Вертебролог (от лат. vertebra — позвонок) — врач, который занимается заболеваниями позвоночника и связанными с ними, так называемыми вертеброгенными, нарушениями со стороны других органов. Это относительно молодая специальность, выросшая на стыке трех направлений — ортопедии, неврологии и нейрохирургии.
Беспокоит данная проблема?
Звоните прямо сейчас и получите
бесплатную консультацию по телефону
+7 (911) 922-44-24
Какие заболевания лечит вертебролог?
Вертебролог диагностирует и лечит болезни позвоночника разной природы — дегенеративно-дистрофические, воспалительные, инфекционные, травматические. Перечень довольно широкий и включает основные группы.
- Остеохондроз и грыжу межпозвонкового диска
- Протрузию дисков
- Стеноз позвоночного канала
- Спондилолистез — смещение позвонка относительно нижележащего
- Радикулит и корешковые синдромы
- Сколиоз и другие нарушения осанки, сглаженность или усиление естественных изгибов
- Анкилозирующий спондилит
- Синдром конского хвоста — поражение пучка нервных корешков пояснично-крестцового отдела
- Травмы и посттравматические деформации — переломы, вывихи позвонков
- Переломы позвонков на фоне остеопороза
- Доброкачественные и злокачественные новообразования
Помимо самого позвоночного столба вертебролог ведет и сопутствующие вертеброгенные состояния — головные боли и головокружения, обусловленные синдромом позвоночной артерии, нарушения чувствительности в конечностях, хроническую тазовую боль, связанную с поражением пояснично-крестцового отдела.
Часть состояний требует срочного обращения — ущемление грыжи, нарастающая слабость в конечностях, синдром конского хвоста. Помощь вертебролога нужна и для составления реабилитационного курса после операций на позвоночнике.
С какими симптомами обращаются к врачу вертебрологу?
Чаще пациент попадает к вертебрологу по направлению ортопеда-травматолога или невролога, но обратиться можно и самостоятельно. Поводом записаться на консультацию служат несколько жалоб.
- Боль в шее, грудном отделе или пояснице, которая держится дольше нескольких дней
- Прострелы, усиливающиеся от наклонов, поворотов и подъема тяжестей
- Скованность и ограничение подвижности, особенно по утрам
- Онемение, покалывание, слабость в руках или ногах
- Боль, отдающая в руку, плечо, ягодицу или бедро
- Головокружение и затылочные боли после поворота головы или сна в неудобной позе
- Ухудшение самочувствия после долгого сидения или статической нагрузки
Ранний визит помогает остановить развитие болезни и сократить срок восстановления.
Чем вертебролог отличается от невролога и ортопеда
Пациенты с болью в спине нередко не знают, к кому идти — жалобы пересекаются сразу у трех докторов. Разница в том, на чем каждый из них специализируется.
| Специалист | На чем сосредоточен | Когда идти к нему |
| Вертебролог | Позвоночник как единая система — диски, суставы, связки, нервные корешки. Ищет причину боли и ведет ее без операции | Боль в спине и шее, прострелы, скованность, онемение в конечностях, грыжи и протрузии |
| Невролог | Нервная система — корешки, периферические нервы, головной мозг | Онемение, головные боли, головокружения, нарушения чувствительности без явной ортопедической причины |
| Ортопед-травматолог | Опорно-двигательный аппарат в целом — кости, суставы, последствия травм | Травмы позвоночника и суставов, деформации, состояния после переломов |
На практике эти профили дополняют друг друга. В Первой Медицинской Клинике прием ведут и вертебрологи, и ортопеды-травматологи, поэтому пациента ведут совместно, а не переправляют из клиники в клинику.
Какие методы диагностики и лечения использует вертебролог?
На первом приеме вертебролог собирает анамнез — расспрашивает о жалобах, хронических и острых болезнях, наследственности, образе жизни и характере работы. Осмотр включает неврологические и ортопедические тесты. При этом оцениваются:
- симметричность и пропорциональность тела;
- осанка и походка;
- состояние кожных покровов;
- объем активных и пассивных движений позвоночника;
- сухожильные рефлексы;
- мышечная сила рук и ног.
