Болят мышцы спины

Болевой синдром в спине (дорсалгия) – одна из самых частых причин обращения к врачу. При этом у каждого четвертого пациента источник такой боли – сами мышцы спины, а в остальных случаях болезненность обуславливается вторичным мышечным спазмом. В организме человека насчитывается более 400 мышц, составляющие почти половину массы тела, поэтому неудивительно, что мышечная боль, иначе миалгия, знакома практически каждому человеку.

Мышцы спины размещаются в два слоя, разделяясь на поверхностные и глубокие. В свою очередь к поверхностным относятся прикрепляющиеся к:

поясу плеча и рук (трапециевидная, широчайшая, ромбовидные, поднимающая лопатку);
ребрам (задние зубчатые).

К глубоким относятся:

ременные (обеспечивают поворот головы и шеи);
полуостистая;
вращатели;
многораздельные;
межостистые;
выпрямляющая позвоночник (отвечает за удержание тела в вертикальном положении);
межпоперечные и др.

Болезненные ощущения могут как локализовываться в отдельной мышце, так и распространяться по всей спине.

Причины

Дорсальная миалгия преимущественно возникает при:

острой мышечной травме при растяжении или физической перегрузке;
хроническом нарушении мышечной функции (миофасциальный болевой синдром, МФС);
мышечно-скелетных (иначе неспецифических) синдромах.

Острая миалгия – симптом многих заболеваний. Двусторонние генерализованные боли характерны для аутоиммунных и инфекционных, таких как грипп, болезней. Миалгия может провоцироваться приемом некоторых лекарственных препаратов (статинов, ингибиторов АПФ и пр.). Но чаще всего острый локализованный симптом возникает при травме, перегрузке при занятиях спортом или выполнении тяжелой физической работы. Как правило, неприятные ощущения проходят быстро: при однократной физической перегрузке – в течение двух суток. Если же боль сохраняется дольше, возникает риск ее хронизации и формирования МФС.

При МФС в мышцах формируются участки повышенной чувствительности – триггерные точки (ТТ), воздействие на которые вызывает болевые ощущения не только в них самих, но и в удаленных областях (т.н. отраженная боль). Каждой ТТ соответствует своя зона отраженной боли. Миофасциальные ТТ могут появляться в любом возрасте, но склонность к их развитию повышается по мере взросления. Наиболее часто проблема проявляется в 25 – 50 лет, преимущественно у лиц с малоподвижным образом жизни или занятых тяжелым физическим трудом. Это объясняется такой факт возрастным снижением мышечного тонуса и эластичности. Кроме того, постепенное уменьшение суставной подвижности приводит к изменению упругости мышечной ткани. МФС бывает первичным и вторичным. Последний часто развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

остеохондроза;
спондилоартроза;
спондилолистеза;
грыжи или протрузии межпозвонкового диска и др.

Факторы, способствующие проявлению миалгии при таких патологиях, включают продолжительное нахождение в одной позе, неправильное питание, ожирение, беременность и пр.

К основным причинам миалгий также относятся:

неврогенные миопатии (проблемы в мышцах обусловлены заболеваниями нервной системы);
сосудистые патологии;
воспалительные заболевания мышечной ткани (инфекционные, идиопатические, хронические миозиты);
электролитные и эндокринные нарушения;
фибромиалгия – диффузная боль в туловище и конечностях без мышечного напряжения;
ревматические заболевания (ревматическая полимиалгия);
болезни внутренних органов (сердца, желудка, желчного пузыря и др.);
опухолевые патологии и т.д.

Лечение

Для предотвращения перехода острых болевых ощущений в хроническую форму важно принимать меры по их устранению с первого дня возникновения. Особенно это важно при сильной выраженности симптома, приводящей к нарушению сна.

Для подбора оптимального варианта терапии необходимо точно установить причину проблемы. С этой целью используются многочисленные методы диагностики: