Что это?
Позвоночник человека (позвоночный столб) образован позвонками и межпозвонковыми дисками. Главными элементами любого позвонка служат тело и дуги, которые ограничивают позвоночное отверстие. Отверстия располагаются друг над другом и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Поэтому этот канал иначе называют спинномозговым. Для патологического сужения поясничного канала используется медицинский термин «стеноз».
Стеноз – это хроническое состояние, основные симптомы которого начинают проявляться примерно после 50-60 лет. Примерно в 75% эпизодов проблема затрагивает подвергающийся максимальной нагрузке и наиболее подвижный пояснично-крестцовый отдел, но могут поражаться и шейный, и грудной.
В зависимости от того, в какой части происходит сужение различают центральную, латеральную (с уменьшением корешкового канала или межпозвонкового отверстия, т.н. фораминальный стеноз) и комбинированную формы заболевания.
Причины возникновения
Состояние бывает врожденным, приобретенным и комбинированным. Врожденный (или первичный) распространен меньше и обуславливается структурными особенностями:
- ахондроплазией – утолщением дуг, снижением высоты позвонкового тела и ножки;
- более короткими, чем в норме, дугами позвонков;
- диастематомиелией – разделением позвоночного канала «перегородкой» с расщеплением спинного мозга.
Причины приобретенного (вторичного) стеноза включают:
- дегенеративные изменения позвонков, межпозвонковых дисков, суставов (самый распространенный вариант);
- инфекции;
- опухолевые образования;
- травмы или хирургические вмешательства и пр.
Дегенеративные изменения характеризуются:
- костными наростами и утолщением в области канала;
- артрозом суставов позвонков (спондилоартрозом);
- воспалительным поражением позвоночных суставов (спондилоартритом);
- смещением позвонка относительно нижележащего (спондилолистезом);
- утолщением связок и/или частей сустава;
- грыжей межпозвонкового диска (зачастую сужение канала, вызванное такими образованиями, обычно не относят к стенозу, а рассматривают как отдельную патологию) и пр.
Как проявляется заболевание?
Симптомы болезни определяются локализацией патологического процесса. При поражении поясничного отдела присутствуют:
- болевые ощущения в спине (почти 95% случаев);
- хромота;
- боли, слабость в нижних конечностях.
При прогрессировании заболевания нарушаются функции органов таза, появляются проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, потенцией, атрофируются мышцы.
Шейный стеноз проявляется болезненностью в шее и верхней части спины, головокружением и головными болями, изменением чувствительности кожи шеи, рук, головы, слабостью верхних конечностей. Сужение в области грудного отдела может сопровождаться трудностями с дыханием.
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, а также результатов инструментальных обследований:
- томографии (МРТ, КТ);
- спондилографии (рентгена позвоночника);
- миелографии (рентгенографии с введением контраста в область вокруг спинного мозга);
- сцинтиграфии (радиоизотопного сканирования);
- электронейромиографии.
Как лечится патология?
Лечение проводится консервативными и оперативными методами.
На ранних стадиях используются:
- медикаментозные средства – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов или анестетиков;
- физиотерапевтические методы (электрофорез, магнитотерапия, грязе- и водолечение и пр.);
- ЛФК;
- мануальная терапия;
- ношение корсетов и др.
При развитии функциональных расстройств (трудностей с движением, проблем с мочеиспусканием и дефекацией, параличей и пр.) прибегают к оперативному вмешательству. Основное действие направлено на устранение сдавления нервов (т.н. хирургическая декомпрессия) и включает:
- удаление позвонковой дужки (ламиноэктомию);
- расширение отверстия между позвонками;
- удаление основания отростка или межпозвонкового сустава и пр.
При необходимости дополнительно могут проводиться установка систем стабилизации или динамической фиксации (посредством специальных имплантов).
Помимо избавления пациента от симптомов заболевания проводятся мероприятия по выявлению и коррекции причинных факторов, вызвавших его развитие.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть хотя бы один из симптомов стеноза позвоночного канала, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
