Артроз стопы

Стопа человека отличается уникальным, довольно сложным строением: множество костей, суставов, сосуды и нервы, развитый связочно-мышечный аппарат. Поражение любого из компонентов может нарушить нормальную работу всего организма. Одной из возможных проблем и является артроз стопы.

Артрозом (остеоартрозом) называется прогрессирующее хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. При данной патологии сустав постепенно деформируется, а его хрящевая ткань разрушается.

В стопе могут поражаться как крупный, голеностопный, сустав (болезнь в таком случае называется крузартрозом), так и один или несколько мелких:

• межпредплюсневые;
• предплюсне-плюсневые;
• межплюсневые;
• плюсне-фаланговые;
• межфаланговые.

Патология особенно распространена у балерин, танцоров, прыгунов, гимнастов.

Артроз любого сустава стопы приводит к утрате ею опорных функций и требует безотлагательного лечения. Поражение голеностопного сустава составляет четверть всех эпизодов остеоартроза, из мелких же суставов чаще всего затрагиваются плюсне-фаланговые больших пальцев ног (появляется весьма характерная «косточка»).

Причины

Основной причиной артроза считается возрастное снижение эластичности суставных тканей. Провоцирующими факторами также могут стать:

• травмы;
• генетические особенности соединительной ткани и слабость связок и сухожилий по этой причине;
• ревматические, эндокринные и метаболические заболевания;
• врожденные и воспалительные патологии суставов, плоскостопие;
• избыточные нагрузки на сустав (в том числе и из-за лишнего веса);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильно подобранная обувь (каблук более 7 см, узкий носок) и др.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от стадии развития патологического процесса. Общие симптомы включают:

• усталость, ощущение тяжести, отечность ног;
• боли, усиливающиеся при движении (на последних стадиях становятся резкими, трудно переносимыми);
• хромота;
• похрустывание;
• уплотненные образования в области сустава;
• ограничение подвижности.

В отсутствие лечения артроз стопы может привести к инвалидности.

Виды и формы артроза стопы

Артроз стопы систематизируют по нескольким основаниям. По происхождению выделяют первичную форму, когда причину установить не удается и болезнь связывают с возрастными изменениями, и вторичную, которая развивается вслед за конкретным фактором — чаще всего травмой. По охвату различают локализованный артроз, затрагивающий один-два сустава, и генерализованный, когда поражено большинство суставов стопы.

Отдельно болезнь делят по расположению пораженного сустава:

• плюснефаланговый сустав большого пальца — самая частая локализация; сбоку у основания пальца формируется костный вырост, та самая «косточка»;
• таранно-ладьевидный сустав — отвечает за подвижность и опорную функцию свода стопы;
• пяточно-кубовидный сустав — обеспечивает боковую устойчивость и амортизацию;
• голеностопный сустав — несет основную нагрузку во время ходьбы и бега, поэтому его поражение сильнее всего сказывается на походке.

Стадии артроза стопы

Артроз стопы развивается постепенно, и врачи выделяют три стадии, которые различаются глубиной изменений и выраженностью симптомов.

На первой стадии видимых разрушений сустава еще нет. Нарушается питание хряща синовиальной жидкостью, появляется скрытое воспаление. Человек ощущает лишь утомляемость и ноющую боль после долгой нагрузки, а суставы иногда реагируют на смену погоды. Признаки списывают на усталость, поэтому болезнь редко замечают вовремя.

На второй стадии хрящ истончается, суставная щель сужается, страдает функция сустава. Боль становится постоянной, усиливается и не проходит даже после отдыха. Появляются хруст и заметная скованность движений.

Третья стадия — запущенный процесс. Хрящ разрушен обширно, нарастают костные разрастания, стопа деформируется. Объем движений резко падает вплоть до полной неподвижности сустава. Из-за боли человек переносит вес на здоровую ногу, отсюда хромота.

Диагностика

Диагноз ставит ортопед-травматолог на основании осмотра, опроса и данных обследования. Ключевую роль играют инструментальные методы.

• Рентгенография — базовый метод. Показывает изменения в костях, деформации, уплотнения и ширину суставной щели, что позволяет определить степень артроза.
• МРТ и КТ — четко визуализируют элементы сустава, которые не видны на обычном снимке, и выявляют изменения на ранних стадиях.
• УЗИ суставов — оценивает состояние хряща, связок и мягких тканей, выявляет скопление жидкости.
• Лабораторные исследования — анализы крови, мочи и синовиальной жидкости нужны, чтобы исключить воспаление, инфекцию и обменные нарушения.

