Воспалительные заболевания кишечника (которые принято сокращенно обозначать как ВЗК) представляют собой серьезную медицинскую проблему. Наиболее известными из них являются болезнь Крона и язвенный колит неспецифический. Это распространенные патологии, которые характеризуются хроническим и подчас весьма тяжелым течением, осложнениями и риском летального исхода. Несмотря на то, что заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона продолжает расти, многие аспекты их проявления, диагностики и лечения остаются неизученными.
По сути, оба этих заболевания являются воспалением кишечника. Но если при язвенном колите поражается только слизистая толстого кишечнике, то при болезни Крона воспаление затрагивает кишечник полностью. Помимо воспаления для этих патологий характерны и внекишечные проявления, в частности поражение суставов. По данным различных исследований, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника суставной синдром развивается в 25–70% случаев и протекает преимущественно в форме:
- артритов, то есть воспалительного поражения периферических суставов. Это самый частый вариант, вероятность развития которого тем выше, чем сильнее воспаление в кишечнике (иногда артрит предшествует проявлению симптомов со стороны кишечника);
- сакроилеита (более 30% всех суставных синдромов при ВЗК) — воспаления крестцово-подвздошного сустава, соединяющего область таза с позвоночником;
- анкилозирующего спондилита (до 10% заболеваний) — сращения позвонков в результате воспаления межпозвонковых суставов.
Развитие суставного синдрома при ВЗК приходится преимущественно на возраст 20–45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.
Причины
Причины поражения суставов при ВЗК окончательно не установлены. Предполагается, что воспалительные процессы повышают проницаемость кишечной стенки и в кровь начинают проникать компоненты бактериальных клеток. Это запускает иммунологический ответ, приводящий в итоге к воспалению суставов. Развитию патологии способствуют генетические особенности организма.
Симптомы
Артриты при ВЗК характеризуются асимметричным, мигрирующим поражением суставов преимущественно нижних конечностей (не более 4-х одновременно). Чаще поражаются колени, голеностоп, реже — локти, тазобедренный сустав и суставы пальцев. Патология проявляется остро, сопровождаясь болями, но разрушения и деформации сустава при этом не происходит. Одновременно могут обнаруживаться поражения кожи. Иногда заболевание носит характер симметричного полиартрита, при котором обострение суставных проявлений не совпадает с активизацией основного патологического процесса.
Анкилозирующий спондилит чаще обнаруживается у мужчин. Заболевание проявляется болями в позвоночнике, ощущением скованности по утрам, постепенно нарастающим ограничением подвижности.
Сакроилеит в 90% случаев протекает бессимптомно, обнаруживаясь только при рентгенографическом исследовании, и часто сочетается с артритами.
Лечение
Лечение суставного синдрома при хронических воспалительных заболеваниях кишечника направлено на снижение активности основной патологии (например, путем приема сульфасалазина, метотрексата, инфликсимабома и пр.) Для устранения воспаления суставов показано проведение медикаментозных блокад с анестетиком и противовоспалительным препаратом. Поскольку прием нестероидных противовоспалительных препаратов может приводить к обострению воспаления в кишечнике, для подавления артритов предпочтение отдается методам локальной инъекционной терапии.
В Первой Медицинской Клинике лечение заболеваний суставов и позвоночника, в том числе и развившихся на фоне ВЗК, проводится с применением безоперационных подходов:
- ЛФК;
- плазмотерапии;
- введения биоимпланта Bio-Osteo;
- инъекций препаратов гиалуроновой кислоты и/или хондропротекторов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- рефлексотерапии и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения суставных болей рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
