Самое «активное» сочленение в человеческом организме – сустав плеча. Его строение позволяет выполнять руками самые разнообразные движения — отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение. Однако за эту возможность приходится расплачиваться снижением стабильности сустава и повышенным риском патологий его структур, в первую очередь вращательной (ротаторной) манжеты.
Плечевой сустав представляет собой соединение головки плечевой кости и лопаточной суставной впадины. Сочленяющиеся поверхности отличаются формой и размерами и удерживаются вместе благодаря выступу фиброзно-хрящевой ткани по контуру впадины. В отличие от других сочленений в полости этого сустава отсутствуют внутрисуставные связки, поэтому за его устойчивость отвечают мышцы-вращатели (надостная, малая круглая, подостная, и подлопаточная), объединенные в общую манжету, называемую ротаторной. Каждая из них отвечает за конкретное движение. Так, например, подлопаточная, состоящая из глубоких и поверхностных пучков, объединенных сухожилием, обеспечивает возможность отведения руки за спину. На ротаторную манжету приходится основная нагрузка при движениях плеча.
Особенности строения и функционирования сустава объясняют частое возникновение проблем с его стороны, общим признаком которых являются разнообразные болевые ощущения. Одной из наиболее распространенных жалоб пациентов, обращающихся к ортопеду или неврологу, оказывается боль в плече при отведении руки за спину, поднятии вверх, отведении в сторону и пр.
Причины
Болевые ощущения могут быть обусловлены травмой, дегенеративно-дистрофические изменениями сустава (артрозом), воспалительными заболеваниями, опухолью и пр. В свою очередь боль в плече при отведении руки за спину является характерным признаком патологии сухожилия или самой подлопаточной мышцы, а именно:
- разрыва (частичного/полного);
- дегенеративных изменений;
- воспаления сухожилия (тендинита) и его влагалища (теносиновита);
- воспалительных повреждений сухожилия в точке соединения с костью (энтезита, энтезопатии);
- воспалительного поражения мышечной ткани (миозита) и пр.
Способствуют патологии:
- повторные микротравмы при совершении стереотипных движений (при занятиях спортом или в связи со спецификой профессии);
- артроз плечевого сустава;
- нарушение обмена веществ;
- гормональные изменения в климактерическом периоде;
- болезни сердца, сосудов, печени и пр.
Реже боль в плече при отведении руки за спину может также возникать на фоне других патологий:
- ретрактильного (иначе адгезивного) капсулита — хронического воспалительного поражения суставной капсулы, по мере прогрессирования которого формируются фиброзные спайки и ограничивается подвижность конечности;
- артроза, артрита;
- кальцифицирующего тендинита;
- неврологических заболеваний (остеохондроза грудной и/или шейной локализации, плексопатии, невропатии) и пр.
Симптомы
Если боль в плече развивается только при отведении руки за спину (например, при мытье, заправлении рубашки и пр.), это является однозначным признаком поражения подлопаточной мышцы. Для уточнения диагноза врач прощупывает область прикрепления сухожилия этой мышцы к малому бугорку плечевой кости, проводит ряд диагностических тестов. Например, врач заводит руку пациента за спину, прижимая тыльную сторону кисти к пояснице. При полном разрыве пациент не может оторвать руку от поясницы, при частичном повреждении – может, но это сопровождается усилением болевого синдрома. Другие диагностические манипуляции на предмет мышечного поражения включают тест прижатия руки к животу, «тест Наполеона», «объятия медведя» и пр.
При ретрактильном капсулите ноюще-тягучая боль в плече усиливается не только при отведении руки за спину, но и при других движениях (направлении ее в сторону, развороте наружу и пр.). Существенным отличием от патологии мышечного характера здесь оказывается ограничение не только активных, но и пассивных движений (при повреждении сухожилий пассивные движения сохраняются в большем объеме).
Лечение в Первой Медицинской Клинике
При патологиях, которые проявляются болью в плече при отведении руки за спину, специалисты Первой Медицинской Клиники проводят комплексное лечение с применением как традиционных (иммобилизация, обеспечение покоя, прием обезболивающих и пр.), так и инновационных нехирургических методов:
- локальной инъекционной терапии;
- медикаментозных блокад;
- аутоплазмотерапии (особенно эффективен метод при патологиях подлопаточной мышцы и/или ее сухожилия);
- инъекций хондропротекторов;
- введения «жидкого импланта» (препаратов гиалуроновой кислоты);
- введения биоимпланта Bio-Osteo и пр.
- ударно-волновой терапии;
- лечебного массажа;
- ЛФК и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении боли в плече при отведении руки за спину рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
