Артроз — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, а затем в процесс вовлекаются и другие элементы сустава. Болезнь развивается годами и долгое время может протекать незаметно, поэтому к врачу нередко обращаются уже на стадии стойких болей. Своевременное лечение позволяет затормозить разрушение хряща и сохранить подвижность. Лечением артроза занимаются врачи Первой Медицинской Клиники.
Что такое артроз?
При артрозе в тканях сустава преобладают дегенеративные и дистрофические процессы. Хрящ истончается, теряет эластичность и перестает амортизировать нагрузку, из-за чего суставные поверхности повреждаются, а по их краям разрастаются костные выступы. Питание хряща во многом зависит от движения, ведь именно нагрузка усиливает кровообращение. В обездвиженный сустав питательные вещества поступают в несколько раз хуже, и это ускоряет развитие болезни.
Интересно, что артроз — болезнь не только современности. Изменения, характерные для деформирующего артроза, находили даже при исследовании древнеегипетских мумий.
Виды артроза (остеоартроза)
По происхождению артроз делят на первичный и вторичный.
Первичный, или идиопатический, развивается без явной причины, чаще на фоне возрастных изменений.
Вторичный возникает как следствие травм, воспалений, обменных и эндокринных нарушений.
Первичная форма нередко поражает сразу несколько суставов, и тогда говорят о полиостеоартрозе.
Вторичный артроз обычно прогрессирует быстрее, поскольку первопричина продолжает повреждать сустав.
Классификация артроза
Артроз систематизируют сразу по нескольким основаниям — по локализации, происхождению, охвату суставов и рентгенологической картине.
По локализации
Для многих суставов есть собственное название артроза, образованное от латинских и греческих корней. Чаще всего поражаются крупные суставы ног, но затрагиваются и кисти, и позвоночник:
- коксартроз — артроз тазобедренного сустава;
- гонартроз — артроз коленного сустава;
- крузартроз — артроз голеностопного сустава и мелких суставов стопы;
- артроз пальцев рук и лучезапястного сустава;
- оматроз — артроз плечевого сустава;
- спондилоартроз — артроз суставов позвоночника.
По происхождению и охвату
По причине выделяют первичный и вторичный артроз. По числу пораженных суставов — локализованный, когда затронуты одно-два сочленения, и генерализованный, когда в процесс вовлечено больше трех суставов.
Стадии по рентгену
Международный стандарт оценки рентгеновской картины предложили британские ученые Kellgren и Lawrence. Они выделили пять стадий. Нулевая — признаков артроза нет. Первая — изменения сомнительные, остеофиты единичные и мелкие. Вторая — остеофитов становится много, но суставная щель сохранена. Третья — щель постепенно сужается. Четвертая — остеофитов по-прежнему много, суставная щель резко изменена, определяется склероз субхондральной кости.
В отечественной практике используют классификацию по Косинской, где стадий три, но, в отличие от западной системы, врач учитывает не только снимок, но и клинику. На первой степени суставная щель почти не изменена, склероз кости выражен слабо. На второй щель сужается в 2–3 раза, поражение кости нарастает, появляются первые остеофиты. На третьей от нормальной анатомии не остается ничего: деформация критическая, к склерозу добавляются очаги некроза и остеопороза, суставная щель занята остеофитами, видны свободные суставные тела.
По МКБ-10 артрозы кодируются как М15–М19, а артроз позвоночника вынесен отдельно — М47 «Спондилез».
Причины развития артроза
Раньше артроз считали уделом пожилых, но сегодня его все чаще диагностируют и у молодых людей, во многом из-за малоподвижного образа жизни. К болезни приводят травмы — переломы, вывихи, сильные ушибы. Свой вклад вносят чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес, перенесенные воспалительные заболевания суставов.
Отдельная группа причин — обменные и эндокринные нарушения, гормональные сбои, а также врожденные особенности строения суставов.
