Боль и ломота в ногах знакомы почти каждому. Между тем ноги болят по десяткам причин — от перегрузки мышц и артроза до грыжи поясничного отдела, сосудистых нарушений и обменных болезней. Часть состояний проходит после отдыха, другие без лечения ведут к хромоте и потере трудоспособности. Установить причину и подобрать терапию может только врач после обследования. В Первой Медицинской Клинике в Санкт-Петербурге лечение боли в ногах проводят безоперационными методами.
Почему болят ноги
Причины разделяют на несколько групп по источнику боли. Каждая группа имеет свою характерную картину, и по ней врач уже на первичном приеме сужает круг поиска.
Травмы и перегрузка
Самая очевидная группа. Боль связана с конкретным эпизодом либо с непривычной нагрузкой накануне:
- переломы и трещины костей
- вывихи и подвывихи
- растяжения и разрывы связок
- повреждения менисков
- ушибы мягких тканей
микротравмы после интенсивной тренировки или долгой ходьбы.
Перелом сопровождается резкой нестерпимой болью, растяжение связок — более умеренной ноющей, которая усиливается во время движения. Последствия давних травм нередко напоминают о себе ломотой и отеком поврежденной области спустя годы.
Болезни суставов
Суставная боль нарастает постепенно, сочетается со скованностью и ограничением подвижности.
- остеоартроз коленного сустава — гонартроз
- коксартроз тазобедренного сустава
- артроз голеностопного сустава, чаще посттравматический
- артриты, в том числе ревматоидный
бурситы, синовиты, тендиниты.
Артроз разрушает хрящ и суставные поверхности, появляются костные разрастания — остеофиты. Характерный признак — стартовая боль в первые шаги после отдыха и усиление ломоты во время перепада температур либо переохлаждения. Хронические воспалительные процессы беспокоят постоянно, а болезненность усиливается в положении лежа на пораженной стороне.
Болезни позвоночника и нервов
В данном случае нога болит, но источник находится в пояснице или по ходу нерва. Причины:
- грыжи и протрузии поясничного отдела
- остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез
- корешковый синдром — радикулит
- невралгия седалищного нерва — ишиас
- синдром грушевидной мышцы
- полинейропатии и туннельные синдромы
нейротрофические нарушения.
Грыжа сдавливает спинномозговой корешок, и боль ощущается от бедра до пятки — жгучая, с покалыванием и онемением. Зона распространения подсказывает уровень поражения. Корешок S1 отзывается болью до мизинца, корешок L5 — до большого пальца, четвертый поясничный — до голени. Ишиас сопровождается ощущением ползания мурашек, слабостью мышц, изменением походки. Отдельный вариант — «синдром заднего кармана», когда седалищный нерв сдавливает бумажник у людей, подолгу сидящих за рулем. В этом случае боль начинается в ягодице и не затрагивает поясницу.
Сосудистые причины
Сосудистая боль связана с нарушением притока или оттока крови и почти всегда сочетается с отеком либо изменением цвета кожи. Причины:
- варикозное расширение вен
- тромбоз глубоких вен
- атеросклероз артерий нижних конечностей
- облитерирующий эндартериит
- хроническая сердечная недостаточность
нарушения лимфооттока.
Венозная боль тянущая и распирающая, нарастает к вечеру и уменьшается во время ходьбы. Артериальная возникает во время ходьбы и стихает в покое — это перемежающаяся хромота, кожа ног бледнеет и становится прохладной на ощупь. Внезапная сильная боль с чувством жара и изменением цвета кожи требует немедленного обращения к врачу, поскольку так проявляется тромбоз.
Мышцы и мягкие ткани
Мышечная боль появляется после нагрузки и уменьшается после отдыха. Причины:
- миозит — воспаление мышц
- фасциит и тендиноз
- мышечное перенапряжение с накоплением молочной кислоты
- судороги на фоне дефицита калия, магния, кальция
- спонтанные гематомы голени у пациентов, постоянно принимающих антикоагулянты
фибромиалгия, когда ломит все тело без явной причины.
Дефицит микроэлементов на фоне обезвоживания, рвоты, диареи или приема мочегонных проявляется ночными судорогами и ломотой в икрах. Фибромиалгией чаще страдают женщины, а провоцируют ее стресс и переутомление.
Аномалии строения и деформации
Неправильное распределение нагрузки годами перегружает мышцы и суставы.
