Туннельные синдромы, они же компрессионно-ишемические невропатии, представляют собой весьма распространенные патологические состояния. Они составляют примерно треть от всех заболеваний периферической нервной системы и включают свыше 30 отдельных форм. Особенно частым вариантом – до 90% всех невропатий – является синдром запястного (карпального) канала.
В общем случае туннельным синдромом называется комплекс симптомов, возникающих из-за сдавления нерва в его анатомическом канале (туннеле). Такие туннели сформированы костно-мышечными структурами, связками и сухожилиями. Нервы, иногда вместе с расположенными рядом сосудами, в нормальном состоянии проходят через такие каналы свободно. Если же в результате воздействия каких-то факторов туннель сужается, то нерв сдавливается его стенками, что сопровождается характерной симптоматикой. В случае карпального синдрома ущемляется срединный нерв в области запястья.
Последствия синдрома запястного канала хорошо известны всем, кто вынужден подолгу заниматься деятельностью, требующей длительного напряжения кистевых мышц, – программистам, кассирам, офисным работникам, музыкантам и пр.
Особенностью туннельных синдромов является то, что они характеризуются прогрессирующим течением, склонностью к частым рецидивам и сложностью лечения. Такие патологии снижают качество жизни человека и ухудшают его трудоспособность.
Причины и симптомы
Основной причиной синдрома запястного канала является уменьшение объема соответствующего анатомического туннеля. Факторами, способствующими возникновению проблемы, являются:
- врожденные особенности строения;
- травматические повреждения запястья;
- микротравматизация вследствие профессиональной деятельности;
- заболевания лучезапястного сустава и околосуставных структур (артрит, синовит, артроз, тендовагинит, опухоли и пр.);
- дегенеративно-дистрофические изменения самого нерва (при авитаминозе, диабете, злоупотреблении алкоголем и пр.);
- отеки, сопровождающие эндокринные и почечные патологии, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность и пр.
Симптомы синдрома запястного канала весьма характерны и включают двигательные и сенситивные нарушения:
- болезненность, снижение чувствительности, ощущения «мурашек», покалывания, онемение ладонной поверхности первых трех пальцев и половины четвертого;
- утомляемость и слабость руки;
- иррадиация болевых ощущений от запястья в предплечье;
- изменение цвета и температуры кожи и пр.
Симптомы усиливаются в ночное и раннеутреннее время, после активного сгибания/разгибания кисти, при поднятии рук вверх. Выраженность проявлений уменьшается в вертикальном положении тела и при встряхивании кистью.
Если пациент игнорирует первые признаки заболевания и не обращается к врачу, ситуация усугубляется развитием серьезных последствий синдрома запястного канала.
Основные осложнения и последствия
По мере прогрессирования заболевания нарастают функциональные нарушения. Больному становится затруднительно совершать привычные действия в быту: готовить еду, убирать помещение, проводить мелкий ремонт одежды, завязывать галстук, писать, застегивать пуговицы. В области тенара – характерного возвышения у основания большого пальца – постоянно присутствуют ощущения покалывания, боли. Постепенно мышцы тенара гипотрофируются, движения кисти раскоординируются, появляется неловкость, «все валится из рук».
Сенситивные расстройства весьма разнообразны. При этом на одном участке поражения чувствительность может нарастать (так, что даже прикосновение к этой зоне оказывается болезненным), тогда как на другом – снижаться.
Особенно тяжелым последствием синдрома запястного канала оказывается необратимое повреждение срединного нерва. При этом полностью утрачивается чувствительность соответствующей части кисти, функциональность первых трех пальцев – больной не может сгибать большой, указательный и средний пальцы, коснуться кончиком большого пальца подушечек других. Мышцы кисти атрофируются и уменьшаются в объеме. Конечность деформируется.
Осложнением патологического процесса является развитие контрактур, когда сустав фиксируется в определенном положении из-за поражения мягких тканей (связок, сухожилий). В случае синдрома запястного канала кисть принимает специфическую форму «обезьяньей лапы».
Еще одним последствием патологии оказывается развитие стойкого болевого синдрома в зоне запястья и кисти. Боль распространяется на всю руку до плеча включительно, иногда – в область шеи. Но максимальная ее интенсивность отмечается именно в пальцах, ладони, в зоне лучезапястного канала. Важно понимать, что, если сдавлению подвергаются только двигательные ответвления срединного нерва, болевой синдром может отсутствовать, что, однако, не уменьшает серьезность ситуации.
Компрессия нерва зачастую сопровождается сдавлением сосудов. В результате нарушается кровоснабжение кисти. Рука отекает, кожа становится синюшно-бледной, сухой, холодной на ощупь. Косвенным признаком такого состояния служит повышенная ломкость ногтей.
Своевременное обращение к врачу на ранних стадиях болезни позволит избежать тяжелого последствия синдрома запястного канала – полной утраты функции руки и инвалидности. Кроме того, на поздних этапах заболевания возможно только хирургическое лечение, которое отличается высоким риском развития осложнений и недостаточной результативностью. При этом даже если облегчение симптомов наступает сразу после операции, на полное восстановление может потребоваться несколько месяцев (если оно вообще произойдет).
Лечение
Специалисты Первой Медицинской Клиник проводят комплексное лечение синдрома запястного канала и его последствий высокоэффективными безоперационными методами.
При остром болевом синдроме (когда пациент жалуется на резкую жгучую или простреливающую боль) показано проведение блокад анестетиками, позволяющих быстро прервать передачу нервного импульса и облегчить состояние больного.
Важное значение имеет устранение провоцирующих факторов (артроза лучезапястного сустава, воспаления мягких тканей и пр.). С этой целью используются введение биоимпланта Bio-Osteo, аутоплазмотерапия, ударно-волновая терапия и пр.
При развитии хронического болевого синдрома показана локальная инъекционная терапия с применением анальгетических, противовоспалительных, миорелаксирующих и других препаратов.
В курс лечения последствий синдрома запястного канала, в том числе и после хирургического вмешательства, включаются ЛФК, массаж, мануальная терапия, остеопатия и другие методы.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий синдрома запястного канала вы можете обратиться за помощью к специалисту.
