С болезненными ощущениями в спине рано или поздно сталкивается каждый человек. Довольно часто причиной этой проблемы оказывается остеохондроз (изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера) и его серьезное проявление – грыжа.
Первые симптомы грыжи позвоночника могут проявиться еще в молодом, активном возрасте. Характерная для этой патологии сильная боль становится причиной утраты работоспособности, а развитие заболевания нередко приводит к инвалидности.
Позвоночник человека состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Диски имеют гелеобразное пульпозное ядро, кольцо из фиброзной хрящевой ткани вокруг него и две замыкательные (замыкающие) пластинки в области контакта с соседними позвонками.
Благодаря высокому содержанию влаги в ядре межпозвонковый диск обладает упругими свойствами и оказывается отличным амортизатором. Процессы старения приводят к постепенному снижению содержания жидкости в ядре и, соответственно, к ухудшению функциональности диска. Постоянные нагрузки (поднятие тяжестей, длительная напряженная поза и пр.) на этом фоне ведут к перегрузке фиброзного кольца, которое источается, усыхает и может растрескиваться. Студенистая масса ядра постепенно выпячивается за свои нормальные пределы через дефекты кольца, формируя так называемые протрузии. Если же она прорывается сквозь трещины, то образуется грыжа позвоночника (симптомы и лечение ее зависят от локализации, направления и объема выпячивания).
Грыжа может сдавливать близлежащие структуры (нервные корешки и ветви, спинной мозг, сосуды), что сопровождается характерными симптомами. В особенно тяжелых ситуациях часть студенистой массы отрывается и проникает в спинномозговой канал. Такая грыжа называется секвестрированной.
Классификация грыж проводится в зависимости от того, на каком участке позвоночника она образовалась (в поясничном, шейном или грудном отделе), куда направлена (фораминальная, медиальная, грыжа Шморля и пр.).
Факторами риска образования грыжи позвоночника являются:
- врожденные аномалии и наследственная предрасположенность;
- чрезмерные нагрузки (спорт, тяжелый физический труд);
- малоподвижный образ жизни (ослабление мышечного корсета спины ведет к повышению нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски);
- инфекции, сосудистые и обменные нарушения;
- гормональные изменения (климакс, беременность);
- ожирение и пр.
Виды и классификация межпозвоночной грыжи
Грыжи межпозвонковых дисков различаются по локализации, направлению выпячивания и стадии формирования.
По локализации
- Грыжа поясничного отдела позвоночника
Самая распространенная форма, на долю которой приходится до 70% всех случаев. Чаще возникает на уровне L4–L5 и L5–S1, где нагрузка на позвоночник максимальна.
Боли распространяются в ягодицу, бедро, голень, нередко сопровождаются онемением или слабостью ноги.
- Грыжа в шейном отделе
Встречается реже, но проявляется более выраженными неврологическими симптомами. Характерны головные боли, онемение пальцев рук, головокружение, ощущение “песка” в шее, снижение силы хвата.
Чаще поражаются сегменты C5–C6 и C6–C7.
- Межпозвонковая грыжа в грудном отделе
Диагностируется редко (около 1% случаев), поскольку грудной отдел менее подвижен.
Симптомы могут имитировать болезни сердца или желудка — боль в груди, затруднение дыхания, чувство давления за грудиной.
По направлению выпячивания
- Дорзальная (задняя) — направлена в сторону спинномозгового канала; наиболее опасна, так как способна сдавливать спинной мозг и вызывать парезы.
- Парамедианная — выпячивается под углом к средней линии, чаще вызывает корешковые боли с одной стороны тела.
- Фораминальная — грыжа проникает в межпозвонковое отверстие, где проходит нервный корешок; боль может быть острой, “стреляющей”.
- Циркулярная (кольцевая) — равномерное выпячивание по всему периметру межпозвоночного диска, часто множественная, типична для хронического остеохондроза.
- Вентральная (передняя) — направлена к передней поверхности позвонков, редко вызывает клинические симптомы.
По морфологическому типу
- Протрузия — начальная стадия, когда диск выпячивается, но фиброзное кольцо остается целым.
- Экструзия (пролапс) — ядро частично выходит за пределы диска через надрывы кольца, появляются стойкие боли и неврологические симптомы.
