Болевой синдром в области плеча является одной из самых распространенных жалоб пациентов на приеме у врача-невролога или ортопеда. Согласно исследованиям, с такой проблемой сталкивается практически каждый четвертый человек, причем с возрастом частота соответствующих заболеваний увеличивается. Высокий риск развития заболеваний плечевого сустава связан с особенностями его строения. Он представляет собой шароподобное шарнирное сочленение, соединяющее головку плечевой кости с лопаточной суставной впадиной. Отсутствие связок внутри сустава позволяет совершать движения во всех направлениях, но при этом увеличивает нагрузку на околосуставные (периартикулярные) ткани.
Основным признаком патологий плечевого сустава являются разнообразные по характеру и интенсивности болевые ощущения. В зависимости от их локализации и особенностей возникновения (например, если появляется боль в плечевом суставе во время сна) врач может предположить, какая именно структура пострадала.
Причины
Причинами суставных болей в плече могут быть травмы, дегенеративно-дистрофические или воспалительные заболевания как самого сустава или отдельных его элементов, так и окружающих его тканей, опухолевые образования, патологии позвоночника (с локализацией в шейном или грудном отделах), поражение нервов (плексит, невропатия) и пр.
Специфическая боль в плечевом суставе во время сна характерна для следующих болезней:
- воспаления плечевого и/или акромиально-ключичного сочленения, суставной сумки (артрит, бурсит);
- артроза ключично-акромиального сочленения, соединяющего лопатку и ключицу, или плечевого сустава;
- синовиального хондроматоза – доброкачественного поражения внутреннего слоя суставной оболочки, при котором в ней появляются хрящевые участки, способные постепенно отделяться и выпадать в полость сустава («суставные мыши»);
- повреждения или заболевания одной или нескольких мышц ротаторной манжеты;
- миофасциального болевого синдрома и пр.
Симптомы
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (без поражения корешков спинномозговых нервов) или в плечевом суставе сопровождаются постепенно нарастающей болью, усиливающейся при нагрузке. На поздних стадиях боль в плечевом суставе не проходит и во время сна, сопровождается хрустом при движении.
Нарастание болевых ощущений в ночное время характерно для специфических воспалительных процессов. Остеоартрит акромиально-ключичного сочленения чаще развивается у людей старше 50 лет, преимущественно после предшествующей травмы. При этом заболевании четко локализованная боль в плечевом суставе возникает во время сна, усиливается при лежании на стороне поражения. Если же подобные симптомы сопровождаются утренней скованностью, можно заподозрить развитие адгезивного капсулита – хронического воспаления суставной капсулы с формированием фиброзных спаек.
Усиление боли в плечевом суставе во время сна характерно и для синовиального хондроматоза. Тупые болезненные ощущения могут периодически сменяться резкими, стреляющими из-за заклинивания сустава «суставными мышами».
При поражении мышц ротаторной манжеты обычно отмечается появление болевого синдрома при определенных движениях. Однако боль в плечевом суставе может возникать и во время сна, например, если человек забрасывает руку за голову. Примером такого рода патологий может служить субакромиальный импинджмент-синдром – весьма болезненное сдавление мышечных сухожилий лопаточным отростком (акромионом).
Для диагностики подобных заболеваний используются различные тесты, в том числе, тест болезненной дуги (проба Дауборна) – дугообразное отведение руки в сторону. В зависимости от того, при каком угле отведения появляются болезненные ощущения, определяется локализация поражения.
Миофасциальный болевой синдром развивается, когда на фоне повышенного из-за перенапряжения или вследствие основного заболевания тонуса в мышцах формируются участки локальной болезненности. При этом боли в плечевом суставе присутствуют постоянно, но во сне усиливаются даже в удобном положении. Дискомфортные ощущения особенно заметны, если человек лежит на пораженном боку.
Лечение в Первой Медицинской Клинике
В Первой Медицинской Клинике курс лечения боли в плечевом суставе во время сна разрабатывается в зависимости от основной причины заболевания. Для купирования острого болевого синдрома проводят медикаментозную блокаду путем введения в болезненный участок анестетиков. Для подавления патологических процессов, стимуляции регенерации тканей, заживления поврежденных участок могут применяться:
- локальная инъекционная терапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого импланта»);
- аутоплазмотерапия (этот метод дает значительный эффект при патологиях ротаторной манжеты);
- лечениебиоимплантом Bio-Osteo;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- ЛФК;
- мануальной терапии;
- лечебного массажа;
- ударно-волновой терапии и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении боли в плечевом суставе во время сна рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
