Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, при которой происходят изменения межпозвонковых дисков и близлежащих тканей. Это заболевание часто называют расплатой человечества за прямохождение: вертикальная поза приводит к увеличению осевой нагрузки на элементы позвоночника. Проявления болезни имеются у каждого пятого человека старше 30 лет.

В зависимости от зоны поражения позвоночника различают остеохондроз:

• шейный (второй по распространенности);
• грудной – самый редкий вариант патологии, благодаря хорошей защите соответствующего отдела мышцами и ребрами;
• пояснично-крестцовый – наиболее распространенная форма заболевания, так как именно на эту область приходится максимальная нагрузка.

Причины

Наш позвоночник состоит из 33-34 позвонков, между которыми располагаются 23 межпозвонковых диска. Каждый диск состоит из студнеобразного ядра, окруженного кольцом из фиброзной ткани, и двух хрящевых пластинок сверху и снизу. Упругость ядра обеспечивает амортизирующую функцию межпозвонкового диска. С возрастом способность ядра удерживать влагу снижается, оно становится сухим и менее эластичным. Механические воздействия на фиброзное кольцо возрастают, в нем появляются трещины и разрывы. Весь диск постепенно теряет высоту, уплощается, через трещины в кольце при нагрузках происходит выпячивание ядра (до 2-3 мм – пролапс, от 4 мм и более – протрузия). По мере прогрессирования патологии в фиброзном кольце появляются разрывы, через которые проступает студенистая масса – формируется грыжа межпозвонкового диска.

Помимо изменений в диске патологические процессы затрагивают и дугоотростчатые (фасеточные) суставы, что приводит к артрозу, а также позвонки – на их телах и отростках формируются костные разрастания (остеофиты).

Помимо возраста, факторами развития остеохондроза являются:

• врожденные аномалии – патологии соединительной ткани и/или развития позвоночника, низкий тонус и слабость мышц;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения в период климакса, беременности и др.;
• чрезмерные нагрузки и травмы спины;
• нарушения осанки, гиподинамия, сидячая работа и пр.;
• ожирение;
• обменные патологии;
• инфекционные и сосудистые заболевания с локализацией в области позвоночника.

Симптомы

Нарушения определяются стадией заболевания и включают на:

• I стадии – нестабильность, небольшие отклонения в структуре межпозвонковых дисков, проявляющиеся дискомфортными ощущениями;
• II стадии – возникновение протрузий, начало разрушения фиброзного кольца, уменьшение межпозвонковой щели, боль из-за защемления нервов;
• III стадии – растрескивание фиброзного кольца и появление грыж, деформационное изменение позвоночника;
• IV стадии – трудности с передвижением, резкая боль (стихание болевых ощущений свидетельствует о появлении остеофитов, соединяющих позвонки и ограничивающих подвижность).

Основные признаки:

• ноющая постоянная болезненность в спине, ощущение ломоты, онемения в руках или ногах;
• усиление болевого синдрома при нагрузке, резких поворотах, подъеме тяжестей и пр.;
• затруднение движений позвоночника, мышечный спазм.

При шейной локализации патологии больные предъявляют жалобы на:

• головные боли, болезненность в руках и плечелопаточной области;
• признаки поражения позвоночной артерии из-за ее раздражения остеофитами, грыжей или рефлекторной реакции при раздражении позвоночных рецепторов (головокружение, шум в ушах, «мушки» и цветные пятна в поле зрения, ухудшение течения сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и пр.).

При поражении грудного отдела дополнительно ощущаются боли за грудиной, а пояснично-крестцового – боли в пояснице, иррадиирующие в крестцовую, тазовую области и/или ноги.

При появлении грыж, остеофитов, спондилоартроза (поражения суставов позвоночника), спондилолистеза (смещения позвонков от оси) могут затрагиваться корешки спинномозговых нервов. Это проявляется простреливающей болью, изменением чувствительности, атрофией и снижением тонуса соответствующих мышц.

Остеохондроз – это проблема не только позвоночника, но и организма в целом. Так, проблемы в:

• шейной области приводят к нарушениям со стороны органов слуха и зрения, мозговой деятельности;
• грудной – сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
• поясничной – ног (характерны боли, судороги, ощущения «мурашек», покалывания, онемения и пр.) и урогенитальной сферы.

Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и провести ее адекватное лечение.

Диагностика остеохондроза

На первичном приеме врач-невролог или вертебролог проводит опрос и осмотр. Уточняются локализация и характер боли, связь с движением, длительность симптомов, наличие онемения, головокружений, слабости. В ходе пальпации определяются болезненные точки, мышечные уплотнения, зоны спазма.Рефлексы, чувствительность кожи, мышечную силу проверяют с помощью специальных неврологических тестов. После клинического осмотра назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики остеохондроза.

Рентгенография позвоночника

Позволяет оценить:

• снижение высоты межпозвонковых дисков;
• появление костных разрастаний (остеофитов);
• искривления оси позвоночника, кифоз, сколиоз;
• нестабильность позвонков (смещение при сгибании/разгибании).

Рентген при подозрении на остеохондроз делают в прямой и боковой проекциях, иногда — с функциональными пробами. Однако метод показывает только костные структуры и не визуализирует мягкие ткани, хрящи и нервные элементы. Поэтому для уточнения стадии остеохондроза врачу нужны данные КТ и МРТ.  

