Плекситом, или иначе плексопатией, называют заболевание ветвей нервного сплетения – своеобразной сетки из нервных волокон. В зависимости от того, где произошло повреждение, различают плексит:
- шейный;
- плечевой;
- пояснично-крестцовый.
Наибольшим распространением отличается плечевой плексит. Это обусловлено тем, что плечевое нервное сплетение находится в наиболее травмируемом месте. Обычно поражается только одна сторона. Если же развивается двусторонний процесс, лечение требует значительно больших усилий.
Причины
Заболевание может развиваться в результате механического повреждения, инфекции, отравления и т.д. В ситуации с плечевым сплетением основную роль играют именно травмы, такие как:
- родовые – при продолжительном неудобном положении ручки плода повреждается нерв и развивается акушерский паралич;
- прямое ранение шеи;
- вывих плеча – при резком повороте плеча внутрь происходит разрыв нервов;
- сдавление костными осколками при переломе ключицы;
- падение с опорой на выпрямленную руку и пр.
Также возможно передавливание сплетения в области подмышки костылем, при частом закидывании за голову руки во сне, после наркоза или после злоупотребления алкоголем.
Реже плечевой плексит развивается из-за сдавления:
- шейными ребрами;
- аневризмой подключичной или подмышечной артерии;
- опухолевым образованием в легочной верхушке, позвоночнике.
Симптомы
В протекании болезни выделяют:
- начальную стадию – неврологическую, сопровождающуюся болями разного характера;
- позднюю стадию – паралитическую, когда происходит паралич или выраженное ослабление мышц.
Конкретные проявления болезни определяются тем, какой участок сплетения оказался поврежден. Если поражение затронуло весь нерв, то появляются:
- отдающие в руку боли под и над ключицей;
- обездвиживание руки из-за мышечной слабости;
- ослабление или полное отсутствие чувствительности;
- отечность предплечья и кисти, изменяется окраска и вид кожи, нарушается потоотделение и пр.
Частичное повреждение проявляется синдромом паралича:
- нижнего (паралич Дежерин-Клюмпке) – при этом происходит паралич или сильное ослабление, атрофия мышц кисти и предплечья, по внутренней стороне конечности отмечаются болезненность и нарушение чувствительности;
- верхнего (паралич Дюшенна-Эрба) – трудно или невозможно поднять плечо до горизонтального уровня, согнуть руку в локте, боль ощущается преимущественно в верхней части плеча, повышается или понижается чувствительность наружного края плеча и предплечья.
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, результатов осмотра, рентгенологического и электромиографического исследований. Важно различать плексит и схожие с ним по симптомам:
- радикулит;
- полиневропатию и полиневрит;
- неврологические нарушения при остеохондрозе;
- нарушение кровообращения;
- полиомиелит и другие заболевания.
Лечение
Лечение плечевого плексита проводится комплексно. В первую очередь принимаются меры по устранению причинного фактора (антибиотики при бактериальной инфекции, обеспечение покоя при травме и пр.).
Для уменьшения болей проводят новокаиновые блокады – в область нерва делают укол с анестетиком, назначают обезболивающие препараты в форме таблеток, витамины группы В и т.д.
Широко используются физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, электролечение, индуктофорез, парафиновые аппликации, электростимуляция мышц и пр.
После уменьшения или устранения болей важно восстановить функцию конечности с помощью курса лечебной физкультуры. При параличе ЛФК сочетается с массажем и электрогимнастикой.
Если заболевание было спровоцировано опухолью, аневризмой, повреждением (разрывом) нервного сплетения, проводится хирургическое вмешательство.
Прогноз заболевания зависит от его причины, а также своевременности обращения к врачу и начала лечения.
