Эпидуральная блокада

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:30.11.2020
  • Reading time:1 min(s) read

Эпидуральная (перидуральная, экстрадуральная) блокада представляет собой блокаду спинномозговых нервных корешков путем инъекции местного анестетика. Лекарственный препарат вводится в эпидуральное пространство – область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала, заполненная рыхлой клетчаткой. Из-за того, что это зона не имеет сообщения ни со спинным, ни с головным мозгом, никакого воздействия на последние не происходит.

Эпидуральная блокада
Эпидуральная блокада

В отечественной литературе принято различать эпидуральное и перидуральное пространство: первый термин относится к уровню крестца, а второй – ко всему остальному протяжению позвоночного канала. Зарубежные исследователи не проводят такого деления, используя первый термин, как общее понятие.

По механизму и уровню воздействия эпидуральная блокада относится к регионарному обезболиванию, т.е. снижению чувствительности на определенном участке тела.

В ряде случаев процедура проводится под визуализирующим контролем (с помощью флюороскопа, рентгенографии, КТ и др.). Особенно часто блокада используется при проблемах пояснично-крестцового отдела позвоночника. В то же время, по некоторым данным, не рекомендуется проводить более 4х процедур в год.

Классификация

Лечебные блокады классифицируются по целому ряду различных критериев. Так, для эпидуральной блокады принято деление на:

  • сакральные (каудальные, крестцовые) – анестетик вводится в выходное отверстие крестцового канала;
  • интраламинарные дорсальные – иглу направляют между отростками позвонков через связки по средней линии;
  • трансфораминальные (селективные) – препараты подаются к точке выхода спинномозгового нерва, непосредственно к конкретному корешку (вход в эпидуральное пространство через фораминальное отверстие).

Показания и противопоказания

Блокада применяется при:

  • дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника с выраженным болевым синдромом (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска и др.);
  • множественном поражении корешковых нервов в крестцово-поясничном отделе;
  • асептическом воспалительном процессе в эпидуральном пространстве (эпидурите);
  • травмы;
  • опухолевые процессы и пр.

Процедура не должна проводиться при таких состояниях, как:

  • обезвоживание, интоксикация, тяжелый шок, сепсис;
  • заболевания позвоночника, при которых затруднено введение иглы в эпидуральное пространство (врожденные аномалии, последствия ранее проведенных операций и пр.);
  • болезни нервной системы;
  • нарушения кровесвертывания;
  • воспаление в области проведения инъекции;
  • системные инфекционные патологии.

Лечебный эффект

Эпидуральная блокада проводится в положении пациента сидя или лежа на боку с поджатыми к животу ногами («поза эмбриона»). Сначала осуществляют анестезию кожи и подкожной клетчатки. Затем иглу длиной в 10 см вводят между отростками позвонков в эпидуральное пространство, а через нее подают раствор анестетика или смеси лекарств (в том числе с глюкокортикостероидами).

После завершения процедуры больному необходимо сохранять неподвижность еще в течение 40 минут. Эффект обезболивания развивается мгновенно благодаря максимальной концентрации анестетика в болезненной точке. Механизм действия препарата включает прерывание прохождения болевого импульса. При комбинации анестетика с гормоном последний оказывает дополнительно противовоспалительное действие, уменьшает отек и обусловленную им деформацию нервного корешка.

В редких случаях возможно развитие осложнений:

  • повреждения твердой оболочки спинного мозга с вытеканием ликвора, что сопровождается головной болью в вертикальном положении;
  • попаданием анестетика в субарахноидальное пространство, провоцирующее угнетение дыхания;
  • повреждение спинного мозга, нервного корешка (спазмы, паралич и иные неврологические проблемы);
  • повреждение сосуда (кровотечение, образование гематом, остановка сердца и др.);
  • инфицирование области укола при несоблюдении правил асептики (эпидуральный абсцесс);
  • блокировка сакральных нервов при длительном проведении процедуры, вызывающей дисфункцию мочевого пузыря;
  • коллапс (острая сосудистая недостаточность, падение давления, угнетение функций организма) из-за чрезмерно высоких доз анестетика.

Эпидуральные блокады – популярный метод терапии, который при выполнении высококвалифицированным специалистом Первой Медицинской Клиники позволяет быстро избавиться от боли в области позвоночника.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи