Повреждения и заболевания лучевого нерва представляют собой серьезное неврологическое нарушение. Такие состояния могут привести к тому, что пострадавшая рука полностью утратит свои функции, и поэтому требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Лучевой нерв берет начало в плечевом сплетении, которое сформировано нервными волокнами, исходящими из первого грудного и пятого-восьмого шейных спинномозговых корешков. Далее он проходит по задней подмышечной стенке, плотно прилегая к области пересечения сухожилия трицепса и широчайшей мышцы. Именно в этом месте лучевой нерв особенно уязвим.
Нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Первые обеспечивают чувствительность кожи на задненаружной поверхности руки, а также большом, указательном и нижней половине среднего пальца. Вторые – работу трицепса (мышцы, разгибающей руку в локтевом суставе) и мышц, которые отвечают за разгибание кисти и пальцев, а также за отведение большого пальца и поворот ладони кверху.
Один из вариантов поражения лучевого нерва – это туннельный синдром (другое название – туннельная невропатия). В общем случае эта патология представляет собой характерные симптомы (боль, онемение и т. д.), обусловленные сдавлением или защемлением нерва в анатомических каналах, сформированных мышцами, сухожилиями, связками, фасциями и поверхностью костей. В случае лучевого нерва такая проблема может возникнуть:
- в области подмышечной впадины;
- на середине плеча;
- под локтем;
- возле запястья.
Защемление лучевого нерва в подмышечной впадине приводит к относительно редкому заболеванию, которое обозначают термином «костыльный паралич». Такое название связано с тем, что эта патология чаще всего развивается у людей, использующих костыли с неправильной регулировкой по высоте.
Причины
Как понятно из названия, основная причина костыльного паралича заключается в сдавлении (компрессии) лучевого нерва подмышечной опорой костыля. Если подмышечные костыли подобраны или отрегулированы неправильно, то при ходьбе они будут постоянно придавливать лучевой нерв к плечевой кости. Хроническое сдавление ведет к поражению нерва и развитию симптомов туннельного синдрома.
Помимо этого, поражение нерва может быть вызвано:
- травмой;
- заболеваниями плечевого сустава и/или околосуставных тканей;
- опухолевым образованием;
- инфекцией;
- интоксикацией и т. д.
Симптомы
Повреждение лучевого нерва в подмышечной впадине приводит к частичному параличу мышц-разгибателей этой руки и, соответственно, к проблемам с разгибанием предплечья, кисти и ближайших к ладони суставов пальцев. Также больной не может отвести в сторону большой палец. Характерным признаком костыльного паралича является «свисающая» кисть – а при попытке вытянуть руку вперед кисть невозможно поднять до горизонтального положения, пальцы направлены вниз, большой приближен к указательному. Также затруднены вращение кисти и предплечья наружу, сгибание руки в локтевом суставе.
Нарушения чувствительности включают онемение, покалывание, жжение в первом (большом), втором и частично третьем пальцах. При этом чувствительность кончиков пальцев сохраняется.
При дальнейшем развитии заболевания уменьшается объем мышц задней группы предплечья и плеча (трицепса, локтевой, плечелучевой и других мышц).
Предположить возможный диагноз врач может уже в ходе осмотра. При необходимости дополнительно назначаются электронейромиография, УЗИ, МРТ и другие методы диагностики.
Лечение
При подтверждении диагноза «костыльный паралич» в первую очередь рекомендуется отказаться от подмышечных костылей, поскольку именно их использование вызывает компрессию лучевого нерва. Их можно заменить устройствами без опоры в подмышечной впадине: ходунками, роляторами и т. п.
Дальнейшая терапевтическая помощь, как и в случае других туннельных невропатий, направлена на облегчение проявлений болезни и восстановление функции руки.
Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно лечат туннельные невропатии, в том числе костыльный паралич, как традиционными, так и современными безоперационными методами.
Для быстрого купирования болевого синдрома проводятся медикаментозные блокады — уколы противовоспалительного препарата в сочетании с местным анестетиком в зону сдавления нерва.
Медикаментозное лечение предполагает использование анальгетических, миорелаксирующих, противовоспалительных, противоотечных, антибактериальных и других препаратов. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, а также снизить риск развития побочных реакция, лекарства вводятся в виде инъекций (локальная инъекционная терапия).
При выявлении сопутствующих патологий в плечевом суставе и/или позвоночнике в схему лечения дополнительно включаются:
- аутоплазмотерапия — введение в сустав или околосуставные ткани плазмы, выделяемой из крови самого больного и содержащей биоактивные вещества, которые подавляют воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, активируют регенерацию тканей;
- ЛФК;
- мануальная терапия;
- УВТ;
- введение в сустав биоимпланта Bio-Osteo — препарата, получаемого из жировой ткани самого пациента и содержащего мезенхимальные клетки, которые способны трансформироваться в клетки практически любых других тканей, восстанавливая повреждения;
- рефлексотерапия;
- лечебный массаж;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- хондропротекторные препараты;
- производные гиалуроновой кислоты и пр.
В запущенных случаях и при длительном отсутствии эффекта от консервативных методов терапии может потребоваться хирургическое вмешательство с целью декомпрессии лучевого нерва и/или реконструкции туннеля. Кроме того, операционным путем устраняют компрессии, вызванные опухолевым образованием, отломками костей при переломе и некоторыми другими факторами.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть признаки костыльного паралича, то вы можете обратиться за помощью, позвонив по телефону
+7-911-922-44-24
