Большой, или первый, палец кисти противопоставлен остальным и работает под углом к ним, поэтому отвечает за захват и удержание предметов. У него всего две фаланги, а запястно-пястный и пястно-фаланговый суставы удерживает множество связок. Движения обеспечивают сразу несколько групп мышц, а рядом проходят нервы, артерии и вены. Из-за такой сложной анатомии боль в большом пальце возникает по десяткам причин — от безобидной перегрузки до серьезной патологии сустава или нерва.
Разобраться в источнике боли по одним ощущениям сложно, поэтому важно понимать, какие состояния ее вызывают, где именно она возникает и когда медлить с визитом к врачу нельзя.
Причины
Боль в большом пальце руки появляется после травм и на фоне заболеваний. К травматическим причинам относятся несколько состояний.
- Ушибы, вывихи, переломы
- Термические повреждения, открытые раны и ссадины
- Разрыв локтевой коллатеральной связки — «палец лыжника» при острой травме, «палец егеря» при хронической
- Посттравматические осложнения — синдром Зудека, нагноение ран
Чаще боль связана с заболеваниями связок, сухожилий, суставов и нервов.
- Стенозирующий лигаментит, «защелкивающийся палец» или болезнь Нотта — воспаление кольцевидных связок у тех, кто делает однообразные движения с напряжением пальца
- Болезнь де Кервена — воспаление сухожильных влагалищ отводящей мышцы и короткого разгибателя
- Туннельные невропатии — ущемление лучевого или срединного нервов, синдром карпального канала
- Сдавление корешков на уровне шейных позвонков C5-C6
- Артрозы, а также ревматоидный, псориатический, инфекционно-аллергический артриты и бурситы
- Обменные и системные болезни — подагра, контрактура Дюпюитрена, болезнь Рейно
Реже причиной боли становятся опухоли и психоневрологические расстройства.
Где болит: локализация имеет значение
Место боли помогает предположить причину еще до обследования.
- В суставе, с тугоподвижностью и постоянной ноющей болью — артроз или артрит
- У основания пальца, со стороны запястья — болезнь де Кервена или ризартроз запястно-пястного сустава
- В пястно-фаланговом суставе, остро и приступообразно — подагра
- При сгибании, с щелчком и заклиниванием — болезнь Нотта
- Со жжением, прострелами и онемением — туннельная невропатия или защемление корешка C5-C6
Симптомы
Характер боли зависит от основного заболевания. При болезни де Кервена боль появляется при отведении и разгибании пальца, а также при нажатии на шиловидный отросток лучевой кости. «Защелкивающийся палец» дает уплотнение над суставом и ощущение щелчка в момент сгибания и разгибания.
Для «пальца лыжника» характерны боль после падения на кисть, слабость и нестабильность сустава. Дегенеративные поражения проявляются постоянными тупыми болями и тугоподвижностью. Невропатии дают стреляющую или жгучую боль, а при защемлении корешка резкая боль отдает в руку и плечо. На фоне обострения подагры палец сильно болит в области первого пястно-фалангового сустава, краснеет и отекает.
Когда нужно срочно к врачу
Часть симптомов говорит о том, что визит откладывать нельзя.
- Видимая деформация пальца после травмы
- Невозможность согнуть или разогнуть палец
- Сильный отек с покраснением и повышением температуры
- Стойкое онемение и потеря чувствительности
- Боль, которая не стихает несколько дней и мешает спать
Такие признаки требуют осмотра врача, потому что за ними могут стоять перелом, гнойное воспаление или повреждение нерва.
Диагностика
Причин у боли много, поэтому лечение начинают только после точной диагностики. Прием ведет ортопед-травматолог. Если есть подозрение на нервную или системную природу боли, подключают невролога или ревматолога. Врач осматривает и ощупывает кисть, проверяет объем движений и назначает обследование.
- Рентген — выявляет переломы, вывихи, артроз, подагрические изменения
- УЗИ сустава и мягких тканей — оценивает связки, сухожилия, воспаление
- МРТ — для детальной оценки хряща, нервов и мягких тканей
- Лабораторные анализы — мочевая кислота при подагре, ревмопробы при артритах
- Электронейромиография, если есть подозрение на поражение нервов
Что можно сделать до визита к врачу
Пока запись к специалисту не состоялась, боль облегчают простыми мерами. Они не заменяют лечение, а лишь снижают нагрузку на палец:
- Обеспечить пальцу покой, отказаться от нагрузки и однообразных движений
- Приложить холод на 15–20 минут после свежей травмы
- Зафиксировать палец мягкой повязкой при нестабильности
- Не разрабатывать сустав через боль и не греть его в случае воспаления
Лечение
Первая Медицинская Клиника лечит заболевания, вызывающие боль в большом пальце, безоперационными методами. Схему собирают под установленную причину после диагностики.
- Лечебные блокады — инъекции анестетиков снимают острую боль при защемлении корешка, артрозе, туннельной невропатии
- Аутоплазмотерапия — уколы обогащенной тромбоцитами плазмы при болезнях связок и сухожилий
- Ударно-волновая терапия для восстановления мягких тканей
- Внутрисуставные инъекции хондропротекторов и жидкого импланта при патологии суставов
- Биоимплант Bio-Osteo для восстановления сустава
- Лечебный массаж, физиопроцедуры, ортезирование пальца
При запущенных формах болезни Нотта, де Кервена и контрактуре Дюпюитрена, когда консервативное лечение не помогает, может понадобиться небольшая операция. Определить необходимый объем помощи может только врач после осмотра и диагностики.
Профилактика
Снизить риск боли и перегрузки большого пальца помогают несложные привычки.
- Разминка кистей перед нагрузкой и монотонной работой
- Перерывы при долгой работе за клавиатурой, телефоном, инструментом
- Удобный хват инструментов и правильная эргономика рабочего места
- Своевременное лечение травм и болезней суставов
- Достаточная физическая активность и сбалансированное питание
Частые вопросы
К какому нужно идти врачу, если болит большой палец?
Начать стоит с ортопеда-травматолога. Он осмотрит кисть и по результатам обследования при необходимости направит к ревматологу, если боль связана с системным заболеванием, или к неврологу, если задет нерв.
Почему болит палец, если травмы не было?
Чаще виновата хроническая перегрузка от однообразных движений — так развиваются болезнь Нотта и де Кервена. Боль без травмы вызывают и артроз, подагра, туннельные невропатии, защемление шейного корешка. Точную причину определяют по осмотру и обследованию.
Что означает щелчок при сгибании пальца?
Щелчок и заклинивание при сгибании характерны для стенозирующего лигаментита, «защелкивающегося пальца». Сухожилие с трудом проходит через воспаленную кольцевидную связку, из-за чего палец фиксируется в согнутом положении и разгибается с щелчком. Это повод показаться врачу.
Можно ли греть больной палец?
При остром воспалении, отеке и свежей травме греть нельзя — тепло усиливает отек и боль. В таких случаях в первые дни помогает холод. Прогревания уместны только вне обострения и по назначению врача.
Почему по утрам ощущается скованность в пальце?
Утренняя скованность типична для воспалительных заболеваний суставов — ревматоидного и псориатического артрита. Если скованность держится дольше получаса после пробуждения и повторяется, это повод сдать ревмопробы и показаться врачу.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону: 8(812)922-44-24