Дополнительно врач назначает инструментальные и лабораторные исследования:
- рентгенографию, в том числе с функциональными пробами;
- МРТ и КТ;
- электронейромиографию (ЭНМГ) при подозрении на поражение корешков;
- сцинтиграфию;
- пункцию и анализ спинномозговой жидкости;
- общие и биохимические анализы крови и мочи;
- ЭКГ.
После того как установлены основной диагноз и причина болезни, вертебролог составляет индивидуальный план лечения. Методы делят на консервативные и хирургические.
Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты. Из немедикаментозных методов применяют мануальную терапию, лечебный массаж, ЛФК, вытяжение, физиопроцедуры. Отдельное направление — безоперационное восстановление межпозвонковых дисков, реконструкция дисков, которая снимает боль и запускает восстановление без вмешательства.
Если консервативная терапия не дает результата в течение двух месяцев, рассматривают операцию. Наименее травматичны эндоскопические методики, лазерная вапоризация грыжи, нуклеопластика. К хирургическому лечению относят и стабилизацию поврежденного сегмента металлоконструкциями, а также вертебропластику — заполнение перелома укрепляющим составом.
Как проходит прием вертебролога
Первичная консультация строится по одному сценарию, где каждый шаг уточняет источник боли.
- Врач подробно расспрашивает о жалобах и делает акцент на том, что беспокоит сильнее всего
- Проводит неврологический и ортопедический осмотр с провокационными тестами, которые помогают найти источник боли
- Изучает выписки, заключения и назначения других специалистов
- Разбирает снимки МРТ, КТ, рентгена, чтобы подтвердить предполагаемую причину симптомов
- При необходимости назначает дообследование и консультации смежных врачей
По итогам осмотра вертебролог формирует тактику лечения — подбирает препараты или процедуры, дает рекомендации по режиму нагрузок и объясняет, какие упражнения нужны для восстановления.
Как подготовиться к приему
Несложная подготовка экономит время на приеме и помогает врачу быстрее разобраться в ситуации.
- Приходите за 10–15 минут до приема, чтобы оформить документы без спешки
- Запишите жалобы заранее — где болит, постоянно или приступами, какого характера боль, отдает ли куда-то, что усиливает и что облегчает
- Отметьте, беспокоит ли боль ночью, есть ли утренняя скованность и стартовые боли после покоя
- Вспомните, когда и как все началось, была ли травма, чем уже лечились и с каким результатом
- Возьмите паспорт, результаты анализов и снимки КТ, МРТ, рентгена на диске или флешке
- Наденьте удобную одежду — на осмотре врач может попросить раздеться или показать движения.
Беспокоит данная проблема? Звоните прямо сейчас и получите бесплатную консультацию по телефону: +7 (911) 922-44-24
Частые вопросы
Нужно ли направление, чтобы попасть к вертебрологу?
Направление не обязательно. К вертебрологу можно записаться самостоятельно, если беспокоит боль в спине или шее. При этом заключения других врачей и прежние снимки лучше взять с собой.
К кому идти в первую очередь, если болит спина?
Если причина боли неясна, вертебролог — удачная точка входа. Он оценивает позвоночник целиком и при необходимости подключает невролога или ортопеда. Так пациент не теряет время на хождение между специалистами.
Можно ли обойтись без операции?
В большинстве случаев да. Грыжи, протрузии, остеохондроз, радикулит лечат консервативно — препаратами, мануальной терапией, физиопроцедурами, вытяжением. Операцию рассматривают, только если консервативное лечение не помогает, а симптомы нарастают.
Поможет ли массаж при боли в спине?
Иногда да — массаж снимает мышечное напряжение, но не всегда влияет на причину боли. Он работает как часть комплексного лечения. При острой боли массаж делают только после осмотра врача, иначе можно усилить обострение.
Почему боль в спине возвращается?
Чаще из-за мышечного дисбаланса, малоподвижности, неправильной техники движений и долгой статической нагрузки. Правильно подобранная программа лечения и упражнения снижают риск повторных обострений.
