Остеохондропатии – это группа патологий, общим для которых является неинфекционное разрушение костной ткани вследствие нарушения ее питания. Примером такой патологии является аваскулярный (асептический) некроз полулунной кости, или болезнь Кинбека.
По внешнему виду полулунная кость напоминает месяц, за что она и получила свое название. Ее называют самой загадочной костью кистевого сустава. Если соседняя с ней ладьевидная кость склонна к травмированию, то патологические процессы в полулунной часто не имеют очевидных причин.
Первое упоминание о болезни датируется 1843 годом, однако ее систематизированное рентгенологическое описание было дано только в 1920 году австрийским рентгенологом Р. Кинбеком (R. Kienböck), именем которого она и была названа. Другие названия патологии – хронический остит, кистозная остеодистрофия, маляция и пр.
Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 18 до 40 лет, особенно у занятых тяжелым ручным трудом. У каждого десятого больного поражаются обе руки. У женщин патология выявляется редко и в более старшем возрасте. Известные единичные эпизоды болезни у детей отличались благоприятным течением даже без лечения.
Патология ведет к нарушению функциональности кисти, а впоследствии и к развитию вторичного остеоартроза, что имеет серьезное медико-социальное значение.
Некоторые исследователи считают, что болезнь Кинбека нельзя относить к группе остеохондропатий, поскольку она обнаруживается у людей, рост костей которых уже завершен. Однако значительного распространения в медицинском сообществе эта идея не нашла.
Причины
Как и в случае других остеохондропатий, причина болезни Кинбека до настоящего времени не выяснена. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов ее развития:
- некоторые особенности формы и анатомического строения кисти и предплечья;
- особенности кровоснабжения полулунной кости;
- специфика трудовой деятельности больного;
- острая травма или постоянная микротравматизация;
- наследственная предрасположенность;
- обменные нарушения;
- вирусные заболевания;
- системная красная волчанка;
- болезнь Крона;
- ревматоидный артрит;
- дерматомиозит и пр.
Наиболее вероятным считается следующий механизм возникновения заболевания. Воздействие какого-либо внешнего фактора нарушает кровоснабжение полулунной кости. Питание кости ухудшается, что приводит к ее постепенному разрушению – некрозу. Течение патологических процессов при этом может отличаться. В общем случае выделяют следующие стадии болезни:
- дистрофические изменения в костном веществе;
- умеренные деформационные изменения из-за импрессионных (вдавленных) переломов полулунной кости;
- рассасывание кости на границах с областями некроза, замена последних фиброзными разрастаниями;
- усиление деформации, отделение фрагментов кости;
- развитие артроза лучезапястного сустава.
При «доброкачественной» форме заболевания процесс завершается незначительной костной деформацией.
Симптомы
На ранних стадиях болезнь Кинбека не имеет специфических проявлений и выраженных изменений на рентгенограммах. Возможны дискомфорт, болезненность при резких движениях и перегрузках кисти.
Основными жалобами пациентов с болезнью Кинбека второй стадии являются внезапные приступы боли, постепенное развитие умеренного отека в области основания кисти, сокращение объема и уменьшение силы движений в запястье.
Лечение
Тактика лечения болезни Кинбека определяется стадией заболевания и характером изменений, выявляемых при рентгенологическом обследовании. При выраженных симптомах болезни проводят хирургическое вмешательство: костную пластику различными трансплантатами, укорачивающую остеотомию лучевой кости, удаление полулунной кости, артродез (хирургическое сращение костей) и пр.
На начальном этапе заболевания прибегают к снижению нагрузки на кисть путем иммобилизации ортезом или гипсовой лангетой на период около трех недель. Для уменьшения болевого синдрома показано применение обезболивающих средств, в том числе в форме медикаментозных блокад (инъекций анестетиков) и локальной инъекционной терапии (уколов противовоспалительных, анальгетических, миорелаксирующих и других препаратов).
Для ранних стадий заболевания и в период послеоперационной реабилитации в Первой Медицинской Клинике используются эффективные безоперационные методы, такие как:
- рефлексотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- аутоплазмотерапия и пр.
Такие процедуры улучшают питание кости в области поражения за счет стимуляции кровообращения и обменных процессов, способствуют рассасыванию некротизированных тканей и активируют тканевую регенерацию.
Течение и исход патологии предсказать сложно. Добиться полного выздоровления удается редко, но при своевременном обращении к врачу удается минимизировать последствия.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Кинбека рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