- Секвестрированная грыжа — фрагмент пульпозного ядра полностью отделяется и попадает в позвоночный канал. Это тяжелая форма, часто требующая хирургического вмешательства из-за высокого риска компрессии спинного мозга.
Отдельный тип — грыжа Шморля
В этом случае часть пульпозного ядра вдавливается в тело позвонка через дефект замыкательной пластинки. Грыжа Шморля не сдавливает нервные структуры и часто обнаруживается случайно на магнитно-резонансной томографии. Однако при множественных дефектах она может снижать прочность позвоночника и повышать риск компрессионных переломов.
Симптомы
Первым и основным симптомом грыжи позвоночника является сильная боль, вызванная тем, что выпячивание ядра межпозвонкового диска сдавливает нервные корешки и/или спинной мозг. Кроме того, вещество ядра оказывает раздражающее действие на нервную ткань, вызывая воспаление, отек и нарушение микроциркуляции. В свою очередь это приводит к раздражению болевых рецепторов и спазму мышц, которые рефлекторно ограничивают подвижность пораженного участка. Длительный мышечный спазм поддерживает болевой синдром, провоцируя «порочный болевой круг»: боль-спазм-боль.
Важно понимать, что грыжевое выпячивание может никак себя не проявлять и обнаруживаться только при проведении инструментального обследования (рентгенографии, МРТ, КТ). Как правило, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, но окончательно решение о проведении лечения принимает врач.
Помимо болей симптомы грыжи позвоночника могут включать:
- простреливающие болевые ощущения, иррадиирующие в нижние конечности и таз, онемение и нарушение чувствительности кожной поверхности в этих областях, слабость мышц ног, тазовые расстройства – при поясничной локализации;
- боли и нарушение чувствительности в руках, мышечную слабость, головные боли, синдром позвоночной артерии (головокружение, шум в ушах, нарушения зрения и слуха и пр.) – при шейной локализации;
- боли в сердце, затруднение дыхания и пр. – при грудной локализации.
Лечение в Первой Медицинской Клинике
Своевременное обращение к врачу при первых симптомах грыжи позвоночника позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Специалисты Первой Медицинской Клиники проводят лечение болезни без оперативного вмешательства с помощью таких методов, как:
- медикаментозные (лечебные) блокады;
- локальная инъекционная терапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- аутоплазмотерапия.
Для устранения острого болевого синдрома при грыже позвоночника показано проведение медикаментозных блокад – введение в околопозвоночную (паравертебральную) область анестетиков или их комбинаций с противовоспалительными и витаминными препаратами.
В долгосрочном периоде эффективна локальная инъекционная терапия, представляющая собой инъекции лекарств (противовоспалительных, обезболивающих препаратов, миорелаксантов и пр.) непосредственно в очаг патологии. Такое точечное введение создает в месте укола высокую концентрацию действующих веществ, что позволяет ускорить выздоровление и избежать их системного воздействия на организм. Вариантом такого лечения являются инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты – веществ, структурно сходных с естественными составляющими тканей межпозвонкового диска.
В нашей клинике также применяется уникальный метод лечения грыжи позвоночника – реконструкция межпозвонкового диска. В этом методе в поврежденный межпозвонковый диск вводится смесь препаратов, подобранных в зависимости от выраженности патологического процесса и особенностей организма пациента. В результате в диске подавляются процессы дегенерации и дистрофии и запускается саморегенерация тканей.
Хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний суставов и позвоночника, включая грыжу, метод аутоплазмотерапии (иначе называемый плазмолифтингом или PRP-терапией). Такое лечение основано на введении тромбоцитарно обогащенной плазмы, выделяемой из крови самого больного, в область патологии. Тромбоциты плазмы служат источником биологически активных веществ (противовоспалительных цитокинов, факторов роста и пр.), замедляющих дегенеративные изменения и активизирующих самовосстановление поврежденных тканей.
Лечение грыжи позвоночника может дополнительно включать такие методы, как:
- ударно-волновая терапию;
- лечебный массаж;
- мануальная терапию;
- чрескожная электронейростимуляцию;
- ЛФК;
- рефлексотерапию и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов грыжи позвоночника рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