Компьютерная томография (КТ)

Диагностические возможности КТ в диагностике остеохондроза:

• точная оценка высоты межпозвонковых дисков и степени их уплощения;
• определение размеров остеофитов и степени спондилоартроза (поражения фасеточных суставов);
• выявление смещений позвонков (спондилолистез);
• уточнение анатомических аномалий позвонков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основной и наиболее информативный метод диагностики остеохондроза.

Позволяет визуализировать не только костные, но и мягкотканные структуры позвоночника (межпозвонковые диски, связки, мышцы, нервы, спинной мозг).

С помощью МРТ врач травматолог-ортопед может определить:

• степень дегенерации дисков (уменьшение гидратации, трещины, деформация);
• наличие протрузий и грыж, направление и размер выпячивания;
• компрессию нервных корешков и спинного мозга;
• состояние фасеточных суставов, связочного аппарата;
• признаки воспаления, отека, ишемии.

МРТ позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда на рентгене еще нет выраженных изменений.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Проводится для оценки функционального состояния нервных волокон и мышц.

Показывает, насколько сильно сдавлены или повреждены спинномозговые корешки.

Метод применяют при жалобах на онемение, слабость, снижение рефлексов.

ЭНМГ позволяет:

• различить корешковое поражение от периферической невропатии;
• определить уровень компрессии (например, L5, S1);
• оценить динамику восстановления после лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника и сосудов

• УЗИ позвоночника назначается для оценки мягких тканей, состояния паравертебральных мышц и связок.
• Допплерография сосудов шеи (УЗДГ) проводится при шейном остеохондрозе для выявления синдрома позвоночной артерии — нарушения кровоснабжения мозга из-за сдавления сосудов остеофитами или мышцами.

Лабораторные исследования

Хотя лабораторные анализы не подтверждают остеохондроз напрямую, с их помощью можно исключить воспалительные и ревматические заболевания:

• общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты);
• С-реактивный белок;
• ревматоидный фактор, мочевая кислота.

Лечение в клинике

Традиционные методы лечения разделяются на консервативные (прием медикаментов, ЛФК, массаж, физиотерапия и пр.) и хирургические. Выбор конкретной методики зависит от стадии патологического процесса, интенсивности симптоматики, сопутствующих заболеваний и иных факторов. При этом медикаментозное лечение не всегда эффективно, может оказывать нежелательное воздействие на организм (проблемы со стороны ЖКТ, кровеносной системы и пр.). Оперативное вмешательство чревато серьезными осложнениями и также не позволяет полностью исключить риск рецидива.

В Первой Медицинской Клинике лечение остеохондроза проводится максимально эффективными и безопасными методами, такими как:

• реконструкция межпозвонкового диска;
• локальная инъекционная терапия;
• плазмотерапия;
• блокада нервного корешка;
• паравертебральное введение хондропротекторов;

Реконструкция межпозвонкового диска – уникальная новейшая методика, не имеющая на сегодняшний день аналогов в России. В ее основе лежит введение лекарственных препаратов, сходных по строению с естественными компонентами тканей, непосредственно в межпозвонковый диск. Состав комбинации лекарств подбирается на основании стадии заболевания и выраженности симптомов. В результате лечения устраняются воспалительные изменения и отек в области пораженного диска, восстанавливается его структура. Методика эффективна даже при запущенных стадиях болезни, протрузиях и грыжах любой локализации, спондилолистезе, спондилоартрозе и пр.

Локальная инъекционная терапия предполагает точечное введение комплекса лекарственных препаратов непосредственно в очаг патологии (мышцы, триггерные точки, внутрь фасеточных суставов, в эпидуральную область и др.). Инъекцию выполняют под ультразвуковым или компьютерно-томографическим контролем. В результате на пораженном участке создается высокая концентрация активных веществ, что позволяет быстро устранить боль, отек и воспаление, не оказывая негативного влияния на весь организм.

Плазмотерапия (иначе плазмолифтинг, PRP-терапия) основана на применении плазмы крови самого пациента, получаемой по специальной технологии. Такая плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые служат источником биологически активных веществ – факторов роста. При введении в очаг патологии, например, внутрь позвоночного сустава, факторы роста выходят из тромбоцитов и запускают каскад биохимических процессов восстановления тканей. Лечебный эффект включает уменьшение болей и улучшение подвижности позвоночника.

Блокада нервного корешка показана при фораминальной (т.е. смещающейся в сторону спинномозгового корешка и ущемляющей его) грыже диска, болях в пояснично-крестцовой области, сопровождающихся вегето-сосудистыми нарушениями. Лечение подразумевает введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно к месту выхода корешка между позвонками. Правильность выбора уровня блокады предварительно подтверждается рентгенологически. Устранение боли происходит в течение нескольких минут. При необходимости проводят курсовое лечение.

Хондропротекторы – вещества, сходные по структуре с компонентами хрящевой ткани. Поэтому основным показанием к применению этих лекарств служит спондилоартроз. Однако метод находит применение и при иных патологиях любого отдела позвоночника, сопровождающихся хроническими болями. Инъекции таких препаратов осуществляются в мышцы или под кожу в непосредственной близости к позвоночнику (паравертебрально). Они уменьшают боль и улучшают подвижность позвоночника, а в долгосрочной перспективе тормозят прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений.

Выбрав Первую Медицинскую Клинику, каждый пациент проходит 5 важнейших этапов:

1. Бесплатная консультация по телефону.

2. Прием врача, включающий все необходимые обследования.

3. Анализ полученных данных и постановка диагноза.

4. Получение индивидуальной программы лечения.

5. Прохождение лечения и контроль эффективности на всех этапах.

Сделайте первый шаг, позвонив по телефону
8 (812) 922-44-24