Заболевания и повреждения лучевого нерва по праву считаются серьезной неврологической патологией. Во многих случаях они становятся причиной того, что пострадавшая рука утрачивает свои функциональные возможности и без своевременного лечения человек становится инвалидом.
Лучевой нерв начинается в плечевом сплетении – сети из ответвлений первого грудного и четырех нижних шейных спинальных нервов. Затем он продвигается по задней стороне подмышечной впадины и направляется в желобок на плечевой кости – спиральный канал. По этому желобку нерв спирально огибает кость и достигает наружной части локтевого сочленения, где разделяется на два ответвления: поверхностное и глубокое.
Лучевой нерв состоит из двигательных и чувствительных волокон. Первые отвечают за функционирование мышц, разгибающих руку в запястье, локте и пальцевых суставах (сочленениях, соединяющих пальцы с кистью), отводящих первый палец, а также поворачивающих ладонь кверху. Вторые – чувствительность руки по задненаружной поверхности руки, а также трех первых пальцев (за исключением их кончиков).
Наиболее частой патологией лучевого нерва оказывается его сдавление, проявляющееся характерными симптомами (болями, онемением, изменением чувствительность и пр.). Компрессия, то есть ущемление или сдавление, возникает в узких пространствах, образованных мягкими тканями и поверхностями костей, — туннелях. Поэтому такое состояние определяется, как туннельный синдром или туннельная невропатия.
Защемление лучевого нерва возможно на уровне:
- запястья («арестантский паралич»);
- впадины подмышечной («паралич костыльный»);
- локтя;
- середины плеча.
Чаще всего сдавление происходит в спиральном канале примерно в средней трети плеча. Это приводит к заболеванию, которое называют «параличом субботней ночи» или «синдромом парковой скамейки». Такие названия связаны с тем, что эта патология обычно развивается у людей, которые засыпают, перекинув руку через спинку скамейки и склонив голову на плечо, что обычно случается в состоянии алкогольного опьянения.
Заболеваемость составляет 2,97 на 100 000 мужчин и 1,42 на 100 000 женщин.
Интересный факт: повреждение лучевого нерва чуть было не разрушило музыкальную карьеру лидера группы Megadeth Дэйва Мастейна. Он больше не мог играть на гитаре и поэтому распустил группу спустя несколько месяцев после начала болезни. Спустя несколько лет шины, которые носил Мастейн во время лечения, были выставлены на аукцион.
Причины
Как правило, причина паралича парковой скамейки – продолжительное пребывание в позе, способствующей защемлению нерва в спиральном желобке.
Кроме того, подобный синдром бывает вызван:
- травмой, например переломом кости плеча или глубоким ранением;
- сдавлением плечевой области тесной одеждой, манжетой тонометра (при частом и неправильном его использовании);
- отравлением мышьяком или свинцом;
- алкогольной интоксикацией;
- опухолевыми или опухолеподобными образованиями;
- диабетом;
- сывороточной болезнью и пр.
Симптомы
Паралич парковой скамейки проявляется проблемами с разгибанием кисти, пальцев (в пястно-фаланговых суставах, соединяющих их с кистью) и отведением в бок первого пальца. Немного снижается чувствительность тыльной кистевой поверхности. При этом, в отличие от ситуации, когда нерв повреждается на уровне подмышки, сохраняются чувствительность задненаружной поверхности руки и возможность разгибать ее в локте. Пациенты могут жаловаться на онемение, покалывания, слабость и боли в руке, трудности с захватом предметов.
В большинстве эпизодов симптомы появляются сразу после сна в неестественной позе. Однако известны случаи, когда нарушения развиваются только спустя несколько дней.
Заподозрить вид повреждения специалист может уже в ходе осмотра. Для подтверждения диагноза проводится специальный тест. Больного просят выпрямить руки перед собой и, если ему не удается удержать кисть горизонтально, то это свидетельствует в пользу поражения лучевого нерва.
Дополнительно могут назначаться:
- исследование нервной проводимости методом электронейромиографии;
- УЗИ;
- рентгенографическое обследование;
- МРТ и пр.
В легких случаях заболевание проходит самостоятельно в течение примерно полугода. Но в некоторых ситуациях отсутствие адекватного лечения может стать причиной полной утраты функции кисти. Для того, чтобы оценить состояние руки и степень поражения нерва требуется помощь специалиста.
Лечение
Лечения паралича парковой скамейки в основном направлено на восстановление работоспособности пострадавшей руки. Прежде всего показано использование мягкой шины, которая удерживает запястье в разогнутом состоянии, и отказ от чрезмерных нагрузок конечность.
В Первой Медицинской Клиники туннельные невропатии, включая паралич парковой скамейки, успешно лечат с применением современных нехирургических подходов.
При сильных болях проводятся медикаментозные блокады – уколы комплекса анестезирующего и противовоспалительного препаратов в область сдавления нерва.
Для подавления болевого синдрома, рефлекторного мышечного спазма, воспалительных проявлений используются анальгетические, миорелаксирующие, противовоспалительные и иные препараты. Более быстрое наступление терапевтического эффекта наблюдается, если лекарства вводятся с помощью уколов (локальная инъекционная терапия). Кроме того, такой вариант медикаментозного лечения позволяет снизить риск нежелательного воздействия препаратов на организм.
Для восстановления функций руки применяются ЛФК, мануальная терапия, лечебный массаж.
При наличии сопутствующих патологий в позвоночнике и/или плечевом суставе в схему лечения также могут включаться:
- реконструкция межпозвонкового диска;
- введение в сустав биоимпланта Bio-Osteo;
- аутоплазмотерапия;
- УВТ;
- рефлексотерапия;
- производные гиалуроновой кислоты;
- хондропротекторные препараты и пр.
При тяжелых поражениях лучевого нерва, а также в ситуации, когда его компрессия была вызвана новообразованием, кистой или костной шпорой, требуется хирургическое вмешательство.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть признаки паралича парковой скамейки, то вы можете обратиться за помощью, позвонив по телефону
+7-911-922-44-24
