Позвоночник человека — весьма сложная и уникальная конструкция. Она состоит из двигательных сегментов, каждый из которых представляет собой комплекс из двух позвонков с межпозвонковым диском между ними, окруженный связками, мышцами, нервами и сосудами.
В структуре позвонков выделяют тело и отростки – суставные, поперечные и остистый. Межпозвонковый диск состоит из гелеобразного ядра и окружающего его фиброзного кольца. На его границах с позвонками находятся хрящевые пластинки. Межпозвонковые диски могут изменять свою форму, благодаря этому они обеспечивают подвижность позвоночника и выполняют роль амортизирующих прокладок.
В состоянии покоя нагрузку на позвоночник создает вес частей тела, расположенных выше тазового сочленения. При движениях — ходьбе, поворотах, наклонах — нагрузка возрастает. Физические упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, который защищает позвоночник и увеличивает его способность выдерживать перегрузки. Однако, чрезмерная физическая нагрузка (например, связанная с занятиями некоторыми спортивными видами) увеличивает риск получения травм. Так, у спортсменов заболевания и повреждения позвоночника достигают 11,5% от всех патологий опорно-двигательного аппарата. Поражения позвоночника в 2 раза чаще встречаются у спортсменов-мужчин.
Виды спортивных травм позвоночника
Чаще всего спортивные травмы позвоночника выявляются у горнолыжников, гимнастов, легкоатлетов, борцов. Травмы с локализацией в шейном отделе более типичны для тех видов спорта, которые связаны с прямым ударным воздействием на челюстно-лицевую область (бокс, карате, таэквондо), либо с захватом за шею и бросками (борьба, дзюдо).
Повреждения шейного отдела распространены в дайвинге, серфинге, лыжных видах спорта. Тяжелой травмой такого рода является квадриплегия — паралич всех четырех конечностей из-за повреждения верхнешейного отдела спинного мозга.
Боли в поясничном отделе чаще обусловлены разрывом межостистых связок, которые возникают при чрезмерном сгибании поясницы у акробатов, гимнастов, тяжелоатлетов. Травмы поясничного отдела также включают повреждения дуг позвонков и изолированные повреждения межпозвонковых дисков, которые могут произойти при поднятии тяжестей, резком повороте или сгибании.
Травмы грудного отдела позвоночника встречаются, например, у альпинистов, горнолыжников или мотоциклистов и часто связаны с переломом позвонковых тел. Для гимнастов характерны переломы компрессионные, которые локализуются в зоне перехода грудной/поясничный отдел.
В общем случае наиболее частыми спортивными травмами позвоночника являются:
- переломы позвонковых тел, поперечных и остистых отростков;
- повреждения связок — дисторзии (растяжения);
- вывихи и подвывихи шейного отдела;
- ушибы мягких тканей;
- посттравматические патологические изменения дегенеративного характера (остеохондроз, грыжа Шморля, артроз, спондилез);
- спондилолиз, спондилолистез;
- аномальные изменения позвоночника (происходят преимущественно в пояснично-крестцовом отделе);
- сколиотическая деформация.
Причины и симптомы
Спортивные травмы позвоночника возникают из-за резкого воздействия повреждающей силы: сгибательной, разгибательной, вращательно-сгибательной или компрессионной.
Травмирование шейного отдела возникает при некоординированном падении на голову, резком сгибании/разгибании, превосходящем физиологическую подвижность позвоночника. Разрывы связок сопровождаются выраженными болями, в некоторых случаях болезненность может развиваться постепенно.
Подвывихи шейных позвонков могут осложняться тетраплегией (квадриплегией). У футболистов эта травма связана с таким приемом, как сгибание шеи для удара головой по мячу.
Переломы поперечных отростков позвонков возникают при сильном сокращении прикрепленных к ним мышц, реже — при прямом ударе. Чаще ломается наиболее длинный отросток третьего поясничного позвонка. Остистые отростки ломаются реже, например, при падении с мотоцикла на спину или рывке во время поднятия штанги. При поднятии тяжестей также могут изолированно повреждаться межпозвонковые диски. Такая травма может возникнуть и при форсированных вращательных и сгибательных движениях. Повреждение сопровождается резкой болью и ограничением движения этого отдела позвоночника.
Переломы тел позвонков носят компрессионный характер. Они возникают при ударе головой о воду, при сильном столкновении спортсменов, в момент жесткого приземления после прыжка или соскока.
Повышенные осевые нагрузки способствуют формированию грыж Шморля — образований, при которых вещество ядра диска смещается в соседний позвонок. Такие грыжи могут не проявляться долгое время, но при продолжительном существовании приводят к болям в спине при нагрузке и снижением гибкости позвоночника.
Основными факторами риска и причинами травм опорно-двигательного аппарата, в том числе спортивных травм позвоночника, служат:
- слабая тренированность;
- возрастные и половые особенности организма;
- перенесенные ранее травмы;
- анатомическая специфика опорно-двигательного аппарата;
- нарушение спортсменом режима и правил тренировок;
- плохие погодные условия;
- некачественное спортивное оборудование и пр.
Постоянные нагрузки и перенапряжения приводят к преждевременному изнашиванию позвоночных тканей и сопровождаются развитием в них дегенеративно-дистрофических процессов — остеохондроза, артроза, спондилолистеза, спондилеза и пр.
Лечение спортивных травм позвоночника
При получении спортивной травмы позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь, обеспечить его неподвижность и незамедлительно обратиться к врачу. Вариант терапии выбирается в зависимости от характера и выраженности повреждения. В ситуации с легким травмированием показан покой в течение нескольких дней и постепенное возрастание физнагрузки при возобновлении тренировок.
В Первой Медицинской Клинике для снижения интенсивности симптоматических проявлений спортивной травмы позвоночника рекомендуется локальная инъекционная терапия — введение обезболивающих, противовоспалительных, миорелаксирующих и других препаратов в очаг патологии. Для ускорения восстановления или при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в курс лечения могут включаться такие безоперационные методы, как:
- массаж;
- ЛФК;
- реконструкция межпозвонковых дисков;
- плазмотерапия;
- УВТ;
- мануальная терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если вам нужна помощь в связи со спортивной травмой позвоночника, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
