Боль в области пяток является довольно частой и неприятной проблемой, которая сильно мешает привычной активности человека. В детском и юношеском возрасте распространенной причиной боли в пятке является асептический некроз апофиза пяточной кости – болезнь Хаглунда-Шинца (или просто болезнь Шинца). Это заболевание относится к группе остеохондропатий – патологий, для которых характерно неинфекционное разрушение костной ткани из-за ухудшения ее кровоснабжения и, соответственно, питания. Патологический процесс чаще всего локализуется в определенных частях кости – эпифизах (округлых концах кости, формирующих суставы) или апофизах (участках возвышения над костной поверхностью, к которым крепятся мышечные сухожилия).
Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана хирургом из Швеции Хаглундом (P.S.E. Haglund) и позже швейцарским ученым Шинцем (H.R.Shitz). Заболевание чаще всего встречается у девочек-подростков в возрасте от 12 до 16 лет, активно занимающихся спортом. Патология может поражать обе ноги одновременно.
Причины
Как и для большинства остеохондропатий причина болезни Хаглунда-Шинца окончательно не выяснена. Многие исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу. Способствуют болезни:
- травма пяточной кости и/или ахиллова сухожилия;
- чрезмерные нагрузки, такие как прыжки и бег;
- хроническое микротравмирование;
- эндокринные, сосудистые и нервно-трофические расстройства и пр.
Главную роль в развитии патологии играет нарушение кровообращения в области пяточного бугра в сочетании с травмой.
Болезнь Хаглунда-Шинца протекает через характерные для всех остеохондропатий стадии:
- асептический некроз – омертвение и разрушение участка кости из-за нарушений ее питания;
- импрессионный (вдавленный – то есть, возникающий из-за того, что кость при нагрузке «продавливается») перелом;
- фрагментация – отделение кусочков пораженной ткани;
- рассасывание разрушенных участков;
- репарация (восстановление) – разрастание соединительной ткани на участках разрушения и ее постепенная замена костной.
Симптомы
Болезнь Хаглунда-Шинца, как правило, развивается постепенно, но в некоторых случаях отмечалось ее острое возникновение.
На ранних стадиях заболевание проявляется резкими болями, которые часто перетекают в хронический болевой синдром. Боль локализуется в области бугра пяточной кости и нарастает после физических нагрузок, при разгибании стопы, сдавлении задником обуви или прощупывании соответствующей области. Постепенно в области ахиллова сухожилия появляется припухлость, могут атрофироваться мышцы голени. Больные прихрамывают, стараются ходить с опорой на передний или передненаружный край стопы.
Диагноз устанавливается на основании рентгенографического исследования, когда расстояние между апофизом и пяточной костью заметно увеличивается из-за разрастания хрящевой ткани. Также характерна пятнистость уплотненной структуры апофиза.
Лечение
В Первой Медицинской Клинике для лечения болезни Хаглунда-Шинца используются эффективные безоперационные методы, такие как:
- ограничение физических нагрузок (при необходимости с кратковременной иммобилизацией конечности гипсовой лангетой);
- подбор индивидуальных ортопедических стелек или подпяточников;
- прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, препаратов кальция и пр.);
- локальная инъекционная терапия;
- медикаментозные блокады – инъекции анестетиков в точки максимальной болезненности;
- ударно-волновая терапия – воздействие высокоэнергетической акустической волны на область патологии;
- лечебный массаж;
- рефлексотерапия;
- электротерапия;
- лазеротерапия;
- аутоплазмотерапия и пр.
Такие методы уменьшают отек и боли, улучшают кровообращение и обмен веществ в очаге патологии, ускоряют рассасывание разрушенных тканей и стимулируют тканевую регенерацию.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении сильных болей прибегают к хирургическому вмешательству.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Хаглунда-Шинца рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
