Деформирующий артроз коленного сустава — хроническое заболевание, при котором нарушается структура хряща, меняется форма суставных поверхностей и постепенно теряется нормальная механика движения. Болезнь развивается медленно, часто годами, без лечения приводит к стойкой боли, ограничению подвижности и выраженной деформации колена.
Какие суставы поражает деформирующий артроз
Деформирующий артроз может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы ног, которые принимают на себя вес тела. Колено поражается чаще остальных, поэтому дальше подробно разбираем именно его.
Суставы, в которых чаще всего развивается болезнь:
- коленный — артроз колена называютгонартрозом;
- тазобедренный — болезнь называют коксартрозом, подробнее на страницеартроз тазобедренного сустава;
- плечевой— боль появляется, когда человек поднимает руку или заводит ее за спину;
- голеностопный — часто развивается после переломов и вывихов лодыжки;
- мелкие суставы кистей и стоп.
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава
Чаще всего появляются следующие признаки гонартроза:
- боль в колене, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое
- ощущение скованности после сна или длительного сидения
- хруст и треск при движении
- быстрая утомляемость ноги
- ограничение сгибания или разгибания
- чувство нестабильности, «подкашивания» колена
- визуальное изменение формы сустава на поздних стадиях
По мере прогрессирования боль перестает быть связанной только с нагрузкой и начинает беспокоить в покое и ночью.
Причины развития деформирующего артроза
В основе заболевания лежит сочетание механических, обменных и анатомических факторов.
Возрастные изменения
С возрастом снижается способность хряща удерживать влагу и восстанавливаться после нагрузки. Хрящевая ткань теряет эластичность, становится более уязвимой к микроповреждениям.
Избыточная масса тела
Лишний вес многократно увеличивает нагрузку на коленный сустав. Во время ходьбы и подъема по лестнице давление на колено возрастает в несколько раз, ускоряя истончение хряща.
Травмы колена
Переломы, разрывы связок, повреждения менисков меняют распределение нагрузки внутри сустава. Даже после успешного лечения травма может запустить артроз спустя годы.
Нарушение оси конечности
Варусная или вальгусная деформация ног приводит к тому, что одна часть сустава перегружается, а другая практически не участвует в движении. Хрящ изнашивается неравномерно, что ускоряет деформацию.
Повышенные физические нагрузки
Работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми приседаниями, длительным стоянием, а также профессиональный спорт создают хроническую перегрузку коленного сустава.
Слабость и дисбаланс мышц
Мышцы бедра и голени участвуют в стабилизации колена. Если они слабые, сустав работает в невыгодных условиях, что ускоряет износ хряща.
Хроническое воспаление в суставе
Перенесенные артриты и повторяющиеся синовиты меняют состав суставной жидкости. Хрящ хуже питается и разрушается быстрее, даже если нагрузка на колено умеренная.
Как развивается деформирующий артроз коленного сустава
Болезнь сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани. Сначала хрящ теряет влагу и гладкость, становится шероховатым. Суставная жидкость меняет состав и хуже выполняет смазывающую функцию. Поверхности сустава начинают тереться друг о друга, появляются микротрещины.
Организм реагирует на перегрузку уплотнением подлежащей кости, формированием костных разрастаний и реактивным воспалением. Сустав теряет правильную форму, уменьшается объем движений, формируется деформация. На этом этапе страдают уже не только хрящи, но и связки, капсула сустава, мышцы, что усиливает болевой синдром и ограничение подвижности.
Стадии деформирующего артроза
Врачи выделяют три стадии болезни. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов надолго сохранить подвижность колена. О симптомах и стадиях артрозарассказывает врач Первой Медицинской Клиники.
https://www.youtube.com/watch?v=pYWcvAXJA3g
Стадии болезни:
- первая — хрящ истончается и трескается, колено быстро устает и болит после долгой ходьбы, на рентгене изменения минимальные;
- вторая — суставная щель сужается, по краям костей появляются остеофиты, боль возникает и в покое, движения в колене ограничены;
- третья — хрящ почти полностью разрушен, кость деформирована, нога искривляется, а боль становится постоянной.
Диагностика
Диагностика деформирующего артроза начинается с клинического осмотра. Врач оценивает походку, ось конечности, объем движений, наличие деформации и болезненности. Сразу нужно понять, какие движения усиливают боль и как долго она сохраняется после нагрузки.
Чтобы определить степень артроза, увидеть сужение суставной щели, костные разрастания и деформацию суставных поверхностей, пациенту делают рентгенографию. На ранних стадиях дополнительно назначают МРТ, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок и мягких тканей.
С чем путают артроз колена
Боль в колене не всегда связана с самим коленом. Поэтому до начала лечения врач исключает заболевания со схожими жалобами.
Состояния, которые проверяет врач:
- артрит — колено опухает, краснеет и болит даже в покое, иногда повышается температура;
- разрыв мениска — колено заклинивает, а боль возникает при поворотах на опорной ноге;
- коксартроз — тазобедренный сустав порой отдает боль в колено, хотя само колено здорово;
- грыжа поясничного отдела— сдавленный корешок вызывает боль и онемение по передней поверхности бедра и колена.
Лечение деформирующего артроза коленного сустава
В «Первой Медицинской Клинике» используют комплексный подход, который включает современные консервативные методылечения артрозабез операции.
