Позвоночник выполняет несколько важных функций: он обеспечивает вертикальное положение тела, служит его опорой и защищает спинной мозг от повреждений. Поэтому травма позвоночника может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья человека. Одним из наиболее распространенных повреждений оказывается компрессионный перелом позвоночника. При таком переломе почти в половине случаев страдают поясничные позвонки, особенно верхние.
Этот отдел состоит из пяти позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков, которые выполняют роль амортизаторов. Поясничные позвонки самые большие, так как именно на них приходится основная нагрузка. В структуре позвонка выделяется тело, отходящие от него назад дуги, которые замыкают позвоночное отверстие, и отростки. Рядом с позвонками проходят кровеносные сосуды и нервные ответвления. В области поясницы располагается и особая анатомическая структура — «конский хвост», представляющая собой пучок концевой нити спинного мозга и отходящих от него нервов, покрытый твердой мозговой оболочкой.
При компрессионном переломе происходит сдавление позвонка, что сопровождается нарушением его целостности и заметным снижением высоты. Подобное повреждение является результатом воздействия вдоль вертикали и/или при быстром сгибании позвоночного столба. При этом передняя часть позвонка сплющивается, и он приобретает клиновидную форму.
Причины
Причинным фактором компрессионного перелома поясничных позвонков бывает травма или ослабление позвонков на фоне остеопороза, несовершенного остеогенеза, инфекции или злокачественных процессов (как первичных опухолей, так и при метастазах в костной ткани).
У здоровых людей компрессионный перелом поясничных позвонков преимущественно развивается при занятиях экстремальными видами спорта и/или развлечениях, вследствие прыжка с высоты или падения с приземлением на тазовую область либо вытянутые ноги.
Если костная ткань из-за патологических процессов хрупкая, то повреждение происходит даже при минимальном воздействии (даже просто при резком движении). Для обозначения такого рода травм используют термин «патологический перелом». Особенно они характерны для женщин пожилого возраста.
Диагностика и симптомы
Компрессионные переломы, как правило, хорошо диагностируются при проведении рентгенографического исследования. Для подтверждения наличия сопутствующего остеопороза показано определение плотности кости (денситометрия), если врач подозревает злокачественный процесс — КТ, МРТ.
Острые травмы сопровождаются сильными болями. При постепенном развитии компрессионного перелома поясничных позвонков (например, при остеопорозе) симптомы могут сначала отсутствовать, но со временем возникают постоянные боли, уменьшается рост, из-за снижения высоты и изменения формы позвонков на клиноподобную происходит искривление позвоночника с формированием горба («вдовий горбик»). Из-за сдавления корешков спинномозговых нервов появляется онемение ног.
В зависимости от степени укорочения позвонка различают 3 степени патологии:
- снижение меньше, чем на четверть;
- до 40%;
- больше 40%.
При 2–3 степени возможно развитие сегментарной нестабильности (избыточной подвижности пораженного участка позвоночника), поясничных болей, отдающих в ноги, а также появление такого осложнения, как остеохондроз, в том числе межпозвонковая грыжа и пр.
Лечение
Компрессионный перелом поясничных позвонков требуеют проведения комплексной терапии. Пациенту требуется сохранять покой и находиться в лежачем положении. Для уменьшения болевых ощущений назначаются медикаментозные блокады, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, при наличии сопутсвующего остеопороза — кальцитонин, бисфосфонаты. На время заживления кости показано ношение бандажей, ортезов. По мере выздоровление лечебные процедуры дополняются физиотерапией, ЛФК, массажем и пр.
Хирургическое лечение показано в сложных случаях и включает введение в пораженный позвонок костного цемента (вертебропластику, кифопластику), установление металлоконструкций для фиксации нестабильных сегментов, костную трансплантацию.
Хирургическое лечение может не дать положительного результата, если перелом возник вследствие остеопороза: хрупкие кости не способны выдерживать давление устанавливаемых конструкций. В таких ситуациях для повышения эффективности операции специалисты Первой Медицинской клиники рекомендуют проведение аутоплазмотерапии (PRP-терапии). Этот метод представляет собой введение в очаг патологии обогащенной тромбоцитами плазмы, получаемой по специальной технологии из венозной крови самого пациента. Такая плазма служит источником активных веществ (противовоспалительных цитокинов, факторов роста и пр.), которые тормозят патологические изменения в тканях и активизируют их саморегенерацию.
Кроме того, имеются данные об эффективности аутоплазмотерапии, как самостоятельного метода лечения компрессионных переломов поясничных позвонков, возникающих на фоне сенильного (старческого) и постменопаузального остеопороза.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При компрессионном переломе поясничных позвонков рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
