Тендиниты относятся к группе поражений параартикулярных (околосуставных) тканей и представляют собой воспаление сухожилий. В большинстве случаев одновременно патологический процесс затрагивает и сухожильное синовиальное влагалище, что описывается термином «теносиновит».
Чаще всего поражаются сухожилия:
- вращательной манжеты (область плечевого сустава);
- длинной головки бицепса;
- ахиллово;
- мышц, которые образуют подколенную ямку;
- локтевого и лучевого сгибателей запястья;
- сгибателя пальцев;
- длинной отводящей мышцы большого пальца руки и его короткого разгибателя, имеющих общую фиброзную капсулу (приводя к синдрому де Кервена).
Заболевание преимущественно проявляется в среднем и пожилом возрасте, из-за того, что сниженное кровоснабжение сухожилий способствует воспалительным изменениям в тканях.
Причины
Довольно часто причины, из-за которых возникла проблема, остаются нераспознанными. В остальных ситуациях принято различать первичную и вторичную формы.
Первичное воспаление может провоцироваться:
- хроническими или острыми травмами;
- хронической механической перегрузкой;
- часто повторяющимися однотипными движениями;
- гипермобильностью сустава;
- ортопедическими аномалиями.
Формирование вторичного воспалительного процесса бывает связано с самыми разными заболеваниями:
- инфекционными – например, диссеминированная гонорея у молодых людей, особенно женщин, сопровождается мигрирующим теносиновитом;
- ревматическими, такими как ревматоидный артрит, подагра, системная склеродермия;
- эндокринно-обменными нарушениями (высоким уровнем холестерина в крови, нарушением кальциевого обмена, гипотиреозом, диабетом, реже – амилоидозом);
- дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в суставах;
- невропатиями;
- сосудистыми расстройствами и пр.
Прием некоторых антибиотиков фторхинолонового ряда, беременность также могут стать провоцирующим фактором развития тендинита.
Одна из форм воспалительных поражений мышечных сухожилий – кальцифицирующий тендинит. В его основе лежит образование кальциевых осаждений в тканях.
Как проявляется?
Различие причинных факторов обуславливает многообразие симптоматики. Общим признаком служит боль (от ноющей до острой, жгучей), а также нарушение подвижности сустава.
Возможны отечность из-за скопления воспалительной жидкости и покраснение кожи над пораженным сухожилием, которые особенно характерны для ревматоидной и инфекционной форм. При системной склеродермии сухожильное влагалище сохраняет сухость, а при движении появляется слышимое или ощущаемое поскрипывание (крепитация).
Боли усиливаются при движении, сопровождаются напряжением сухожилий и болезненным уплотнением мышц, щелчками при полном разгибании соответствующего сустава (последний симптом часто встречается при тендините подвздошно-поясничной мышцы).
Хронические воспалительные процессы провоцируют формирование рубцов, фиброзных участков, еще больше нарушая функцию сухожилий.
Диагноз устанавливается в ходе опроса и осмотра пациента. При прощупывании проблемного участка отмечаются усиление болезненности, напряжение мышц. Дополнительно могут применяться инструментальные диагностические методы: МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование.
Лечение
В лечении тендинитов главенствующее место отводится устранению провоцирующих факторов, прежде всего физических перегрузок. При бактериальном происхождении заболевания назначается прием антибиотиков, при подагре – индометацин, колхицин, высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ревматоидных состояниях.
Для уменьшения симптомов используются:
- анальгетики, НПВП, миорелаксанты;
- обеспечение покоя (иммобилизация ортезами);
- прикладывание холодных компрессов при остром воспалении и теплых при хроническом;
- эластичные бинты и приподнятое положение конечности.
При необходимости прибегают к инъекциям глюкокортикоидов в сухожильное влагалище (иногда в первые сутки боль после введения лекарства усиливается).
При стихании острого процесса для восстановления функций проводится:
- физиотерапия – ударными волнами, лазером, магнитом, электро- и фонофорезом и др.;
- постепенное введение упражнений ЛФК;
- массаж;
- мануальная терапия и т.д.
На полное выздоровление может потребоваться до 1,5 месяцев консервативного лечения.
В редких ситуациях при упорном течении патологии, например, в случае поражения вращательной манжеты, прибегают к хирургическому вмешательству:
- удалению кальциевых конгломератов;
- восстановлению целостности сухожилия;
- устранению рубцовых изменений.;
- иссечению пораженных участков сухожилия (теносиновэктомии).
Выбор оптимального терапевтического решения осуществляет врач с учетом всех факторов: природы и характера заболевания, особенностей организма пациента и пр. Получить консультацию по данному вопросу вы можете у квалифицированных специалистов Первой Медицинской Клиники.
Записаться прием можно по телефону
8 (812) 922-44-24
