рекомендуется оперативное вмешательство: артропластика, корригирующая остеотомия и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков асептического некроза эпифизов костей рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8(812)922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи