Самым частым метаболическим заболеванием костной системы является остеопороз. Эта болезнь связана с уменьшением плотности костей, что снижает их прочность и повышает риск переломов. Заболеваемость остеопорозом увеличивается с возрастом, женщины болеют чаще мужчин.
В костях постоянно протекают два уравновешивающих друг друга процесса — разрушение старой ткани (резорбция) и формирование новой (синтез). За каждый их этих процессов отвечают особые клетки: за резорбцию — остеокласты, а за синтез — остеобласты. Замена старой костной ткани (ремоделирование) регулируется паратиреоидным гормоном, эстрогенами, витамином Д и другими факторами.
Нарушение баланса между процессами резорбции и синтеза ведет к тому, что кость становится более пористой и, соответственно, хрупкой. В результате даже незначительная травма или нагрузка может стать причиной перелома. Чаще всего патологические переломы случаются в области позвоночника, шейки бедренной кости, большого вертела, запястья, плеча и таза. Но поскольку при остеопорозе, как правило, изменяется плотность всех костей скелета, болезнь может поражать и коленный сустав.
Причины
В большинстве случаев (80% у мужчин, 95% у женщин) встречается первичная форма заболевания. Она обусловлена возрастными (сенильный остеопороз) или гормональными (постменопаузный) изменениями, а у детей — метаболическими нарушениями (ювенильный). К первичной форме относят и идиопатический остеопороз, не имеющий установленной причины.
Вторичная форма формируется на фоне имеющегося основного патологического состояния (например, хронического заболевания почек, крови, ревматической болезни и пр.).
Выделяют также транзиторный регионарный, иначе преходящий, остеопороз — специфическую форму заболевания, при которой по неизвестной причине поражаются коленный и/или тазобедренный суставы. Такая форма выявляется при альгонейродистрофии (синдроме рефлекторной симпатической дистрофии, синдроме Зудека). Ей чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста, а также женщины на поздних сроках беременности. В ряде случаев заболеванию предшествует травма. Если у пациента выявляется такой остеопороз, боль в колене оказывается его характерным симптомом.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- генетическая предрасположенность;
- низкая масса тела;
- несбалансированное питание с дефицитом витамина D, кальция и пр.;
- длительная иммобилизация или отсутствие нагрузки;
- курение, злоупотребление алкоголем и пр.
Симптомы и диагностика
Обычно болезнь протекает бессимптомно до возникновения перелома. В некоторых случаях может присутствовать слабовыраженная боль в колене, усиливающаяся после нагрузки и на фоне погодных изменений.
Транзиторный остеопороз проявляется сильной болью в колене. Болевой синдром постепенно нарастает на протяжении нескольких недель и может привести к утрате трудоспособности. На рентгенографии выявляется пятнистая картина, характерная для остеопороза.
Для постановки диагноза проводят лабораторные исследования уровня кальция, витамина D, паратиреоидного гормона и пр. Переломы выявляются с помощью рентгенографии.
«Золотым стандартом» диагностики остеопороза, в том числе при подозрении на него в связи болью в колене, является определение плотности кости с использованием денситометрии, в частности двухэнергетической рентгеновской абсорбции (ДРА). В основе этого метода лежит зависимость степени поглощения рентгеновского излучения от плотности костной ткани. Он позволяет измерять минеральную плотность кости в любом участке скелета с точностью до 99%. ДРА дает возможность обнаруживать небольшие (около 2%) потери костной массы и, соответственно, диагностировать заболевание на ранней стадии.
Лечение
Остеопороз, проявляющийся болями в коленях, требует комплексного лечения с учетом причинного фактора, изменения образа жизни, отказа от вредных привычек и пр. Традиционные методы включают консервативную терапию (медикаментозное и немедикаментозное лечение), а при развитии осложнений — хирургическое вмешательство, в том числе замену сустава.
В случае транзиторного остеопороза возможно самопроизвольное излечение, поэтому основные мероприятия направлены на облегчение выраженных болей и других симптомов болезни.
В Первой Медицинской Клинике лечение остеопороза проводится эффективными современными методами.
В первую очередь назначаются бифосфонаты — препараты, замедляющие резорбцию кости. Внутривенное введение золендроновой или алендроновой кислоты позволяет заметно снизить риск переломов. Инъекции этих препаратов с частотой один раз в два года рекомендуются женщинам в постменопаузе в качестве профилактики болезни.
Чтобы активизировать регенерацию тканей, используют такие методы, как:
- аутоплазмотерапия — введение в сустав тромбоцитарно обогащенной плазмы, получаемой из крови пациента и способной выделять целый комплекс биоактивных веществ при попадании в очаг патологии;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo — инъекции в сустав препарата, содержащего мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, способные трансформироваться в любые другие клетки (в том числе костные, хрящевые и пр.).
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении болей в колене или других признаков остеопороза рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
