Остеопороз. Боль в колене

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:11.10.2021
  • Reading time:1 min(s) read

Самым частым метаболическим заболеванием костной системы является остеопороз. Эта болезнь связана с уменьшением плотности костей, что снижает их прочность и повышает риск переломов. Заболеваемость остеопорозом увеличивается с возрастом, женщины болеют чаще мужчин.

В костях постоянно протекают два уравновешивающих друг друга процесса — разрушение старой ткани (резорбция) и формирование новой (синтез). За каждый их этих процессов отвечают особые клетки: за резорбцию — остеокласты, а за синтез — остеобласты. Замена старой костной ткани (ремоделирование) регулируется паратиреоидным гормоном, эстрогенами, витамином Д и другими факторами.

Нарушение баланса между процессами резорбции и синтеза ведет к тому, что кость становится более пористой и, соответственно, хрупкой. В результате даже незначительная травма или нагрузка может стать причиной перелома. Чаще всего патологические переломы случаются в области позвоночника, шейки бедренной кости, большого вертела, запястья, плеча и таза. Но поскольку при остеопорозе, как правило, изменяется плотность всех костей скелета, болезнь может поражать и коленный сустав.

Причины

В большинстве случаев (80% у мужчин, 95% у женщин) встречается первичная форма заболевания. Она обусловлена возрастными (сенильный остеопороз) или гормональными (постменопаузный) изменениями, а у детей — метаболическими нарушениями (ювенильный). К первичной форме относят и идиопатический остеопороз, не имеющий установленной причины.

Вторичная форма формируется на фоне имеющегося основного патологического состояния (например, хронического заболевания почек, крови, ревматической болезни и пр.).

Выделяют также транзиторный регионарный, иначе преходящий, остеопороз — специфическую форму заболевания, при которой по неизвестной причине поражаются коленный и/или тазобедренный суставы. Такая форма выявляется при альгонейродистрофии (синдроме рефлекторной симпатической дистрофии, синдроме Зудека). Ей чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста, а также женщины на поздних сроках беременности. В ряде случаев заболеванию предшествует травма. Если у пациента выявляется такой остеопороз, боль в колене оказывается его характерным симптомом.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • низкая масса тела;
  • несбалансированное питание с дефицитом витамина D, кальция и пр.;
  • длительная иммобилизация или отсутствие нагрузки;
  • курение, злоупотребление алкоголем и пр.

Симптомы и диагностика

Обычно болезнь протекает бессимптомно до возникновения перелома. В некоторых случаях может присутствовать слабовыраженная боль в колене, усиливающаяся после нагрузки и на фоне погодных изменений.

Транзиторный остеопороз проявляется сильной болью в колене. Болевой синдром постепенно нарастает на протяжении нескольких недель и может привести к утрате трудоспособности. На рентгенографии выявляется пятнистая картина, характерная для остеопороза.

A close-up of a person holding a baby's belly

Description automatically generated with low confidence

Для постановки диагноза проводят лабораторные исследования уровня кальция, витамина D, паратиреоидного гормона и пр. Переломы выявляются с помощью рентгенографии.

«Золотым стандартом» диагностики остеопороза, в том числе при подозрении на него в связи болью в колене, является определение плотности кости с использованием денситометрии, в частности двухэнергетической рентгеновской абсорбции (ДРА). В основе этого метода лежит зависимость степени поглощения рентгеновского излучения от плотности костной ткани. Он позволяет измерять минеральную плотность кости в любом участке скелета с точностью до 99%. ДРА дает возможность обнаруживать небольшие (около 2%) потери костной массы и, соответственно, диагностировать заболевание на ранней стадии.

Лечение

Остеопороз, проявляющийся болями в коленях, требует комплексного лечения с учетом причинного фактора, изменения образа жизни, отказа от вредных привычек и пр. Традиционные методы включают консервативную терапию (медикаментозное и немедикаментозное лечение), а при развитии осложнений — хирургическое вмешательство, в том числе замену сустава.

В случае транзиторного остеопороза возможно самопроизвольное излечение, поэтому основные мероприятия направлены на облегчение выраженных болей и других симптомов болезни.

В Первой Медицинской Клинике лечение остеопороза проводится эффективными современными методами.

В первую очередь назначаются бифосфонаты — препараты, замедляющие резорбцию кости. Внутривенное введение золендроновой или алендроновой кислоты позволяет заметно снизить риск переломов. Инъекции этих препаратов с частотой один раз в два года рекомендуются женщинам в постменопаузе в качестве профилактики болезни.

Чтобы активизировать регенерацию тканей, используют такие методы, как:

  • аутоплазмотерапия — введение в сустав тромбоцитарно обогащенной плазмы, получаемой из крови пациента и способной выделять целый комплекс биоактивных веществ при попадании в очаг патологии;
  • лечение биоимплантом Bio-Osteo — инъекции в сустав препарата, содержащего мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, способные трансформироваться в любые другие клетки (в том числе костные, хрящевые и пр.).

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении болей в колене или других признаков остеопороза рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8(812)922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи