Тендиниты относятся к группе поражений параартикулярных (околосуставных) тканей и представляют собой воспаление сухожилий. В большинстве случаев одновременно патологический процесс затрагивает и сухожильное синовиальное влагалище, что описывается термином «теносиновит».

Чаще всего поражаются сухожилия:

• вращательной манжеты (область плечевого сустава);
• длинной головки бицепса;
• ахиллово;
• мышц, которые образуют подколенную ямку;
• локтевого и лучевого сгибателей запястья;
• сгибателя пальцев;
• длинной отводящей мышцы большого пальца руки и его короткого разгибателя, имеющих общую фиброзную капсулу (приводя к синдрому де Кервена).

Заболевание преимущественно проявляется в среднем и пожилом возрасте, из-за того, что сниженное кровоснабжение сухожилий способствует воспалительным изменениям в тканях.

Причины

Довольно часто причины, из-за которых возникла проблема, остаются нераспознанными. В остальных ситуациях принято различать первичную и вторичную формы.

Первичное воспаление может провоцироваться:

• хроническими или острыми травмами;
• хронической механической перегрузкой;
• часто повторяющимися однотипными движениями;
• гипермобильностью сустава;
• ортопедическими аномалиями.

Формирование вторичного воспалительного процесса бывает связано с самыми разными заболеваниями:

• инфекционными – например, диссеминированная гонорея у молодых людей, особенно женщин, сопровождается мигрирующим теносиновитом; 
• ревматическими, такими как ревматоидный артрит, подагра, системная склеродермия; 
• эндокринно-обменными нарушениями (высоким уровнем холестерина в крови, нарушением кальциевого обмена, гипотиреозом, диабетом, реже – амилоидозом); 
• дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в суставах;
• невропатиями;
• сосудистыми расстройствами и пр.

Прием некоторых антибиотиков фторхинолонового ряда, беременность также могут стать провоцирующим фактором развития тендинита.

Одна из форм воспалительных поражений мышечных сухожилий – кальцифицирующий тендинит. В его основе лежит образование кальциевых осаждений в тканях.

Как проявляется?

Различие причинных факторов обуславливает многообразие симптоматики. Общим признаком служит боль (от ноющей до острой, жгучей), а также нарушение подвижности сустава.

Возможны отечность из-за скопления воспалительной жидкости и покраснение кожи над пораженным сухожилием, которые особенно характерны для ревматоидной и инфекционной форм. При системной склеродермии сухожильное влагалище сохраняет сухость, а при движении появляется слышимое или ощущаемое поскрипывание (крепитация).

Боли усиливаются при движении, сопровождаются напряжением сухожилий и болезненным уплотнением мышц, щелчками при полном разгибании соответствующего сустава (последний симптом часто встречается при тендините подвздошно-поясничной мышцы).

Хронические воспалительные процессы провоцируют формирование рубцов, фиброзных участков, еще больше нарушая функцию сухожилий.

Диагноз устанавливается в ходе опроса и осмотра пациента. При прощупывании проблемного участка отмечаются усиление болезненности, напряжение мышц. Дополнительно могут применяться инструментальные диагностические методы: МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование.

Лечение

В лечении тендинитов главенствующее место отводится устранению провоцирующих факторов, прежде всего физических перегрузок. При бактериальном происхождении заболевания назначается прием антибиотиков, при подагре – индометацин, колхицин, высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ревматоидных состояниях. 

Для уменьшения симптомов используются:

• анальгетики, НПВП, миорелаксанты;
• обеспечение покоя (иммобилизация ортезами);
• прикладывание холодных компрессов при остром воспалении и теплых при хроническом;
• эластичные бинты и приподнятое положение конечности.

При необходимости прибегают к инъекциям глюкокортикоидов в сухожильное влагалище (иногда в первые сутки боль после введения лекарства усиливается).

При стихании острого процесса для восстановления функций проводится:

• физиотерапия – ударными волнами, лазером, магнитом, электро- и фонофорезом и др.;
• постепенное введение упражнений ЛФК;
• массаж;
• мануальная терапия и т.д.

На полное выздоровление может потребоваться до 1,5 месяцев консервативного лечения.

В редких ситуациях при упорном течении патологии, например, в случае поражения вращательной манжеты, прибегают к хирургическому вмешательству:

• удалению кальциевых конгломератов;
• восстановлению целостности сухожилия;
• устранению рубцовых изменений.;
• иссечению пораженных участков сухожилия (теносиновэктомии).

Выбор оптимального терапевтического решения осуществляет врач с учетом всех факторов: природы и характера заболевания, особенностей организма пациента и пр. Получить консультацию по данному вопросу вы можете у квалифицированных специалистов Первой Медицинской Клиники.

Записаться прием можно по телефону
8 (812) 922-44-24