Болезнь тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы совместно с мышцами тазового пояса обеспечивают соединение верхней части тела с нижними конечностями и играют ключевую роль в поддержании повседневной активности человека. Эти суставы представляет собой шароподобное сочленение тазовой вертлужной впадины с бедренной головкой. Движения в суставе могут совершаться практически во всех направлениях, включая вращение, отведение/приведение, сгибание/разгибание.

Даже относительно небольшое патологическое изменение хотя бы в одном из суставных элементов может существенно ухудшить функцию ног и качество жизни человека. Болезнь тазобедренного сустава может иметь самое различное происхождение и механизм развития, но практически всегда сопровождается болевым синдромом.

К основным патологиям относятся:

• травматические повреждения;
• дегенеративно-дистрофические заболевания (коксартроз);
• врожденные аномалии строения (дисплазии, врожденный вывих бедра, импинджмент-синдром);
• остеохондропатии (в частности болезнь тазобедренного сустава Легга-Кальве-Пертеса);
• воспаление отдельных структур, всего сустава и/или околосуставных тканей (вертельный бурсит, синовиты, артриты, тендиниты, и пр.);
• опухолевые образования и пр.

Причины

Чаще всего болезнь тазобедренного сустава характерна для пожилых людей, особенно женщин.

Способствуют развитию болезни тазобедренного сустава:

• возрастные изменения в тканях;
• наследственная предрасположенность;
• физические перегрузки;
• дефицит витаминов и минералов;
• гормональные, обменные, аутоиммунные и другие нарушения.

Отраженная боль

Боль в области бедра не всегда связана с самим суставом. Ее источником нередко оказываются поясница или органы малого таза, а боль лишь распространяется в бедро и пах.

Состояния, которые вызывают отраженную боль:

• грыжа поясничного отделаи остеохондроз — боль спускается из поясницы по ягодице и бедру;
• сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
• синдром грушевидной мышцы, при котором сдавливается седалищный нерв;
• паховая грыжа, болезни почек и органов малого таза.

Симптомы

Основным проявлением болезни тазобедренного сустава являются боли самого разного характера, которые могут отдавать в поясницу, колени, стопы и пр. Также могут отмечаться:

• снижение суставной подвижности;
• слабость мышц;
• хромота;
• покраснение кожи и отечность области сустава;
• укорочение ноги и др.

Такая болезнь тазобедренного сустава, как артроз (коксартроз), начинается с разрушения хряща, а затем распространяется и на другие структуры. Для нее типичны болевые ощущения в начале движения после периода покоя, которые постепенно проходят («стартовые боли»). При движении в суставе может ощущаться похрустывание.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса представляет собой форму остеохондропатии, когда из-за нарушения кровоснабжения головки бедренной кости в ней постепенно развивается некроз. И если на первых стадиях этой болезни тазобедренного сустава симптомы, как правило, отсутствуют, то по мере ее прогрессирования появляются боли и усталость, нарушается походка, ослабляются мышцы и пр.

Импинджмент-синдром (иначе синдром бедренно-вертлужного соударения) представляет собой патологическое столкновение внутрисуставных поверхностей сочленяющихся костей, что способствует развитию воспаления, истиранию костей, формированию на них выростов-остеофитов. Проявляется заболевание болями в области паха, ягодиц и поясницы, резкой болезненностью при приведении, сгибании, повороте внутрь, ограничением амплитуды движений и пр.

Артриты сопровождаются отеком и покраснением, острыми болями как при движении, так и в покое. Может повышаться температура.

При воспалении мягких тканей в области большого вертела боли иррадиируют в колено, нарастают при ходьбе по лестнице, отведении бедра в сторону и в положении сидя. При дальнейшем развитии заболевания в пораженных тканях может наблюдаться отложение кальциевых солей.

Если воспалительный процесс затрагивает суставную сумку (бурсит), то больные жалуются на невозможность спать на больной стороне, усиление болезненных ощущений при движении бедра внутрь или сгибании сустава.

Где болит и о чем это говорит

Место, где ощущается боль, помогает врачу предположить ее источник. Окончательный диагноз ставят только после осмотра и обследования.

Локализация боли и возможные причины:

• пах и передняя поверхность бедра — артроз, импинджмент-синдром, повреждение суставной губы;
• наружная поверхность бедра — вертельный бурсит, воспаление сухожилий ягодичных мышц;
• ягодица и задняя поверхность бедра — проблемы в пояснице, сакроилеит, синдром грушевидной мышцы;
• колено — коксартроз, а у детей еще и болезнь Пертеса, поскольку боль от тазобедренного сустава нередко отдает в колено.

Виды боли в тазобедренном суставе

Характер боли подсказывает, что происходит в суставе. Поэтому на приеме врач подробно расспрашивает, когда и после чего она появляется.

Типичные варианты боли:

• острая боль после падения или удара — ушиб, вывих или перелом шейки бедра;
• стартовая боль на первых шагах после сна или сидения — артроз;
• боль ночью в положении на больном боку — бурсит;
• боль в покое с отеком и повышением температуры — артрит;
• постоянная нарастающая боль, которая не зависит от движений, — повод срочно исключить некроз головки бедра и опухоль.