- плоскостопие продольное и поперечное
- вальгусная и варусная деформация
- дисплазия тазобедренного сустава
- разная длина ног
искривление позвоночника и нарушение осанки.
Другие причины
Ноги могут болеть и на фоне общих состояний, которые напрямую с конечностями не связаны.
- инфекции — токсины вирусов и бактерий вызывают ломоту в мышцах и суставах, характерную для гриппа
- обменные нарушения — подагра, сахарный диабет
- дефицит витаминов и минералов, анемия
- отравления
- опухолевые образования
- отраженные боли на фоне болезней органов брюшной полости
- боли роста у детей и подростков — ночная болезненность в голенях и коленях, связанная с натяжением сухожилий во время быстрого роста костей
метеочувствительность — ломота за один-два дня до смены погоды.
О чем говорит характер боли
Тип болевых ощущений и время их появления:
- ноющая и тянущая, постоянная — артроз и хронические процессы
- стартовая, в первые шаги после покоя — дегенеративные изменения сустава
- жгучая, простреливающая, с онемением — поражение нерва или корешка
- распирающая, нарастающая к вечеру — венозная патология
- возникающая во время ходьбы и проходящая в покое — артериальная недостаточность
- пульсирующая, не стихающая ночью и в покое — активное воспаление
- скручивающая ломота — метеочувствительность, инфекция, фибромиалгия
ночные судороги в икрах — дефицит микроэлементов или венозный застой.
Где болит и о чем это говорит
Локализация не всегда совпадает с источником проблемы, и это одна из главных диагностических ловушек.
Боль в колене без изменений в самом суставе нередко указывает на радикулопатию на уровне второго-третьего поясничных позвонков. Если болезненность доходит до стопы, причину ищут в области пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Боль в колене может оказаться и проявлением коксартроза — тазобедренный сустав отдает в колено, бедро и ягодицу.
В области колена ломота бывает следствием повреждения мениска, болезни Осгуда-Шляттера, воспаления связки надколенника. В голени — хронического остеомиелита или мышечной гематомы. Специфическая боль в области тазобедренного сустава, усиливающаяся в покое, характерна для болезни Педжета.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Записаться на прием в ближайшее время нужно, если:
- боль сильная, постоянная и мешает обычной активности
- нога отекла, кожа покраснела или изменила цвет
- появились чувство холода, онемение, покалывание в стопе и пальцах
- резко пропала чувствительность на отдельном участке
- поднялась температура тела одновременно с болью
- беспокоят частые судороги икроножных мышц
- боль в ноге сочетается с болью в животе
- обезболивающие перестали помогать
боль сохраняется дольше недели и усиливается ночью.
Диагностика
Врач уточняет локализацию, интенсивность и длительность боли, обстоятельства ее появления, перенесенные травмы и хронические болезни. Затем осматривает ноги, оценивает отеки, цвет кожи, пульсацию артерий, температуру кожи на разных участках, прощупывает мышцы, суставы и вены.
- рентгенография — переломы, деформации, сужение суставной щели, остеофиты
- УЗИ суставов и мягких тканей
- УЗДГ сосудов — проходимость вен и артерий, тромбозы
- МРТ — хрящ, мениски, сухожилия, а также поясничный отдел позвоночника
- КТ — костные структуры и сложные переломы
- электронейромиография — проводимость нервов, подтверждение невропатии
анализы крови — воспаление, мочевая кислота, глюкоза, свертываемость, уровень микроэлементов.
Часть пациентов нуждается в консультации смежных специалистов — невролога, ревматолога, флеболога, эндокринолога. Такой подход исключает ситуацию, когда лечат сустав, а причина находится в позвоночнике либо в сосудах.
Лечение боли в ногах в Первой Медицинской Клинике
Клиника специализируется на безоперационном лечении болезней суставов и позвоночника. План лечения составляют индивидуально после диагностики, а первую задачу — снятие боли — решают уже на первом приеме.
Лечебные блокады
Блокады — инъекции анестетика с противовоспалительным препаратом в очаг боли: сустав, околосуставные ткани, область ущемленного корешка или сдавленного нерва. Эффект развивается за несколько минут. Метод особенно результативен на фоне неврологических причин боли.
Локальная инъекционная терапия
Локальная инъекционная терапия — введение обезболивающих, противовоспалительных, миорелаксирующих и антибактериальных препаратов прямо в зону патологии. На фоне артроза лекарство вводят в сустав или околосуставные ткани, а на фоне корешкового синдрома — паравертебрально либо в область пораженного корешка.
