Остеоартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит поражение хрящевых тканей. Эта патология отличается прогрессирующим течением, болевыми ощущениями и ограничением суставной подвижности, что в итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Распространенность болезни растет с возрастом: если среди лиц моложе 45 лет она встречается только у 3-5%, то после 65 лет – у 60-70% людей. Лечение остеоартроза требует длительной медикаментозной терапии, что у пожилых больных сопряжено с высоким риском побочных реакций (язвы ЖКТ, кровотечения, сердечно-сосудистые нарушения и пр.). При выраженных изменениях в суставе приходится прибегать к хирургической операции, имеющей соответствующие ограничения и риски. Вот почему так важен поиск новых безопасных терапевтических вариантов.
Наши суставы – очень сложные по структуре механизмы, полость которых заполнена густой эластичной массой, называемой синовиальной жидкостью. Такая жидкость выполняет роль смазки, уменьшая трение движущихся поверхностей и предотвращая их быстрое изнашивание. За обеспечение биомеханических свойств «смазки» отвечает ее основной компонент – гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат). При поражении суставов состав синовиальной жидкости нарушается и содержание этого важного элемента уменьшается. Для восстановления нарушенного баланса и применяются уколы в сустав (интраартикулярные инъекции) препаратов гиалуроновой кислоты. Главное преимущество метода заключается в минимальном риске системных осложнений.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к проведению инъекций гиалуроновой кислоты в сустав служат:
- артроз колена (гонартроз) легкой/умеренной степени выраженности (с I-III рентгенологической стадией);
- болевой синдром в области тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов;
- боли после травмы;
- необходимость уменьшения болезненных ощущений и профилактики осложнений после артроскопии.
Противопоказано проведение процедуры при:
- инфекционно-воспалительном процессе в суставе;
- гнойничковых высыпаниях на коже в зоне инъекции;
- венозном или лимфатическом застое со стороны поражения;
- аллергической реакции на используемые препараты;
- тяжелой форме остеоартроза.
Частота побочных реакций при внутрисуставной инъекции составляет не более 2-8%. К подобным проявлениям относятся болезненность в точке укола, зуд, отек, образование гематомы, раздражение.
Лечебный эффект
В качестве лекарственного средства в данном методе используются препараты гиалуроновой кислоты или ее производных (гиланов) – Синвиск, Синокром, Адант и другие. Перед процедурой из сустава удаляют жидкость (синовиальную или воспалительную). Введение гиалуроновой кислоты осуществляют под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Курс лечения обычно включает от одной до трех инъекций один-два раза в год. Могут использоваться как монопрепараты кислоты, так и ее комбинации с другими лекарственными веществами (например, хондропротекторами). После манипуляции пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима, возвращаясь к привычной активности постепенно в течение нескольких дней:
- в первые сутки место инъекции следует держать прикрытым повязкой;
- в первые двое суток исключаются водные процедуры;
- нельзя прикладывать теплые компрессы, наносить мази и крем в течение 24 часов после укола;
- не рекомендуется переохлаждать и перенагружать сустав на протяжении нескольких дней.
Восстановление суставных функций происходит не сразу, а спустя пару недель, но эффект потом сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Как показали исследования, инъекции гиалуроновой кислоты не просто восполняют ее недостаток, но также:
- способствуют активации противовоспалительных процессов;
- стимулируют выработку самим суставов синовиальной жидкости;
- оказывают обезболивающее действие;
- уменьшают ограничение суставной подвижности;
- замедляют прогрессирование артроза.
Несмотря на противоречивые данные, большинство исследований демонстрирует преимущество внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в сравнении с глюкокортикостероидами в отношении продолжительности действия, хотя эффект и наступает позднее.
Укол в сустав гиалуроновой кислоты – весьма эффективный метод терапии остеоартроза, решение о возможности применения которого в каждом конкретном случае принимает врач, консультацию которого вы можете получить в Первой Медицинской Клинике. Записаться на прием можно по телефону
