Группу воспалительных ревматических заболеваний, при которых поражаются позвоночник и/или суставы, называют спондилоартритом. Заболевания, входящие в эту группу, подразделяются на аксиальные, то есть затрагивающие позвоночник вместе с крестцово-подвздошным сочленением (осевой скелет), и периферические, поражающие преимущественно суставы конечностей. В свою очередь, аксиальный спондилоартрит включает в себя анкилозирующий спондилит (иначе называемый болезнью Бехтерева), для которого характерно развитие сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошной области), и нерентгенологическую форму, при которой рентгенографические признаки патологии отсутствуют. Некоторые исследователи считают, что на самом деле обе эти формы являются стадиями одного и того же процесса.
Пик заболеваемости аксиальным спондилоартритом попадает на относительно молодой (25–35 лет) возраст, причем каждый пятый заболевший – подросток. Несколько чаще болеют мужчины: по ранним данным, заболеваемость среди них превышала заболеваемость среди женщин в несколько раз, но современные исследования демонстрируют значительное снижение этой разницы.
Причины
На сегодняшний день причины аксиального спондилоартрита достоверно не установлены. В отличие от ревматоидного артрита, такое заболевание редко сопровождается системными воспалительными процессами, затрагивая только конкретные органы и ткани (глаза, кожные и слизистые покровы, суставные сочленения, кишечник).
Ведущим фактором развития заболевания является наследственная предрасположенность. Болезнь ассоциируется с носительством гена HLA-B27 и некоторыми дополнительными генами. Это объясняет разницу в распространенности патологии в разных регионах (от 0,02 до 2%). В России наибольшая частота заболевания приходится на Западную Сибирь, где выявлено большое – около 40% представителей коренных народов) — количество носителей гена HLA-B27.
Однако наличие гена не является достаточной причиной развития болезни. На активизацию патологических процессов влияют внешние факторы, такие как травматические повреждения, стрессы, переохлаждение, а также наличие в организме хронической инфекции.
На начальных этапах заболевания в точках крепления сухожилий, связочных структур и/или суставных капсул к костям появляются очаги воспаления. Ранний аксиальный спондилоартрит может развиваться в течение нескольких лет, что является одной из причин поздней диагностики. На развернутой стадии болезни рентгенография выявляет наличие сакроилеита без изменений в позвоночнике. Затем происходит трансформация костной ткани с образованием вертикальных костных выростов (синдесмофитов) на телах позвонков. При прогрессировании заболевания синдесмофиты могут сцепливаться и срастаться между собой.
Симптомы и осложнения
Первым проявлением заболевания является боль в спине. Сначала болевые ощущения выражены слабо, проявляются после длительного периода покоя и проходят после начала движения. По мере нарастания патологических изменений боли усиливаются. Болевые приступы чаще возникают в рассветные часы, нарушая сон больного. Помимо болей для ранней стадии болезни характерна утренняя скованность движений. Развитие сакроилеита характеризуется болезненностью в ягодичной области.
У многих заболевших происходит одновременное поражение суставов колена, голеностопа, характерна выраженные болезненные ощущения в пятках. Изредка развиваются сопутствующие поражения других органов: кожные бляшки (по типу псориатических), боли в животе, как проявления воспалительного кишечного заболевания, болезни глаз и пр.
На последних стадиях заболевания развивается анкилоз позвоночника, характеризующийся сращением позвонков. Изменяется осанка больного, напоминая позу «просителя». Затрагивание тазобедренных сочленений приводит к формированию «утиной» походки, хромоте. Одновременно развиваются различные патологии опорно-двигательной системы (остеопороз, энтезиты, артриты и пр.).
Отсутствие своевременного лечения ведет к тому, что человек постепенно утрачивает подвижность и возможность совершать обычные действия, становится инвалидом.
Осложнения со стороны внутренних органов включают:
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
- псориаз;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- поражения сердечно-сосудистой системы;
- почечную недостаточность и пр.
Лечение
Своевременное начало терапии позволяет больным аксиальным спондилоартритом вести нормальный образ жизни. Лечение направлено на устранение болей, подавление воспаления и деструктивных изменений костной ткани, а также поддержание достаточной подвижности суставов и позвоночника. Постельный режим при аксиальном спондилоартрите, даже при наличии выраженной симптоматики, противопоказан.
Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно проводят лечение аксиального спондилоартрита нехирургическими методами.
Практически мгновенно избавить пациента от сильной боли помогают уколы анестезирующих препаратов (медикаментозные блокады).
В основе эффективного лечения болезни лежит продолжительная медикаментозная терапия противовоспалительными и анальгетическими лекарствами. Также могут использоваться генно-инженерные биологические препараты. При необходимости медикаменты вводятся в форме инъекций (локальная инъекционная терапия).
В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения в зависимости от выраженности симптомов, распространенности именений в тканях и особенностей организма. В терапевтический курс могут включаться такие методы, как:
- ЛФК;
- чрескожная электромиостимуляция;
- лечебный массаж;
- лечение хондропротекторами и/или препаратами гиалуроновой кислоты;
- аутоплазмотерапия;
- рефлексотерапия;
- мануальной терапии и остеопатического лечения;
- ударно-волновая терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков аксиального спондилоартрита рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