Биоимплант Bio-Osteo
Метод основан на использовании собственных клеток пациента. На их основе формируетсябиоимплант, который инъекционно вводится в полость сустава. Он заполняет зоны истончения хряща и мягких тканей, создавая условия для их постепенного восстановления.
Внутрисуставные инъекции
В сустав вводят препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. Это снижает отек, уменьшает боль и возвращает подвижность. Курс лечения проходит под контролем врача и позволяет стабилизировать состояние сустава.
Жидкий имплант на основе гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота улучшает свойства суставной жидкости. Препарат распределяется по поверхности хряща, снижает трение, уменьшает нагрузку и замедляет дальнейшее разрушение. Такой метод особенно эффективен на ранних и средних стадиях артроза.
Лазеротерапия
Инфракрасное лазерное воздействие улучшает микроциркуляцию, снижает воспалительную реакцию и стимулирует восстановительные процессы в тканях сустава. Процедура абсолютно безболезненная, хорошо переносится пациентами.
Аутоплазмотерапия (PRP)
В сустав вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, которую выделяют из крови самого пациента. Факторы роста тромбоцитов уменьшают воспаление и запускают восстановление тканей.
Локальная инъекционная терапия
Если колено отекло и сильно болит, препараты вводят в околосуставные ткани, в точки максимальной болезненности.Локальная инъекционная терапиябыстро снимает боль и воспаление и почти не нагружает желудок и печень.
Ударно-волновая терапия
Акустические волны снимают напряжение в мышцах и связках вокруг колена и улучшают местный кровоток.Ударно-волновую терапиюназначают курсом, когда острое воспаление в суставе уже снято.
Лечебная гимнастика
Упражнения укрепляют мышцы бедра, которые стабилизируют колено и снимают с хряща часть нагрузки. Комплекс подбирает врач, а первые занятия проходят под контролем инструктора. Выбор методов лечения зависит от выраженности деформации, болевого синдрома и общего состояния сустава. В основном лечебный план включает несколько подходов.
Осложнения деформирующего артроза
Без лечения разрушение сустава ускоряется, и к боли присоединяются другие нарушения. Часть из них уже не удается исправить консервативно.
Возможные осложнения:
- синовит — воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости и отеком колена;
- контрактура — стойкое ограничение движений, когда колено не разгибается до конца;
- нестабильность и подвывих сустава из-за ослабления связок;
- искривление ноги с перегрузкой второго колена, тазобедренного сустава и поясницы;
- атрофия мышц бедра на больной стороне.
Когда нужна операция
Операцию рассматривают, если сустав утратил функцию, а консервативное лечение больше не снимает боль. Хирург-ортопед выбирает между артроскопией, корригирующей остеотомией при нарушении оси ноги и эндопротезированием, то есть заменой сустава искусственным.
Показания к операции:
- полное отсутствие суставной щели на рентгене;
- постоянная боль, которая возвращается сразу после окончания лечения;
- ограничение движений, которое мешает ходить и обслуживать себя;
- выраженная деформация колена и оси ноги.
Прогноз
Деформирующий артроз коленного сустава — хроническое заболевание, но его течение можно контролировать. При раннем обращении, коррекции нагрузки и комплексном лечении удается надолго сохранить подвижность сустава и снизить выраженность боли. На поздних стадиях терапия позволяет замедлить прогрессирование и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.
Как замедлить развитие артроза
Образ жизни влияет на течение артроза не меньше, чем процедуры. Простые правила помогают снизить нагрузку на колено и сохранить хрящ.
Рекомендации для пациентов:
- снижайте вес, поскольку каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени во время ходьбы;
- выбирайте плавание, велотренажер и ходьбу по ровной поверхности;
- откажитесь от бега по асфальту, прыжков и глубоких приседаний;
- носите обувь с мягкой амортизирующей подошвой;
- спускайтесь по лестнице, держась за перила;
- регулярно выполняйте упражнения для мышц бедра, которые назначил врач.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить деформирующий артроз полностью?
Разрушенный хрящ не восстанавливается в прежнем виде, поэтому полностью излечить артроз нельзя. Однако лечение снимает боль, замедляет разрушение сустава и на годы отсрочивает операцию.
Какой врач лечит деформирующий артроз?
Артроз лечат ортопед-травматолог и артролог. Если артроз сочетается с воспалением в нескольких суставах, к лечению подключается ревматолог.
Можно ли греть больное колено?
Сухое тепло помогает при скованности и хронической боли без отека. Если колено опухло, покраснело или стало горячим, греть его нельзя, поскольку тепло усиливает воспаление.
Помогают ли уколы в колено?
Внутрисуставные инъекциибыстро уменьшают боль и воспаление, а препараты гиалуроновой кислоты улучшают скольжение суставных поверхностей. Вид препарата и количество инъекций врач подбирает по стадии артроза.
Можно ли ходить при артрозе колена?
Нужно, но в умеренном темпе и без перегрузки. Ходьба по ровной поверхности улучшает питание хряща, а долгие походы, спуски с гор и переноска тяжестей усиливают износ сустава.
Помогает ли наколенник?
Мягкий наколенник согревает и поддерживает сустав во время нагрузки. Постоянно носить его не нужно, иначе мышцы вокруг колена ослабнут.
