Важным элементом костно-мышечной системы являются сухожилия – участки мышц из соединительной ткани. С помощью сухожилий мышца прикрепляется к кости и передает ей свое усилие, в результате чего и обеспечивается движение. В силу функциональной специфики некоторые сухожилия совершают тысячи однотипных движений в день. Отсутствие повреждений трущихся тканей обеспечивают синовиальные влагалища – своеобразные двуслойные капсулы, покрывающие сухожилия. Между слоями капсулы находится синовиальная жидкость – естественная смазка, уменьшающая силу трения. Синовиальные влагалища имеются у сухожилий суставов кисти, стопы, лучезапястного и голеностопного.
Воспаление сухожилия называется тендинитом. Это заболевание редко протекает изолированно: как правило, одновременно затрагивается и сухожильное влагалище. В таком случае говорят о теносиновите, или тендовагините сустава.
Тендовагинит сустава особенно часто встречается у людей, чья профессиональная деятельность требует многократного повторения стереотипных движений, например, у спортсменов, пианистов, работающих за компьютером и пр.
Причины
Причину развития тендовагинита сустава не всегда удается установить достоверно. Первичный воспалительный процесс обычно развивается из-за:
- травмы;
- микротравматизации тканей при однотипных движениях;
- аномалий развития;
- сверхподвижности сустава и пр.
Вторичный тендовагинит сустава возникает на фоне основной патологии:
- инфекции;
- ревматических, обменных, эндокринных нарушений;
- воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений самого сустава;
- нервно-сосудистых заболеваний и пр.
Прием некоторых лекарств, изменение гормонального фона, например, при беременности, также могут спровоцировать развитие болезни.
В зависимости от характера воспалительной жидкости, так называемого экссудата, различают тендовагинит сустава:
- асептический
- серозный – прозрачная жидкость без примеси;
- геморрагический – со следами крови;
- фибринозный – содержащий фибрин;
- септический (гнойный).
Септическая форма разделяется на неспецифическую, спровоцированную стрептококками, стафилококками и пр., и специфическую, вызванную возбудителями туберкулеза, сифилиса и пр.
Симптомы
Симптомы тендовагинита сустава определяются вызвавшей заболевание причиной. Общие признаки воспаления включают:
- боль (от тупой, тянущей до острой, жгучей);
- отечность из-за накопления экссудата;
- покраснение и местное повышение температуры кожи;
- нарушение подвижности.
Боли усиливаются при движении, сопровождаются напряжением и уплотнением мышц, ощущением поскрипывания и пощелкивания при полном разгибании.
Острый тендовагинит сустава проявляется более выраженной симптоматикой, чем хронический. По мере прогрессирования и хронизации патологии ухудшается качество синовиальной жидкости, происходит формирование спаек между слоями влагалища, укорочение капсулы и, как следствие, еще большее ограничение подвижности.
Лечение
Высокий риск осложнений и необратимых изменений обуславливает безотлагательность лечения тендовагинита сустава. В Первой Медицинской Клинике реализуется комплексный поэтапный подход к терапии заболевания.
В первую очередь принимаются меры по купированию воспалительного процесса и болевого синдрома. Основная роль здесь отводится локальной инъекционной терапии – инъекциям в область синовиального влагалища противовоспалительных, обезболивающих (при необходимости), антибактериальных и других препаратов. При остром процессе показано проведение лечебных блокад – введение анестетика в полость сухожильного влагалища.
При хроническом тендовагините сустава эффективно использование протезов синовиальной жидкости («жидкого импланта») – препаратов гиалуроновой кислоты. Околосуставное введение таких лекарств заметно уменьшает воспаление и снимает боль.
Эффективным лечением острых асептических тендовагинитов сустава является аутоплазмотерапия (или PRP-терапия от английского «platelet-rich plasma»). Этот метод представляет собой инъекции в пораженное сухожилие плазмы, которую получают из крови пациента. Такая плазма содержит большое количество тромбоцитов, из которых в очаге воспаления происходит высвобождение биоактивных веществ – факторов роста, цитокинов и пр. Цитокины обладают противовоспалительной активностью, а факторы роста стимулируют процессы самовосстановления в тканях и подавляют их разрушение.
На стимуляции репаративных процессов основано и терапевтическое действие фокусированных звуковых волн, используемых в методе ударно-волновой терапии.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов тендовагинита сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
