За последние десятилетия средняя ожидаемая продолжительность жизни заметно увеличилась. По данным ООН, в мире за период с 1950 по 2020 годы этот показатель вырос почти в полтора раза и составляет около 73 лет. Одно из следствий этой тенденции — более широкая распространенность хронических заболеваний. Так, например, частой причиной утраты трудоспособности среди тех, кто перешагнул 50-летний рубеж, становятся боли в спине и остеоартрит. Исследования показали, что у 6% таких пациентов проблема связана с компрессионными переломами позвоночника, основной причиной которых оказываются остеопороз и связанные с ним изменения костной ткани.
Остеопороз — это заболевание, при котором происходит уменьшение костной массы, приводящее к нарушению структуры и снижению прочности костей, что, в свою очередь, повышает риск переломов. Развитие болезни обусловлено нарушением баланса между процессами разрушения старой костной ткани и формирования новой. Эта патология часто поражает позвоночник, особенно позвонки поясничного отдела. Заболевание очень распространено: остеопорозом болеет каждый второй человек старше 75 лет.
Причины
Более 80% всех разновидностей заболевания составляют его первичные формы: более распространенными являются постменопаузальный и сенильный остеопороз, а ювенильный и идиопатический наблюдаются реже. Постменопаузальный остеопороз развивается у женщин в период от начала менопаузы и до 65–70 лет. Он связан с активизацией процессов разрушения костной ткани. Сенильный остеопороз обычно встречается у людей старше 70-ти лет и связан, в первую очередь, с замедлением процессов костеобразования.
Вторичные формы развиваются на фоне основного заболевания (сахарного диабета 1-го типа, несовершенного остеогенеза, некоррегированного гипертиреоза, хронического недоедания и пр.) или вследствие продолжительного приема препаратов, нарушающих кальциевый обмен.
Увеличивают риск возникновения болезни такие факторы, как:
- наличие патологии у родителей;
- низкий индекс массы тела;
- курение;
- употребление больших доз алкоголя ежедневно и пр.
Симптомы и диагностика
При таком заболевании как остеопороз боль в поясничном отделе появляется не сразу. Постепенное снижение плотности позвонковых тел вплоть до 50% от нормы на ранних стадиях никак себя не проявляет, даже на фоне деформации позвонков и уменьшения толщины межпозвонковых дисков.
Характерным признаком компрессионного перелома, который чаще происходит в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника, являются острые локальные боли. При остеопорозе такие переломы могут возникать после незначительной травмы или даже после привычного движения (наклона, поворота и пр.). Болевой синдром усиливается при кашле, ходьбе, простукивании спины. Боли могут распространяться в ногу по передневнутренней поверхности бедра, в ягодицы, пах или живот. Одновременно развиваются мышечно-тонические синдромы (напряжение и болезненность мышц). В редких случаях может нарушаться функция нижних конечностей и органов таза, чувствительность ног.
Переломы при остеопорозе с болью в поясничном отделе чаще встречаются у женщин: после менопаузы с компрессионными переломами позвоночника сталкивается каждая четвертая, а после 80 лет — практически каждая вторая женщина. При этом, чем больше переломов уже имеется, тем выше их риск в дальнейшем.
Болевой синдром сохраняется на протяжении 1–2 недель, затем постепенно ослабляется. В результате перелома уменьшается высота позвонка, а в его месте возрастает переднезадняя кривизна. Чтобы компенсировать такие изменения, позвоночник изменяет форму — появляется поясничный лордоз. Каждый компрессионный перелом приводит к уменьшению роста на 1 см. В результате деформации позвоночника изменяется осанка, рефлекторно напрягаются и укорачиваются мышцы, что служит дополнительной причиной хронических болей в спине.
Основным способом диагностики остеопороза является денситометрия — определение минеральной плотности костей. Наиболее эффективный из применяемых для этого методов — двухэнергетическая рентгеновская абсорбция, основанная на различном поглощении рентгеновского излучения тканями разной плотности.
Лечение
Лечение остеопороза с болями в поясничном отделе проводится комплексно и включает прием медикаментозных препаратов, проведение ЛФК, обеспечение адекватной физической активности, соблюдение пациентом рекомендованной диеты с высоким содержанием кальция, белка и пр.
В качестве первой линии лечения используются бисфосфонаты — препараты, подавляющие разрушение кости и заметно увеличивающие плотность костной ткани в поясничной области. В Первой Медицинской Клинике для терапии остеопороза применяется внутривенное введение алендроновой и золендроновой кислот, что позволяет избежать побочных реакций, характерных для перорального приема. Кроме того, доказано, что внутривенное введение бисфосфонатов снижает выраженность болевого синдрома в поясничной области. Этот метод также продемонстрировал высокую эффективность в профилактике развития остеопороза и болей в поясничном отделе спины у женщин в постклимактерическом периоде.
Чтобы восстановить функции позвоночника и запустить процессы саморегенерации поврежденных тканей, специалисты Первой Медицинской Клиники включают в терапевтический курс такие нехирургические методы, как:
- аутоплазмотерапию — инъекцию выделяемой из крови пациента плазмы, которая содержит большое количество тромбоцитов, служащих источниками биоактивных веществ;
- ударно-волновая терапию;
- реконструкция позвоночника и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении болей в поясничном отделе или других признаков остеопороза рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
