Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), симптоматика которого возникает внезапно, сохраняется свыше 24 часов или заканчивается летальным исходом в этот период.
Патологии сосудов мозга оказываются второй по распространенности после ишемической болезни сердца причиной смертности. А у 70-80% выживших инсульт приводит к инвалидности.
Различают инсульт:
- ишемический (инфаркт мозга) – развивается в результате сужения или закупорки артерий, подводящих кровь к мозгу, и составляет 70-85% всех нарушений;
- геморрагический (внутримозговое кровоизлияние) – возникает при разрыве артерии, диагностируется в 20-25% патологий;
- субарахноидальное кровоизлияние – характеризуется разрывом поверхностных сосудов мозга с излитием крови в субарахноидальной (околомозговое) пространство, его нетравматическая форма отмечается всего в 5% эпизодов заболевания.
По особенностям протекания отдельно выделяют малый инсульт с полным восстановлением в течение 3 недель. Такая форма заболевания встречается только у 10-15% всех больных с ОНМК.
Еще одна форма расстройств кровообращения в мозгу – преходящие нарушения (ПНМК), когда внезапно возникшие симптомы длятся всего несколько минут или чуть дольше, но меньше 24 часов. Если такие расстройства возникают вследствие кратковременной ишемии, то их называют транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
ТИА и малый инсульт увеличивают риск ОНМК.
Причины
Разные формы инсульта имеют различные причины, но факторы, способствующие появлению проблемы, одинаковы.
Ишемия мозга может случиться при закупорке сосуда фрагментом сердечного тромба или атеросклеротической бляшки, в результате сужения артерий на фоне хронического заболевания, резкого повышения давления.
Геморрагический инсульт чаще происходит при повышении давления у больных с гипертензией, реже – в результате разрыва артериальной аневризмы. Последний вариант обычно приводит к третьему виду инсульта – субарахноидальному кровоизлиянию.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- возраст (каждые 10 лет вероятность болезни возрастает в 5-8 раз);
- курение;
- ожирение;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда);
- эндокринные нарушения (диабет);
- злоупотребление алкоголем;
- употребление амфетаминов, кокаина;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс и пр.
Симптомы
Первые признаки возникают внезапно. Наиболее часто отмечаются:
- односторонние паралич, слабость конечности или всей стороны тела;
- онемение или необычные ощущения с одной стороны;
- речевые нарушения;
- размытость, потеря зрения, часто также одностороннее;
- резкое головокружение, потеря координации, приводящее к падению;
- головная боль.
Характер проявлений зависти от места поражения. Так патология передней части мозга чаще характеризуется односторонностью, задней – и одно- и двусторонним проявлением, потерей сознания.
Внезапная, сильная головная боль заставляет заподозрить субарахноидальное кровоизлияние.
У больных, перенесших инсульт, может сохраниться нарушение многих функций – речевых, мыслительных, двигательных и др. Осложнения состояния включают расстройства сна, депрессию, недержание мочи и кала, пневмонию и иные проблемы.
Наиболее эффективными диагностическими процедурами при инсульте служат компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Они позволяют дифференцировать заболевание от иных состояний, уточнить локализацию и природу проблемы.
Лечение
При инсульте очень важно быстро вызвать скорую помощь и своевременно (в течение часа от момента появления симптомов) доставить больного в специализированную клинику.
Терапия предполагает проведение двух серьезных этапов: экстренной помощи и реабилитационных мероприятий.
Различают базисное, одинаковое для всех видов инсульта, и дифференцированное лечение.
Базисная терапия:
- восстановление дыхания – очистка дыхательных путей, установка воздуховода, интубация, ИВЛ;
- нормализация функции сердечно-сосудистой системы (поддержание оптимального давления, антиаритмическая терапия и пр.);
- коррекция кислотно-щелочного и водного солевого состояния организма, биохимических изменений;
- снижение отека мозга (прием мочегонных препаратов, кортикостероидов и др.);
- предупреждение структурных повреждений мозга;
- профилактика осложнений;
- симптоматическое лечение (миорелаксанты, анальгетики и т.д.).
При ишемической форме назначают антикоагулянты, антиагреганты, улучшающие микроциркуляцию препараты. При геморрагическом поражении показан прием прокоагулянтов (веществ, способствующие свертываемости крови, противоположных по действию антикоагулянтам), препаратов для профилактики спазмов и иных.
Реабилитация включает меры по восстановлению речи и двигательных функций, психотерапию, медикаментозную помощь при болевых синдромах и др. В Первой Медицинской Клинике есть множество методик, которые эффективны в период реабилитации после ОНМК. Подробнее можно узнать на консультации, записавшись по телефону