Симптомы артроза
Начальные стадии могут протекать почти бессимптомно в течение нескольких лет. По мере прогрессирования появляются характерные жалобы: скованность по утрам и после долгого покоя, хруст и щелканье при движении, стартовые боли в первые минуты активности.
Постепенно присоединяется боль при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, нарастает ограничение подвижности, а на поздних стадиях боль становится постоянной.
Осложнения остеоартроза
Без лечения артроз неуклонно прогрессирует. Сустав деформируется, движения резко ограничиваются, а на последних стадиях его функция может утрачиваться полностью. Хроническая боль и хромота нарушают походку, из-за чего перегружаются соседние суставы и позвоночник. В тяжелых случаях единственным выходом становится эндопротезирование, а сама болезнь способна привести к инвалидности.
Диагностика артроза
Диагноз ставят на основании осмотра и инструментального обследования. Базовый метод — рентгенография, она показывает сужение суставной щели и костные разрастания. Для оценки хряща и мягких тканей применяют УЗИ сустава и МРТ. Лабораторные анализы нужны, чтобы исключить воспалительные и обменные заболевания. При системной патологии к ведению пациента подключают артролога.
Методы лечения артроза
Лечение артроза комплексное и направлено на снятие боли, замедление разрушения хряща и сохранение подвижности. В Первой Медицинской Клинике мы отдаем предпочтение безоперационным методам.
Медикаментозная терапия
Пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы для поддержки хряща. Особенно эффективны инъекционные методики, когда лекарство вводят прямо в сустав или окружающие ткани. Хрящ поддерживают инъекциями гиалуроновой кислоты — аналога синовиальной жидкости. Хороший результат дают аутоплазмотерапия и введение биоимпланта Bio-Osteo, которые относятся к биологической регенерации сустава и стимулируют восстановление тканей.
Физиотерапия
Физиолечение улучшает кровообращение и питание сустава, уменьшает боль и воспаление. Используют лазерную, ударно-волновую и фотодинамическую терапию, а также другие аппаратные методики.
Упражнения при артрозе суставов
Дозированная лечебная физкультура укрепляет мышцы вокруг сустава и поддерживает его подвижность. Упражнения подбирают индивидуально, выполняют плавно и без боли, исключая ударные и чрезмерные нагрузки.
Массаж
Лечебный массаж снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток и помогает восстановить нормальный объем движений. Его проводят вне обострения и сочетают с другими методами лечения.
Хирургическое лечение артроза
К операции прибегают на поздних стадиях, когда сустав разрушен, а консервативные методы уже не помогают. Чаще всего выполняют эндопротезирование — замену сустава на искусственный.
Прогноз и профилактика остеоартроза
Полностью восстановить разрушенный хрящ нельзя, но при раннем начале лечения болезнь удается затормозить и надолго сохранить активность. Чтобы снизить риск артроза, стоит поддерживать нормальный вес и сохранять умеренную регулярную физическую активность. Важно избегать травм и однообразных перегрузок, носить удобную обувь и вовремя лечить воспалительные и обменные заболевания.
Артрит — это воспаление сустава, которое часто связано с инфекцией, аутоиммунными или обменными нарушениями и может затрагивать весь организм. Артроз — это дегенеративное разрушение хряща без первичного воспаления, в основе которого лежит износ тканей. При этом запущенный артрит способен приводить к вторичному артрозу.
Специальной строгой диеты при артрозе нет, но питание играет важную роль. Полезно поддерживать нормальный вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, и включать в рацион белок, овощи и продукты, богатые омега-3. При подагрическом происхождении болезни рацион корректируют отдельно, с учетом обмена мочевой кислоты.
Домашние компрессы и отвары могут немного облегчить симптомы, но не останавливают разрушение хряща и не заменяют лечение. Полагаться только на них опасно, потому что упущенное время ведет к прогрессированию болезни. Любые народные методы стоит обсудить с врачом и использовать лишь как дополнение к основной терапии.
