Большеберцовый нерв образован волокнами нервов, исходящих из нескольких спинномозговых корешков (от четвертого поясничного до третьего крестцового). Он начинается под коленом, где седалищный нерв разветвляется на него и малоберцовый. Посередине между пяточным сухожилием и медиальной (внутренней) лодыжкой нерв хорошо прощупывается. Сразу после этого участка он входит в тарзальный канал, где вместе прочно фиксируется связкой. После прохождения области лодыжки нерв разделяется на внутреннюю и наружную (латеральную) конечные ветви.
Двигательные ветви нерва отвечают за работу мышц-сгибателей пальцев и стоп, а также мышц, поворачивающих стопу вовнутрь. Сенсорные ответвления обеспечивают чувствительность подошв, наружных частей стоп, кожных покровов сзади голени и нижней стороны пальцев. Фактически, этот нерв является функциональным антагонистом малоберцового.
Невритом большеберцового нерва называют его воспаление. Если поражение сопровождается болевым синдромом, то говорят о невралгии большеберцового нерва.
Причины
Неврит (невралгия) большеберцового нерва может провоцироваться:
- травмами (переломами, ушибами, растяжениями, вывихами и пр.);
- деформациями стопы (например, плоскостопием);
- острыми и хроническими инфекционными заболеваниями;
- сдавлением при длительном нахождении в неудобной позе, хождении в тесной обуви на каблуках;
- сдавлением деформированными из-за перегрузок или общих заболеваний (ревматоидного артрита, подагры, артроза) суставами и/или связками;
- сдавлением отечными мышцами, перегрузка которых была спровоцирована нарушением осанки, патологическими изменениями в позвоночнике и пр.;
- нарушениями обмена веществ (диабетом, гипотиреозом и пр.);
- интоксикацией тяжелыми металлами, алкоголем и пр.;
- сосудистыми патологиями;
- опухолевыми образованиями и пр.
Неврит большеберцового нерва, обусловленный его ущемлением стенками тарзального канала, часто провоцируется продолжительным бегом или ходьбой. Такое состояние называется синдромом тарзального канала.
Симптомы
Поражение нерва в начале его ответвления от седалищного нарушает сгибательные функции пальцев и стоп. Больной не может ходить «на носочках» и поэтому вынужден перемещаться на пятках. Мышцы задней области голени атрофируются, в этой же зоне и подошве нарушается чувствительность кожи. Постепенно угасает ахиллов рефлекс.
Неврит большеберцового нерва сопровождается сильными болями (невралгией) сзади голени и в икроножной мышце, вегетативно-трофическими расстройствами.
При синдроме тарзального канала подошвенные боли носят жгучий характер и распространяются на икроножную мышцу. Одновременно нарушается чувствительность стопных краев, сама стопа уплощается, а пальцы принимают когтеобразное положение.
Лечение
В Первой Медицинской Клинике лечение неврита (невралгии) большеберцового нерва успешно проводится безоперационными методами.
В первую очередь устраняют болевой синдром. С этой точки зрения особенно эффективны лечебные блокады – инъекции анестезирующих препаратов в область поражения нерва.
Для того, чтобы снять воспаление, отек тканей и рефлекторный мышечный спазм проводят локальную инъекционную терапию – в очаг патологии вводят антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксирующие, витаминные и другие препараты.
Для подавления патологических процессов и активации самовосстановления тканей используется аутоплазмотерапия. Этот метод основан на выделении плазмы из венозной крови больного по специальной технологии. Такая плазма содержит большое количество тромбоцитов – источников факторов роста, противовоспалительных цитокинов и других биоактивных веществ. В результате лечения аутоплазмой уходят воспаление, отек и боль, больной возвращается к привычной активности.
В зависимости от основной причины неврита (невралгии) большеберцового нерва в курс лечения могут включаться такие методы, как:
- чрескожная электромионейростимуляции – подача слабых импульсов тока для стимуляции активности мышц;
- мануальная терапия и остеопатия;
- лечебный массаж;
- ударно-волновая терапия;
- рефлексотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов неврита (невралгии) большеберцового нерва рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
8(812)922-44-24