Остеопороз – это системное заболевание скелета. Термин происходит от греческих слов «osteon» (кость) и «poros» (дыра, отверстие). При этом заболевании снижается прочность костей и, как следствие, повышается риск переломов.
От остеопороза страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет. Из-за такой высокой распространенности эту патологию называют эпидемией XXI века, хотя сама болезнь и связанные с ней проблемы известны давно. Еще в начале прошлого столетия в медицинской литературе употребляли термин «вдовий горб», обозначавший искривление грудного отдела позвоночника у пожилых женщин вследствие компрессионных переломов.
Интересно, что существует версия, объясняющая исчезновение мамонтов развитием у них подобного заболевания. Изменение климата и природной среды обитания привело к снижению в пище содержания кальция, в результате чего кости животных становились хрупкими и часто ломались. На севере Кемеровской области было найдено множество костей мамонтов, пораженных болезнью.
Согласно данным ВОЗ, эта остеопороз занимает четвертое место среди болезней, приводящих к инвалидности, после сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и онкологических заболеваний.
Причины
Костная ткань представляет собой постоянно обновляющуюся структуру. На протяжении всей жизни человека в ней постоянно происходят процессы разрушения старой ткани (костная резорбция) и образования новой. За рассасывание кости отвечают особые клетки – остеокласты, а за создание – остеобласты. Благодаря такому ремоделированию (замене старой кости на новую) поддерживается оптимальная плотности ткани и постоянство ее минерального состава.
При нарушении процесса ремоделирования и возникает остеопороз.
Кости состоят из разных видов тканей: надкостницы, кортикального (самого прочного) и губчатого слоев. Губчатая костная ткань сформирована тонкими балками (трабекулами). Снижение костной массы из-за ее ускоренных потерь или недостатка набора, нарушение микроструктуры кости (микроархитектоники) ведут к характерным изменениям: истончению костных балок и повышению хрупкости кости.
В зависимости от причинного фактора остеопороз бывает первичным и вторичным. Первичная форма связана с возрастными изменениями костной ткани (сенильный остеопороз), снижением эстрогенов (постменопаузальный остеопороз), метаболическими нарушениями в детском возрасте (ювенильный остеопороз) и пр. Вторичная форма развивается на фоне эндокринных нарушений, болезней почек, крови или органов пищеварения, ревматических и иных патологий, приема некоторых медикаментов и пр.
Способствуют возникновению болезни такие факторы, как:
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- низкая масса тела (ИМТ менее 20 и/или масса тела менее 57 кг);
- дефицит витамина D;
- недостаточное потребление кальция с пищей и пр.
На ранних стадиях патологических изменений, когда плотность кости снижена, но остеопороз еще не развился, говорят об остеопении.
Симптомы
Зачастую у остеопороза нет характерных клинических проявлений, кроме переломов. Наиболее часто поражаются шейка бедренной кости, грудной и поясничный отделы позвоночника, лучевая кость в области запястья.
Иногда пациенты жалуются на боли в позвоночнике, в области суставов, ребер, тазовых костей. Болевой синдром обычно выражен слабо, немного усиливается после нагрузки или при изменении погоды.
Постепенное прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием болевых ощущений, снижением роста и изменением осанки (появлением горба, выпячиванием живота).
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основании результатов опроса и осмотра пациента, а также данных диагностических методов исследования:
- денситометрии – оценки минеральной плотности кости рентгеновскими, в том числе с помощью компьютерной томографии, или ультразвуковыми (менее точными) методами (диагноз выставляется при отклонении плотности от нормы на 2,5 и больше стандартных показателя);
- рентгенографии, позволяющей оценить наличие свежих переломов, посттравматических деформаций и пр.;
- лабораторных анализов (биопсии костной ткани, определение уровня паратиреоидного гормона, кальция, витамина D, выведения кальция и фосфора с мочой и пр.).
Лечение
Остеопороз требует длительного комплексного лечения, включающего:
- коррекцию основного причинного фактора;
- изменение образа жизни;
- консервативную терапию
- немедикаментозную (диету, отказ от вредных привычек, ЛФК, физиотерапию, ношение корсетов и ортезов и пр.);
- медикаментозную (гормональную терапию, прием тормозящих разрушение кости препаратов, таких как, бифосфонаты и кальцитонины, витаминотерапию и пр.);
- хирургическое устранение осложнений (эндопротезирование тазобедренного сустава, остеосинтез).
Своевременное начало лечения предотвращает развитие осложнений (новых переломов), замедляет или прекращает потерю костной массы, улучшает качество жизни пациента.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков остеопороза рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