Если поражение сустава не связано с травмой, дополнительно назначают консультацию невролога, ревматолога или эндокринолога.

Какой врач лечит артроз стопы

Ведет пациента с артрозом стопы ортопед-травматолог. Если природа болезни системная или воспалительная, подключают артролога и ревматолога, а если причина кроется в обмене веществ — эндокринолога. В Первой Медицинской Клинике первичная консультация бесплатная, а полную диагностику можно пройти за один визит.

Лечение

Полностью восстановить разрушенный хрящ нельзя, поэтому основная задача лечения — снять боль и остановить разрушение сустава. В Первой Медицинской Клинике упор делают на безоперационные методы, а операцию рассматривают только на поздних стадиях, когда консервативная терапия исчерпана.

На ранних стадиях помогает коррекция образа жизни: снижение веса, нормализация обмена веществ, подбор удобной обуви и ортопедических стелек, которые правильно распределяют нагрузку на стопу. Боль и воспаление снимают обезболивающими и противовоспалительными препаратами, для поддержки хряща назначают хондропротекторы.

Отдельное направление — инъекционные и регенеративные методики. Жидкий имплант на основе гиалуроновой кислоты восполняет дефицит суставной смазки и улучшает скольжение поверхностей. Аутоплазмотерапия и биоимплант Bio-Osteo используют собственный биоматериал пациента и запускают восстановление тканей, относясь к методам биологической регенерации сустава.

Восстановить подвижность и снять мышечное напряжение помогают физиопроцедуры — ударно-волновая терапия, лазеро- и магнитотерапия, а также лечебный массаж и лечебная физкультура. На поздних стадиях, когда сустав разрушен, а консервативные методы не дают эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения

Без лечения артроз стопы прогрессирует и приводит к серьезным последствиям. Из-за укорочения мышц и связок развивается контрактура — сустав теряет подвижность, походка нарушается, растет риск падений. По краям суставных поверхностей нарастают остеофиты, костные шипы, которые сдавливают нервы и сосуды, отсюда боль, онемение и отек. На фоне разрушения хряща нередко присоединяется артрит с острой болью и воспалением. В самом тяжелом случае развивается анкилоз — кости срастаются, сустав полностью обездвиживается, и вернуть функцию удается только операцией. На этой стадии человек вынужден ходить с тростью или костылями, а иногда теряет трудоспособность.

Профилактика

Профилактика снижает нагрузку на суставы стопы и помогает не пропустить болезнь на раннем этапе. Стоит поддерживать нормальный вес, отказаться от курения и алкоголя и сохранять умеренную регулярную активность. Важную роль играет удобная обувь из натуральных материалов, которая подходит по размеру и не сдавливает ногу; от высоких каблуков и платформы лучше отказаться. Помогает и контроль сопутствующих болезней — диабета, подагры, остеопороза, артрита, — а также рацион с достаточным количеством кальция, магния и других полезных для суставов элементов. При первых признаках артроза не занимайтесь самолечением и обращайтесь к врачу.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться с артрозом стопы?

Начните с ортопеда-травматолога. Он проведет осмотр, назначит рентген или МРТ и определит стадию болезни. При необходимости подключают артролога, ревматолога или эндокринолога. В Первой Медицинской Клинике первичная консультация бесплатная.

Можно ли вылечить артроз стопы полностью?

Полностью восстановить разрушенный хрящ невозможно, артроз относится к хроническим заболеваниям. Но при раннем обращении болезнь удается затормозить, снять боль и надолго сохранить подвижность и опорную функцию стопы.

Какую обувь носить с артрозом стопы?

Обувь должна быть удобной, из натуральных материалов, подходить по размеру и форме стопы, с мягкой амортизирующей подошвой и невысоким каблуком. Высокие каблуки, платформа и узкий носок противопоказаны. Дополнительно врач может подобрать индивидуальные ортопедические стельки.

Чем артроз стопы отличается от артрита?

Артроз — это дегенеративное разрушение хряща из-за износа тканей. Артрит — воспалительное заболевание, при котором сустав краснеет, отекает и болит сильнее в покое. Нередко они сочетаются: на фоне артроза периодически возникает воспаление.

Обязательно ли делать операцию для лечения артроза стопы?

Нет. На ранних и средних стадиях удается обойтись безоперационными методами — препаратами, инъекциями, физиотерапией, ортопедическими стельками. Операцию рассматривают только тогда, когда сустав разрушен, а консервативное лечение не помогает.