«Болит спина». Такую жалобу очень часто слышат от своих пациентов врачи-ортопеды и неврологи. Большинство таких болей является скелетно-мышечными, то есть они обусловлены проблемами со стороны позвоночника, суставов, мышц или их сочетанием. Наиболее частые разновидности скелетно-мышечных болей — мышечно-тонические синдромы, миофасциальный синдром и фибромиалгия.
Мышечно-тонический синдром представляет собой локальный гипертонус мышцы, то есть мышца напряжена даже в состоянии покоя, что вызывает у человека физический дискомфорт. Гипертонус возникает рефлекторно на действие патологического фактора — например, мышечного перенапряжения.
Если мышечно-тонический синдром сохраняется в течение длительного времени, то в спазмированной мышце происходит формирование триггерных точек. Эти точки представляют собой небольшие уплотнения, воздействие на которые вызывает отраженные боли, когда боль ощущается не только в самой точке, но и в каком-то другом месте. В таком случае говорят о миофасциальном болевом синдроме.
Причины
Мышечно-тонический синдромы могут обуславливаться следующими факторами:
- заболеваниями позвоночника — остеохондрозом, спондилоартрозом, искривлениями, дегенеративным спондилолистезом;
- длительным перенапряжением мышцы в ситуации, когда человек вынужден находиться в одной позе или совершать стереотипные движения;
- болезнями внутренних органов;
- несбалансированным питанием с дефицитом витаминов и микроэлементов;
- ожирением;
- переохлаждением и пр.
Хронические синдромы вызываются, как правило, позной перегрузкой, когда мышцы напряжены, например, из-за сколиоза, нарушения симметрии таза или конечностей. Острый синдром — это рефлекторное напряжение мышц при травмировании. При этом спазм возникает как в поврежденной мышце, так и в расположенных рядом. Такая боль бывает вызвана микротравмами и перерастяжением мышцы из-за непривычной нагрузки, продолжительного нахождения в одном и том же положении или другими факторами.
Механизм развития таких синдромов не установлен. Предполагается, что они являются специфической защитой, ограничивающей пораженную зону от дальнейшего травмирования. Спазм возникает как ответ на боль, стабилизируя позвоночную и/или тазовую область.
В норме при функционировании мышцы напряжение сменяется расслаблением. Спазм нарушает микроциркуляционные и обменные процессы, что может нарушить баланс между напряжением и расслаблением, а это, в свою очередь, приводит к тому, что состояние спазма продолжает сохраняться.
Такой патологический спазм способен воздействовать на близлежащие нервы, усиливая болевые ощущения, что замыкает «порочный круг» (боль – спазм – боль). Длительное изменение в мышечной ткани становится причиной увеличения нагрузки на кости, связки, сухожилия и другие структуры, нарушая их функцию. В результате даже если болезненные ощущения постепенно исчезают, сохраняется высокий риск их повторного появления в будущем.
Симптомы
Основным проявлением мышечно-тонических синдромов служат «стягивающие» боли, преимущественно локализующиеся в околопозвоночных мышцах, области таза и плечевого пояса. Интенсивность таких болей снижается после отдыха, разминки или растирания пораженной мышцы. При осмотре врач может заметить изменение мышечного контура, повышенную плотность и «выбухание» мышцы.
Спазм мышц уменьшает амплитуду движений. Также спазмированные мышцы способны сдавливать проходящие рядом сосуды и/или нервы, вызывая иррадиацию болевых ощущений в ноги или руки, нарушение кровообращения, трудности с движением, онемение и пр.
Хронические синдромы характеризуются умеренными и слабыми болевыми ощущениями. Дискомфорт появляется после физической работы, занятий спортом и исчезает после прогрева или разминания. При мышечном сокращении боль нарастает, а при растяжении практически отсутствует.
Различают локальный мышечно-тонический синдром, когда затронута одна мышца, и генерализованный, когда повреждается сразу несколько мышц.
Дискомфортные ощущения мешают привычному образу жизни, нарушают сон, уменьшают трудоспособность. При отсутствии адекватного лечения патология усугубляется, вызывая психоэмоциональные и физические проблемы.
Лечение
Терапия мышечно-тонических синдромов направлена на коррекционное исправление первичного состояния, спровоцировавшего развитие патологии. Если же такие синдромы сами становятся источником болевых ощущений, проводят мероприятия, направленные непосредственно на пораженную мышцу: массаж, согревающие и/или растягивающие процедуры, мануальная терапия и пр. Рекомендуется изменение характера привычных движений, исключение перегрузок и положений тела, провоцирующих перенапряжение.
Специалисты Первой Медицинской Клиники для лечения мышечно-тонических синдромов и вызвавших их патологий опорно-двигательного аппарата используют эффективные безоперационные подходы, такие как:
- локальная инъекционная терапия — инъекции миорелаксантов, анальгетических, противовоспалительных и других препаратов в пораженную мышцу или очаг первичной патологии;
- ударно-волновая терапия;
- уколы тромбоцитарно обогащенной плазмы;
- рефлексотерапия;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- ЛФК;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo и пр.
При остром болевом синдроме показаны инъекции анестезирующих препаратов непосредственно в точку наибольшей болезненности — медикаментозная блокада. Она особенно эффективна при мышечно-тонических синдромах, возникающих на фоне корешкового синдрома: ущемления корешка спинномозгового нерва измененными структурами позвоночника — грыжами, протрузиями, остеофитами.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения мышечно-тонических синдромов рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
