Болезнь Келера

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:07.07.2021
  • Reading time:1 min(s) read

Болезнь Келера (также встречается название «болезнь Келлера») относится к остеохондропатиям и представляет собой патологию костей стоп. Остеохондропатия — это заболевание, при котором происходит асептический, то есть неинфекционный, некроз участка кости из-за нарушения его питания. Если поражаются ладьевидные кости, то говорят о болезни Келера I, а если плюсневые в области головок — Келера II.

Первый, относительно редкий, тип заболевания охарактеризован А Келером (А. Кohler) в 1908 году. Патология встречается преимущественно у мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет и носит односторонний характер.

Остеохондропатия головки плюсневой кости «открыта» Фрейбергом в 1914 году и А.Келером в 1920 году. Поэтому она также называется болезнью Фрайберга или Фрайберга-Келера. По распространенности патология занимает четвертое место среди всех остеохондропатий. Поражение встречается преимущественно у лиц женского пола 10-ти – 20-тилетнего возраста и локализуется в эпифизе (входящем в суставную полость закругленном конце) головки второй, реже третьей, кости плюсны. Известны единичные эпизоды вовлечения в патологический процесс головок четвертой и пятой костей, а также одновременное поражение второй и третьей.

Причины

Как и в случае других остеохондропатий, причины болезни Келера остаются до конца не выясненными. Принято считать, что в развитии заболевания основную роль играет нарушение питания костной ткани из-за локального расстройства кровообращения. Такое расстройство может быть спровоцировано:

  • наследственными особенностями;
  • острой или хронической травматизацией стопы;
  • наличием плоскостопия;
  • нарушениями костной структуры из-за инфекционного процесса, рахита и пр.;
  • ношением неудобной обуви;
  • обменными нарушениями и пр.

Симптомы

Болезнь Келера I проявляется отечностью и болевыми ощущениями, усиливающимися при движении. Больной пытается ходить, опираясь только на наружную часть стопы. Примерно в течение 8–12 месяцев признаки проходят, а весь период заболевания составляет до 2,5 лет.

Начало болезни Келера II характеризуется болезненностью при ходьбе, возникающей у основания второго-третьего пальца. Затем боли усиливаются (особенно при ходьбе босиком или в обуви с мягкой подошвой, при движении по неровной поверхности), появляется прихрамывание, на верхней стороне стопы возникает припухлость. Больные стараются ходить с опорой на пятку. Спустя два года симптомы проходят, но могут проявиться опять из-за возникновения артроза соответсвующего сустава.

Диагноз устанавливается по результатам рентгенологического обследования, при котором четко прослеживается стадийность развития патологии:

  • асептический некроз (разрушение) костной ткани;
  • развитие импрессионных (возникающих из-за вдавления кости при нагрузке) переломов;
  • отделение участков поврежденных тканей (фрагментация);
  • образование и рост соединительной ткани с последующей ее заменой на новую костную (репарация);
  • восстановление костной структуры в исходной форме или в измененном виде.

Лечение

Прогноз болезни Келера благоприятный для обоих вариантов. Однако в случае отсутствия лечения она может привести к:

  • деформации ладьевидной кости, болевому синдрому и плоскостопию при первом типе;
  • артрозу с сопутствующими проявлениями при втором.

Чтобы предупредить осложнения и ускорить выздоровление, в Первой Медицинской Клинике успешно применяются нехирургические методы. На ранних стадиях проблемы основная роль отводится исключению нагрузки на стопу путем иммобилизации гипсом на срок не более одного месяца. В дальнейшем рекомендуется сохранять двигательный покой, ношение специальной обуви и индивидуальных ортопедических стелек.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на:

  • нормализацию питания тканей в пораженном участке путем активизации обменных процессов и кровоснабжения;
  • стимуляцию рассасывания некротизированных фрагментов;
  • активизацию процессов тканевой регенерации;
  • устранение сопутствующего мышечного спазма и пр.

С этой целью в лечебный курс могут включаться такие методы, как:

  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • ударно-волновая терапия;
  • локальная инъекционная терапия;
  • лечебные блокады (инъекции анестетиков в область максимальной болезненности);
  • инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
  • аутоплазмотерапия;
  • лечение биоимплантом Bio-Osteo;
  • рефлексотерапия и пр.

Оперативное лечение при болезни Келера применяется в исключительных случаях при выраженных деформациях кости, мешающих нормальной активности пациента. В нашей клинике для таких случаев проводится индивидуально разработанный курс реабилитации, позволяющий значительно облегчить и ускорить восстановление.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Келера рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8(812)922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи