Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая управляет сосудами и почти всеми внутренними органами. Человек чувствует перебои в сердце, скачки давления, нехватку воздуха, головокружение, а обследование серьезных болезней не находит.

Диагноз ВСД до сих пор ставят в России и других странах бывшего СССР, хотя в Международной классификации болезней такого понятия нет. Врачи спорят о термине, но симптомы у пациентов вполне реальные, и помогать с ними нужно.

Что такое вегетососудистая дистония

Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует тонус сосудов и работу внутренних органов без участия нашей воли. Она состоит из двух отделов с противоположным действием. Симпатический отдел мобилизует организм, ускоряет сердцебиение и повышает давление, а парасимпатический замедляет пульс и настраивает органы на отдых. В норме они уравновешивают друг друга.

Если баланс нарушается, органы получают неправильные сигналы. Сосуды сужаются там, где должны расширяться, сердце ускоряется без нагрузки, и появляются симптомы, похожие на болезни сердца, желудка, легких.

Термин «вегетососудистая дистония» применяют с конца 1950-х годов для описания комплекса симптомов, который не укладывается в какое-то конкретное заболевание. В МКБ-10 ближе всего к нему диагноз «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3). В литературе встречаются и другие названия, например психовегетативный синдром, кардионевроз, вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония.

Сегодня ВСД рассматривают не как самостоятельную болезнь, а как синдром. Чаще всего он развивается на фоне другого заболевания, психического расстройства или в периоды гормональной перестройки.

Симптомы и признаки ВСД

Симптомы ВСД многочисленны и затрагивают почти любую систему организма. У одного человека на первый план выходит сердце, у другого дыхание или желудок, и со временем картина может меняться.

Как проявляется ВСД

Проявления со стороны разных систем:

• сердце и сосуды — перепады давления, учащенное сердцебиение, боль за грудиной, приливы жара или холода, потливость, предобморочное состояние
• дыхание — нехватка воздуха, «ком» в горле, трудности со вдохом, одышка
• нервная система — головная боль, потемнение в глазах после резкого подъема, головокружение, дрожь в руках, обмороки в душных помещениях, покалывание в конечностях, мышечные судороги
• пищеварение — тошнота, вздутие, боли в животе, изменение аппетита, неустойчивый стул
• терморегуляция — озноб, длительная температура около 37 °C
• мочеполовая система — учащенное мочеиспускание, снижение влечения, у мужчин эректильная дисфункция
• психика — тревога, беспричинные страхи, раздражительность, рассеянность, ухудшение памяти, проблемы со сном, перепады настроения

У части пациентов симптомы идут волнами, и спокойные периоды сменяются обострениями.

Типы ВСД

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, врачи выделяют несколько типов ВСД:

• кардиалгический — продолжительная тупая или острая боль в области сердца, беспокойство, учащенный пульс, боль не связана с нагрузкой и не проходит от препаратов против стенокардии
• тахикардиальный — постепенное учащение пульса, ощущение стука крови в висках, покраснение лица
• гипертонический — кратковременные подъемы давления без стойкой гипертонии
• гипотонический — эпизоды снижения давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже, слабость, холодные руки и ноги, потливость
• висцеральный — частые боли в животе, вздутие, диарея или запоры
• астенический — сильная усталость и низкая выносливость, иногда температура до 37,5 °C и мелкая дрожь в руках
• респираторный — давящая боль в груди, затрудненное дыхание, «ком» в горле, зевота, сухой кашель, невозможность глубоко вдохнуть
• смешанный — сочетает признаки нескольких типов

Вегетативные кризы

Для всех видов ВСД характерны внезапные приступы, которые называют вегетативными кризами. Реальной угрозы жизни они обычно не несут, но переживаются очень тяжело. Даже понимая природу приступа, человеку трудно взять себя в руки.

Виды кризов:

• симпатоадреналовый — внезапное возбуждение и страх, сердцебиение, подъем давления, холодные ноги, озноб, дрожь, по сути паническая атака
• вагоинсулярный — слабость, одышка, тошнота, потливость, ощущение замирания сердца, снижение давления
• кардиальный — резкая колющая боль в сердце, учащенное сердцебиение, одышка
• смешанный — сочетание симптомов разных видов

Причины вегетососудистой дистонии

ВСД развивается, когда на человека с предрасположенностью действует провоцирующий фактор. Предрасположенность связана с наследственностью, особенностями нервной системы и характера. Тревожные, мнительные люди склонны заострять внимание на телесном дискомфорте, и из-за переживаний симптомы только усиливаются.

Провоцирующие факторы:

• стресс, эмоциональные и умственные перегрузки, затяжная депрессия, тревожные расстройства
• физическое переутомление, недосып, духота, перегрев
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа
• гормональные перестройки у подростков, беременных, женщин в климактерическом периоде
• резкая смена условий, например переезд в другой часовой или климатический пояс
• инфекции и простудные заболевания, после которых нервная система долго восстанавливается
• болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз
• шейный остеохондроз, спондилез, подвывих первого шейного позвонка
• интоксикация, аллергия, злоупотребление алкоголем, курение, а также период после отказа от курения
• хронические болезни, например язвенная болезнь, бронхиальная астма, панкреатит, колит

Чем опасна ВСД

Сама по себе ВСД редко приводит к серьезным осложнениям, но ее симптомы мешают учиться и работать, вызывают постоянную усталость и тревогу. Частые боли, скачки пульса и давления, метеозависимость, сбои в работе кишечника снижают качество жизни, и человек постепенно отказывается от общения, поездок, активного отдыха.

Без лечения кризы учащаются, и может сформироваться паническое расстройство или депрессия. Хронические болезни на фоне ВСД нередко протекают тяжелее. Кроме того, если списывать любые симптомы на дистонию, легко пропустить начало гипертонии, аритмии или болезни щитовидной железы, поэтому обследование важнее диагноза-ярлыка.

Если вас регулярно беспокоят скачки пульса и давления, боли в груди и животе на фоне переживаний и стресса, обратитесь к специалисту.

Диагностика ВСД

Диагноз ВСД ставят только после того, как исключены болезни с похожими симптомами. Поэтому обследование иногда занимает время и требует консультаций нескольких специалистов.

Что исключают в первую очередь:

• аритмии и гипертоническую болезнь
• анемию и дефицит железа
• болезни щитовидной железы, например гипотиреоз
• заболевания шейного отдела позвоночника, в том числе остеохондроз и протрузии
• вертебро-базилярную недостаточность — нарушение кровотока в артериях, которые питают задние отделы мозга

Методы обследования:

• ЭКГ и суточное мониторирование давления
• анализы крови, включая гормоны щитовидной железы
• УЗИ сосудов шеи и головы
• МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга
• ортостатическая проба — давление и пульс измеряют лежа и сразу после вставания

Если органических причин не нашли, врач может рекомендовать консультацию психотерапевта. Похожие симптомы бывают и в норме, например в климактерическом периоде.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД подбирают индивидуально, с учетом причины и ведущих симптомов. Нередко к нему подключаются несколько специалистов, терапевт, кардиолог, невролог, эндокринолог, сосудистый хирург, психотерапевт.

Основу лечения составляет изменение образа жизни. Регулярный сон, умеренная физическая нагрузка, отказ от алкоголя и курения, продуманный режим работы и отдыха заметно снижают частоту приступов.

Немедикаментозные методы:

• лечебная физкультура — упражнения подбирают по типу ВСД, гипертонический тип сочетают с дыхательной гимнастикой
• массаж и рефлексотерапия
• физиотерапия, водные процедуры, контрастный душ
• психотерапия — учит понимать природу симптомов и справляться с тревогой
• санаторно-курортное лечение в привычной климатической зоне

Лекарства назначает только врач. В зависимости от симптомов применяют успокаивающие средства, антидепрессанты, препараты для улучшения мозгового кровообращения, витамины и магний. Подбирать их самостоятельно нельзя.

Лечение в Первой Медицинской Клинике

Первая Медицинская Клиника специализируется на заболеваниях позвоночника и суставов. Нередко вегетативные симптомы связаны с шейным отделом, когда на фоне остеохондроза появляются головные боли, головокружение, шум в ушах, напряжение в шее. В таком случае невролог подберет безоперационное лечение. В курс могут входить мануальная терапия, лечебный массаж, локальная инъекционная терапия для снятия мышечного спазма и ЛФК. Если причина окажется в другом, врач направит к профильному специалисту.

Профилактика ВСД

Меры профилактики:

• плавание, бег, йога, аэробика, фитнес, танцы, велосипед, лыжи
• отказ от прыжков и резких движений во время занятий
• больше времени на свежем воздухе
• контрастный душ
• перерывы в работе без перенапряжения
• сон не меньше 8 часов в сутки
• дыхательная гимнастика и техники расслабления
• успокаивающие травяные чаи с мелиссой, мятой, валерианой по согласованию с врачом

Питание при ВСД

Рацион не лечит дистонию, но помогает поддерживать сосуды и нервную систему. Общие правила подходят всем, а дальше меню корректируют с учетом типа ВСД.

Общие правила:

• овсяная и гречневая каши, морковь, баклажаны, курага, абрикосы, петрушка, листовой салат — источники калия
• бобовые, орехи, отруби, морская капуста — источники клетчатки
• 1,5–2 литра воды в день
• минимум сладкого, жареного и жирного, копченостей, консервов, натуральной лакрицы
• отказ от фастфуда, чипсов, газировки, алкоголя и сигарет

Гипертонический тип:

• какао вместо крепкого чая и кофе
• без наваристых мясных и рыбных бульонов и соленых продуктов
• печеный картофель, абрикосы, виноград, мандарины, творог
• меньше соли в блюдах

Гипотонический тип:

• без разгрузочных дней
• небольшие порции каждые 3 часа
• натуральный кофе, зеленый чай, молоко, кефир
• черная смородина, болгарский перец, крыжовник, шиповник, цитрусовые, облепиха как источники витамина C
• листовая зелень, сельдерей, укроп, имбирь, корица, куркума

Запишитесь на прием в Первую Медицинскую Клинику, если головные боли, головокружение и скачки давления сочетаются с болью и напряжением в шее.