Когда нужна срочная помощь

Большинство болей в тазобедренном суставе развивается постепенно, и с ними можно записаться на плановый прием. Некоторые ситуации требуют помощи в тот же день.

Поводы для срочного обращения:

• пожилой человек упал и не может встать, а нога развернута наружу и выглядит короче;
• сильная боль сопровождается высокой температурой и отеком сустава;
• ребенок внезапно начал хромать или отказывается наступать на ногу;
• нарастает слабость или онемение в ноге.

Диагностика

Причину боли определяет ортопед-травматолог или артролог. На приеме врач оценивает походку, длину ног, объем движений в суставе и проводит специальные тесты, которые выявляют импинджмент-синдром и поражение околосуставных тканей.

Методы обследования:

• рентгенография — показывает признаки артроза, переломы и деформации;
• УЗИ — выявляет жидкость в суставе, бурсит и воспаление сухожилий;
• МРТ — оценивает хрящ, суставную губу, связки и выявляет некроз головки бедра на ранней стадии;
• анализы крови — СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и мочевая кислота помогают отличить артрит от артроза.

Лечение в Первой Медицинской Клинике

Лечение болезни тазобедренного сустава определяется ее видом, степенью распространенности патологических изменений и особенностями организма больного. В запущенных тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству, включая замену сустава протезом. Своевременное выявление на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют отсрочить или даже полностью избежать травмирующей операции.

Специалисты Первой Медицинской Клинике для лечения болезни тазобедренного сустава применяют комплексный подход, включающий такие методы, как:

• лечебные (медикаментозные) блокады — уколы анестетика в участок максимальной болезненности в области сустава;
• локальную инъекционную терапию— введение обезболивающих, антибактериальных, миорелаксирующих и других препаратов в сустав или окружающие его ткани;
• введениебиоимпланта Bio-Osteo— препарата, получаемого из жировой ткани пациента и содержащего уникальные клетки, которые способны превращаться в клетки костей и хряща, восстанавливая поврежденные участки;
• введение хондропротекторов и/или препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого импланта»);
• аутоплазмотерапию, основанную на введении в сустав или околосуставные ткани обогащенной тромбоцитами плазмы из крови больного (вещества, выделяемые тромбоцитами, замедляют или останавливают процессы разрушения и активизируют их самовосстановление тканей);
• ударно-волновую терапию;
• мануальную терапию;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• рефлексотерапию;
• фотодинамическую терапию;
• гирудотерапиюи пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов болезни тазобедренного сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону 8(812)922-44-24

Что делать при боли до визита к врачу

Домашние меры не заменяют обследования, но помогают купировать боль, пока вы ждете приема.

Рекомендации до приема:

• уменьшите нагрузку на ногу, но не лежите несколько дней подряд;
• откажитесь от бега, прыжков и подъема тяжестей;
• после ушиба приложите холод через ткань на 10–15 минут;
• не грейте сустав, если он отек и стал горячим;
• спите на здоровом боку, положив подушку между коленями;
• не принимайте обезболивающие несколько дней подряд без консультации врача.

Если боль сильная или появилась после травмы, откладывать визит к доктору нельзя.

Профилактика болей в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав принимает на себя вес тела при каждом шаге. Поэтому профилактика направлена на снижение нагрузки и укрепление мышц, которые его стабилизируют.

Меры профилактики:

• поддерживайте нормальный вес;
• укрепляйте ягодичные мышцы и мышцы бедра, регулярно ходите и плавайте;
• носите обувь с амортизирующей подошвой;
• делайте перерывы, если работа требует долго стоять или сидеть;
• включайте в рацион продукты с кальцием и витамином D;
• пожилым людям важно снизить риск падений, поэтому дома нужны хорошее освещение и нескользкие коврики.

Вопросы и ответы

Почему тазобедренный сустав болит ночью?

Ночная боль на больном боку типична для вертельного бурсита. При артрозе сустав ноет ночью на поздних стадиях, когда воспаление усиливается в покое. Если боль по ночам не зависит от положения тела, нужно обследование, чтобы исключить некроз головки бедра.

Может ли боль в бедре быть от позвоночника?

Да, это частая ситуация. Грыжа диска или остеохондроз поясничного отдела раздражают нервные корешки, и боль распространяется в ягодицу и бедро. В таком случае движения в самом суставе обычно безболезненны, а боль усиливается при наклонах и долгом сидении.

К какому врачу обращаться?

Начать можно с ортопеда-травматолога или артролога. Если врач заподозрит причину в пояснице, к обследованию подключается невролог, а артрит лечит ревматолог.

Почему болит тазобедренный сустав у молодых людей?

У молодых людей боль чаще связана с импинджмент-синдромом, перегрузкой в спорте, бурситом или невыявленной в детстве дисплазией. Реже причиной становятся артриты и некроз головки бедра.

Можно ли греть больной сустав?

Сухое тепло уменьшает скованность при хронической боли без отека. Если сустав опух, покраснел или боль появилась после травмы, греть его нельзя.

Какие упражнения можно делать?

Полезны упражнения для ягодичных мышц и мышц бедра, плавание и велотренажер с небольшой нагрузкой. Конкретный комплекс подбирает врач ЛФК по диагнозу, поскольку при некоторых заболеваниях часть упражнений противопоказана.