Термином «энтезопатия» называют патологические изменения, развивающиеся в энтезах – зонах присоединения к костям соединительнотканных структур (связок, сухожилий и капсул суставов). Иногда в это понятие включаются также воспалительные патологии концевых областей (тендиниты) и сумок сухожилий.
Энтезопатия диагностируется почти у 85% людей, страдающих болезнями суставов. Зачастую она оказывается единственным проявлением спондилоартрита (воспалительного заболевания соединительной ткани у людей с генетической предрасположенностью).
Причины
Принято различать воспалительную и дегенеративную формы заболевания.
В первом случае воспаление соединительнотканных структур обычно возникает на фоне артрита (воспаления сустава). В свою очередь, дегенеративная форма развивается вследствие хронического микротравмирования при постоянных физических перегрузках или после серьезного повреждения энтеза.
Способствуют появлению патологии:
- суставные заболевания, такие как псориатический артрит, артрозы (особенно коксартроз и гонартроз), внекишечные проявления неспецифического язвенного колита или болезни Крона, синдром Рейтера и пр.;
- стереотипные нагрузки у лиц некоторых профессий и спортсменов;
- нарушение питания тканей в энтезах при изменении гормонального фона (например, в климактерический период), корешковых синдромах, сердечно-сосудистых болезнях и т.п.;
- соединительнотканная дисплазия – генетическое нарушение соединительной ткани.
Симптомы
В общем случае энтезопатия проявляется спонтанными болями при напряжении соответствующих мышц, а также болезненностью при прощупывании пораженного участка.
Специфические симптомы зависят от локализации поражения. Наиболее часто встречается энтезопатия:
- боковой поверхности надколенника;
- «гусиной лапки» (анзериновый бурсит);
- седалищного бугра;
- в области пятки (ахиллодиния и подпяточный бурсит, сочетающийся с подошвенным фасциитом);
- эпикондилиты (например, латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава – «локоть теннисиста»);
- трохантерит (бурсит вертельной сумки в точке прикрепления к бедренной кости ягодичных мышц) и др.
При анзериновом бурсите, часто диагностируемом у женщин старше 55 лет с лишним весом, боли усиливаются при подъеме по лестнице.
Ахиллодиния – распространенная проблема у спортсменов, а также у лиц с генетическими нарушениями соединительной ткани. Выраженные боли при ахиллодинии или подошвенном фасциите серьезно затрудняют передвижение.
Лечение
Быстрее всего избавиться от болевого синдрома при энтезопатиях помогают медикаментозные блокады. Метод основан на введении анестезирующих веществ в зону максимальной болезненности.
Кроме того, в Первой Медицинской Клинике лечение энтезопатий успешно проводится с помощью таких безоперационных методов, как:
- локальная инъекционная терапия – проведение инъекций противовоспалительных и обезболивающих препаратов как непосредственно в очаг патологии, так и в окружающие его ткани;
- аутоплазмотерапия – введение в сустав или окружающие его структуры тромбоцитарнообогащенной плазмы, получаемой из собственной крови пациента (особенно эффективен этот метод при энтезопатиях, возникающих на фоне артрозов);
- восстановление суставов с помощью биоимпланта (Bio-Osteo) – введение в сустав стволовых клеток, получаемых из жировой ткани самого пациента;
- массаж;
- фотодинамическая терапия – нанесение на болезненный участок фотосенсибилизаторов и облучение их светом определенной длины волны, что вызывает образование активного кислорода, оказывающего терапевтическое действие;
- мануальная терапия и пр.
Доказанной эффективностью в терапии энтезопатий (лучевого и локтевого эпикондилита, плечелопаточной париартропатии, плантарного фасциита и пр.) обладает ударно-волновая терапия (УВТ). Метод заключается в воздействии ударных акустических волн на болезненные участки. В результате уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение в тканях, разрыхляются патологические костные выросты и фиброзные очаги.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть признаки энтезопатии, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