Жидкий имплант и хондропротекторы
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты — жидкого импланта — улучшают смазку суставных поверхностей и амортизирующие свойства внутрисуставной жидкости. Хондропротекторы структурно близки к компонентам хряща, подавляют воспаление и стимулируют регенерацию тканей. Снижение боли пациенты отмечают уже после первой инъекции, а основной эффект нарастает постепенно.
Аутоплазмотерапия и биоимплант Bio-Osteo
Аутоплазмотерапия и Bio-Osteo построены на препаратах из собственных тканей пациента. В первом случае это обогащенная тромбоцитами плазма крови, во втором — мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки из жировой ткани, способные трансформироваться в хрящевые и костные. Инъекции запускают самовосстановление сустава и тормозят разрушение тканей, а риск аллергии и отторжения исключен.
Реконструкция позвоночника
Когда ноги болят на фоне поясничного остеохондроза и грыжи диска, применяют реконструкцию межпозвонковых дисков. Комплекс препаратов вводят непосредственно в пораженный диск, что подавляет дегенеративные процессы и снимает компрессию корешка.
Дополнительные методы
Аппаратные и мануальные методики закрепляют результат инъекций и ускоряют восстановление:
- ударно-волновая терапия
- фотодинамическая терапия и лазеротерапия
- лечебный массаж и ЛФК
- мануальная терапия и остеопатия
- карбокситерапия
индивидуальные ортопедические стельки для коррекции плоскостопия и разгрузки суставов.
Объем помощи определяет специалист после диагностических процедур. Если у вас болят ноги, запишитесь на консультацию в Первую Медицинскую Клинику — врач установит причину и подберет схему лечения.
Что можно сделать до приема врача
Основные правила:
- снизьте нагрузку, исключите длительное стояние и ходьбу
- полежите 15 минут с приподнятыми ногами, если беспокоят отек и тяжесть
- приложите холод через ткань после травмы или ушиба
- не прогревайте ногу, если кожа над больным местом горячая и покрасневшая
- не разминайте и не растягивайте область резкой боли
не назначайте себе курсовой прием обезболивающих — они маскируют ухудшение.
Профилактика
- поддерживайте регулярную умеренную активность — плавание, ходьбу, велотренажер
- укрепляйте мышцы бедра и голени, они разгружают суставы
- чередуйте нагрузку и отдых, избегайте многочасового стояния
- носите обувь по размеру с амортизирующей подошвой, откажитесь от высоких каблуков в повседневной носке
- корректируйте плоскостопие стельками
- контролируйте вес
- используйте компрессионный трикотаж, когда есть склонность к варикозу
следите за уровнем глюкозы и мочевой кислоты, лечите подагру и диабет.
Популярные вопросы и ответы
К какому врачу нужно записаться, если болят ноги?
Начните с ортопеда-травматолога. Жгучая боль с онемением по всей ноге — повод обратиться к неврологу или вертебрологу, тяжесть и отеки к вечеру — к флебологу. По результатам обследования может понадобиться консультация ревматолога или эндокринолога.
Почему ноги ломит перед сменой погоды?
Рецепторы суставов и связок реагируют на перепады атмосферного давления и влажности. Метеочувствительность сама по себе не болезнь, но ломота обычно возникает там, где уже есть изменения — в суставе с артрозом или в зоне давней травмы. Регулярная ломота перед непогодой — повод обследоваться.
Может ли боль в ногах идти от позвоночника?
Да, и это одна из частых причин. Грыжа, протрузия, остеохондроз и спондилолистез сдавливают нервный корешок, и боль ощущается в бедре, голени, стопе. Сустав при этом остается здоровым, поэтому местные процедуры помогают слабо — лечить нужно поясничный отдел.
Чем мышечная боль отличается от сосудистой?
Мышечная появляется сразу после нагрузки, ощущается как ломота в конкретной группе мышц и уменьшается после отдыха. Сосудистая нарастает медленно, сопровождается тяжестью, распиранием, отеком к вечеру и ночными судорогами. Разграничить их точно помогает УЗДГ сосудов.
Почему ноги болят по ночам?
Ночная боль характерна для поздних стадий артроза, активного воспаления сустава, венозного застоя и невропатий. Отдельная причина — дефицит магния, кальция и калия, который проявляется судорогами икроножных мышц. Ночная боль всегда требует обследования, поскольку она указывает на непрерывный патологический процесс.
