Лучезапястный сустав обеспечивает подвижное соединение трех костей кисти — полулунной, трехгранной и ладьевидной — с лучевой костью предплечья. По распространенности встречающихся патологий этот сустав находится на третьем месте после тазобедренного и голеностопного. Одной их самых частых патологий, поражающих запястье, является артрит.
В общем случае артритом называют воспалительное поражение сустава или его отдельных элементов. Артрит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим и может вызываться множеством разных причин. Чаще всего от этой болезни страдают женщины, находящиеся в периоде менопаузы.
Причины
В зависимости от причины воспаления артрит лучезапястного сустава бывает:
- специфическим — развивается в результате проникновения в сустав возбудителей сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.
- неспецифическим — вызывается гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и пр.), которые заносятся из очагов инфекции с током лимфы или крови, а также в результате прямого ранения;
- инфекционно-аллергическим – следствие чрезмерной аутоиммунной реакции организма, развивающейся на фоне основной инфекционной патологии;
- возникающим в результате раздражения тканей сустава солевыми отложениями при обменных нарушениях (например, подагре);
- развивающимся вследствие системных патологий соединительнотканных структур (например, воспаление суставов при волчанке, ревматоидном артрите).
При ревматоидном артрите лучезапястный сустав поражается одним из первых, уступая только пястно-фаланговым сочленениям.
Факторы, способствующие развитию болезни, включают:
- наследственную предрасположенность;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- очаги хронической инфекции в организме и пр.
Симптомы и осложнения
Основными симптомами артрита лучезапястного сустава являются:
- боли (острые, стреляюще-дергающие при инфекционных формах или ноюще-тянущие тупые при асептическом воспалении);
- отечность и покраснение;
- локальное повышение температуры кожного покрова над пораженным суставом;
- снижение подвижности сустава.
В случае инфекционно-гнойного воспаления помимо суставных проявлений у больного значительно ухудшается общее самочувствие: повышается температура, появляются выраженная слабость, утомляемость, озноб и другие симптомы интоксикации. При этом даже легкое прикосновение к области поражения вызывает резкую боль. В суставе скапливается гной, что требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска осложнений (распространения воспаления на окружающие ткани с развитием остеомиелита, сепсиса и пр.).
Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение суставов на обеих конечностях. Для этой формы патологии характерен выраженный постоянный болевой синдром, а также сопутствующие проблемы со стороны внутренних органов (сердечно-сосудистой, нервной и других систем). По мере прогрессирования заболевания происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставных и околосуставных тканях – сухожилиях, связках и пр. Запястье постепенно деформируется, кисть смещается в лучевую (внутреннюю) сторону, сустав утрачивает стабильность, нарушается координация движений и ослабляется мышечная сила руки.
При подагре в суставе происходит отложение кристаллов солей мочевой кислоты (так называемых уратов). Первым признаком болезни является внезапный приступ жгуче-пульсирующей боли в запястье, особенно интенсивной в ночные часы. Характерна скованность движений по утрам. В подкожной клетчатке пораженной зоны образуются характерные уплотнения – тофусы. Частыми осложнениями этой формы артрита являются вторичный остеоартроз лучезапястного сустава, синовиты, бурситы и пр.
Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ и пр.).
Лечение
В Первой Медицинской Клинике лечение артрита лучезапястного сустава проводится комплексно безоперационными методами. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом характера воспалительного процесса и выраженности симптоматических проявлений.
Для купирования симптомов применяется медикаментозная терапия (особенно эффективная в форме инъекций, когда активное вещество попадает непосредственно в очаг патологии, что позволяет избежать нежелательного воздействия лекарств на другие органы и системы организма, – локальная инъекционная терапия). При этом используются анальгетические, противовоспалительные, антибактериальные и другие препараты. В случае выраженного болевого синдрома показано проведение медикаментозных блокад анестетиком в сочетании с глюкокортикостероидным компонентом.
В случае развития гнойного артрита необходимо обеспечить отток патологического содержимого из суставной полости, что может достигаться методом хирургического дренирования.
После стихания острых симптомов в курс лечения включают физиотерапевтические методы (лазеролечение, воздействие высокоэнергетическими акустическими волнами и пр.). Быстрее восстановить функцию конечности помогают массаж, лечебная физкультура.
Значительная роль отводится профилактике рецидивов воспаления суставов при ревматоидном и подагрическом артритах. В этих случаях пациенту важно соблюдать все врачебные рекомендации, в том числе по приему препаратов базисной терапии, коррекции питания, организации режима труда и отдыха и пр.
В случае развития такого частого осложнения артрита лучезапястного сустава, как артроз, дополнительно могут назначаться:
- терапия обогащенной тромбоцитами плазмой;
- инъекции хондропротекторных препаратов;
- введение «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- рефлексотерапия;
- остеопатические техники и мануальная терапия и пр.
В запущенных случаях может потребоваться применение хирургических методов.
В случае отсутствия своевременного адекватного лечения заболевание часто становится причиной необратимой утраты рукой своих функций.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть симптомы артрита лучезапястного сустава, то вы можете обратиться за помощью к специалисту.
