Артроз, или иначе остеоартроз, – это хроническое заболевание суставов, при котором происходят деструктивно-дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани. Постепенное прогрессирование болезни сопровождается выраженными болями, ограничением подвижности и деформацией суставов, что в итоге приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.
На сегодняшний день не существует методов, которые могли бы восстановить разрушенный сустав и избавить человека от артроза. Поэтому терапевтические усилия направлены на подавление болевого синдрома и нормализацию функций конечности. Лекарственная терапия включает использование как симптоматических (быстродействующих) средств, так и базисных (медленнодействующих) препаратов. Оба эти эффекта сочетают хондропротекторы (в зарубежной медицинской литературе их также называют болезнь-модифицирующими средствами). По своей структуре хондропротекторы соответствуют естественным компонентам хряща.
В основе механизма действия таких веществ лежит нормализация процессов метаболизма и роста в хрящевой ткани. В отношении эффективности хондропротекторов до сих пор нет однозначного мнения. Дело в том, что хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, а снабжение кровью и поступление питательных веществ в сустав обеспечиваются сетью мелких артериальных ответвлений в околосуставной области. Транспорт веществ, в том числе лекарственных препаратов, непосредственно в хрящевую ткань затруднен. Поэтому процесс регенерации под действием хондропротекторов длителен и не демонстрирует мгновенного эффекта.
Выделяют три поколения препаратов:
- крупномолекулярные экстракты – румалон, афлутоп, артеперон;
- среднемолекулярные соединения (хондроитин сульфат) – структум и пр.;
- низкомолекулярные вещества (глюкозамин сульфат) – «Дона» и др.
Предпочтение отдается комплексным лекарствам, включающим разные сочетания активных соединений.
На фармацевтическом рынке сегодня представлены различные формы хондропротекторов:
- для наружного применения (гели, бальзамы) – проникающая способность очень низкая, для повышения эффективности применяются в сочетании с физиопроцедурами;
- для перорального применения (порошки, таблетки, капсулы) – всасываемость в кровоток составляет около 30%, эффект проявляется спустя продолжительный период времени;
- растворы для внутримышечного введения – эффективность зависит от размеров молекул активного вещества (из-за необходимости преодоления гематобарьера);
- инъекционные формы для введения в полость сустава – демонстрируют наилучшие результаты.
Современные инъекционные внутрисуставные формы хондропротекторов также называют «протезами синовиальной жидкости», «жидкими протезами».
Показания и противопоказания
При значительном поражении сустава лечение хондропротекторами малоэффективно. Основные показание к такой терапии – ранние стадии артроза.
Противопоказано лечение инъекциями хондропротекторов при нарушении свертываемости крови, воспалительном процессе в суставе, остром инфекционном заболевании, непереносимости компонентов препарата и т.д.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта не разрешается пероральный прием лекарств.
Как проводится процедура?
При введении в суставную полость «жидкие протезы» заменяют патологически измененную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, обеспечивая защиту и смазку трущихся поверхностей. Благодаря такому действию улучшение состояния пациенты отмечают уже после первой инъекции. Далее происходит постепенное восполнение недостающих компонентов суставной ткани – глюкозамина и хондроитина. Для достижения регенеративного эффекта требуется время, поэтому курс лечения может потребовать нескольких инъекций, например, 2-4 укола с недельным интервалом между процедурами.
Перед введением препарата при необходимости проводится УЗИ для определения места инъекции. Переносимость процедуры обычно хорошая, пациенты могут отмечать небольшое пощипывание при поступлении лекарства в сустав.
В результате действия хондропротекторов активизируется синтез «строительных блоков» в самой ткани, а также подавляется действие ферментов, разрушающих хрящевую ткань. При этом происходит устранение воспаления, отечности, замедляются дегенеративные процессы.
Рекомендации по лечению артроза хондропротекторами противоречивы и меняются ежегодно, а исследовательские работы в этом направлении не теряют актуальности и активно продолжаются. Поэтому пациенту не следует поддаваться рекламным убеждениям, а принимать решение о лечении только после консультации со специалистом Первой Медицинской Клиники, знакомым со всеми особенностями метода. Записаться на консультацию и прием можно по телефону
