Боль в копчике (кокцигодиния, кокцигенит)

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:21.12.2020
  • Reading time:1 min(s) read

Кокцигодинией, или кокцигенитом, называют болезненные ощущения различного характера и интенсивности в копчике.

Боль в копчике (кокцигодиния, кокцигенит)
Боль в копчике (кокцигодиния, кокцигенит)

Копчик – рудиментарный фрагмент позвоночника, состоящий из 4-5 отдельных или срощенных позвонков. В норме у взрослого человека в суставе, соединяющем копчик и крестец, движение отсутствует (незначительное отклонение бывает в родах). Боль в этой области может провоцироваться множеством самых разных состояний и нарушений.

Чаще всего проблема встречается у женщин возраста 30-60 лет. Это объясняется большими шириной и ротацией таза, что повышает риск травмирования копчика, а также тем, что этот рудиментарный участок у женщин более выпрямлен и отстоит дальше кзади, тогда как у мужчин он подогнут вперед, «спрятан» в межъягодичной области.

Причины

Существует классификация, согласно которой различают кокцигодинию:

  • первичную (истинную), спровоцированную патологией самого копчика;
  • вторичную, сопровождающую болезни мочеполовых органов, прямой кишки (геморрой, проктит и т.п.) и пр.

Вторичная форма – проблема, решением которой занимаются гинеколог, проктолог или уролог.

Первичная кокцигодиния разделяется на:

  • посттравматическую (наиболее частую) – развивающуюся после травмы, например вследствие удара копчика, падения на спину, с последующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в крестцово-копчиковом сочленении;
  •  идиопатическую – когда не удается выявить причину.

Способствуют появлению проблемы роды, длительное нахождение в положении сидя, остеохондроз поясничного позвоночного отдела, стресс, депрессивные состояния и др.

Как проявляется?

Кокцигодиния характеризуется упорными болями (тупыми, тянущими, жгучими, ноющими, распирающими). Пациенты часто затрудняются описать, конкретизировать ощущения. Боли могут сопровождаться изменением чувствительности, иррадиировать в область половых органов, ануса, ягодиц, крестца. Их интенсивность усиливается при наклонах, сидении (особенно на жестком), лежании на спине, вставании, кашле, половых актах и пр., уменьшается в положении стоя.

Болезненность вызывает сокращение глубоких мышц с укорочением тазовых связок на стороне повышенного тонуса. Такое состояние выявляется более чем в 50% эпизодов кокцигенита. Из-за дополнительного раздражения спазмированных мышц дна таза каловыми массами при дефекации болезненность также нарастает.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание приобретает затяжной характер с сезонными обострениями.

Дополнительно могут отмечаться:

  • учащение мочеиспускания;
  • понос;
  • потливость;
  • рвота;
  • асимметричность при сидении (с опорой на одну сторону);
  • депрессивные и астеноневротические реакции (бессонница, утомляемость, раздражительность, тревожность и пр.) и иные проявления.

Болевой синдром бывает настолько сильным, что мешает человеку нормально ходить, осуществлять привычную деятельность.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов обследования:

  • осмотра (прощупывания копчика, ректального исследования);
  • рентгенографического исследования в двух проекциях (позволяет обнаруживать подвывих копчика, дегенеративно-дистрофические изменения в сочленении);
  • КТ, МРТ;
  • общих анализов мочи и крови;
  • осмотра узкими специалистами.

Лечение

Терапия вторичной формы заболевания определяется его основным причинным фактором.

Для лечения истинной кокцигодинии применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные средства.

Немедикаментозные методы направлены на исключение механического воздействия:

  • использование при сидении мягких подушек или подушек с отверстием посередине;
  • нормализацию стула в случае запоров;
  • физиотерапию (лазеро-, ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и пр.);
  • ректальный массаж спазмированных мышц.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов, миорелаксантов (при выраженном мышечном спазме), антидепрессантов и транквилизаторов (при выявлении психогенных факторов).

Если же эффект отсутствует, то проводят инъекции в крестцово-копчиковое сочленение и/или окружающие ткани глюкокортикостероидных гормонов в сочетании с анестетиком (эффективность метода при идиопатической форме достигает 80%).

В случае безуспешности консервативных вариантов, как правило, при посттравматической сверхподвижности копчика, проводят оперативное лечение – кокцигэктомию (удаление копчика), крестцовую ламинэктомию (удаление части позвонка), радикототмию (перерезку нервного корешка).

На сегодняшний день проблемы диагностики и лечения кокцигодинии окончательно не решены. Успех терапии определяется своевременным обращением к врачу Первой Медицинской Клиники и точностью установления причинного фактора. Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи