Болезни суставов представляют собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Среди различных форм суставных патологий выделяется артрит – воспалительное заболевание суставов, которое может быть спровоцировано самыми разными факторами, как инфекционной, так и неинфекционной природы. К инфекционным артритам относится, в частности, грибковый артрит – относительно редкое, но при этом сложное в лечении заболевание.
Грибковые инфекции (микозы) вызываются паразитическими грибами. За последние десятилетия число таких заболеваний значительно выросло. Это связывают с ростом числа людей, имеющих сниженный иммунитет, что в свою очередь обусловлено старением населения планеты, распространением специфических вирусных заболеваний, широким применением глюкокортикоидных препаратов и прочими факторами. В настоящее время известно более 600 видов грибов, способных вызвать болезнь, поэтому и клинические проявления таких инфекций весьма разнообразны.
Грибковые инфекции суставов обычно поражают крупные сочленения – коленные, тазобедренные и пр.
Причины
Наиболее частым грибковым заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеомиелит – воспалительный процесс, поражающий все элементы кости. Артриты встречаются реже и обычно развиваются, когда инфекция проникает в кость из расположенного рядом очага. Болезнь может возникать из-за проникновения болезнетворного агента при травме, после хирургического вмешательства (например, после пластики связок коленного сустава) или с током крови из более отдаленных очагов. Как правило, грибковая инфекция поражает один сустав.
Наиболее распространенными вариантами грибковой инфекции суставов являются:
- гистоплазмоз — заражение происходит при вдыхании частичек почвы, загрязненной выделениями летучих мышей или птиц;
- криптококкоз — человек с ослабленным иммунитетом заражается путем вдыхания частиц испражнений голубей (сначала развивается остеомиелит, а затем в редких случаях воспаляется и сустав, практически всегда коленный);
- кокцидомикоз — характерен аэрогенный путь заражения у людей с ВИЧ и другими состояниями, снижающими иммунитет;
- бластомикоз — заражение также происходит преимущественно через воздух, но известны эпизоды передачи инфекции от человека или собаки другому человеку (болезнь поражает суставы и кости в ребрах, позвонках, стопах);
- мадуромикоз — часто развивается после распространения инфекции из мягких тканей (грибы проникают в организм через повреждения кожи при хождении босиком);
- споротрихоз — заражение происходит через царапины, поэтому болезнь встречается не только у людей с ослабленным иммунитетом, но и у тех, кто работает в саду (поражаются один или несколько суставов; споротрихоз, в отличие от других грибковых инфекций, чаще вызывает артрит, чем остеомиелит);
- кандидоз — сама инфекция часто встречается у недоношенных детей, онкологических больных, у людей, принимающих антибиотики широкого спектра действия (кандидозный артрит чаще развивается у женщин);
- аспергиллез — человек заражается при вдыхании частиц гниющих растений или загрязненного воздуха в больницах (поэтому он чаще встречается среди больных хирургических отделений), суставы поражаются нечасто.
Способствуют развитию грибкового артрита наличие сопутствующих хронических заболеваний суставов (например, ревматоидного артрита), протезирование суставов в прошлом, ВИЧ-инфекция и другие состояния, сопровождающиеся выраженным снижением иммунитета.
Симптомы и осложнения
Грибковые инфекции суставов в большинстве случаев отличаются вялотекущим характером. Острое развитие болезни отмечается преимущественно при инфицировании кандидами или бластомицетами. Гистоплазмоз при остром течении проявляется в виде поражения нескольких суставов (полиартрита) с образованием в толще кожи плотных узелковых образований (узловатой эритемы). При хроническом течении кожные изменения отсутствуют.
Начинается заболевание с синовита – воспаления внутренней (синовиальной) оболочки сустава. Общими симптомами являются боли, отечность области сустава, покраснение кожных покровов над ним. Возможно развитие гнойного артрита с накоплением гноя в суставной полости, повышение температуры, интоксикация, сопровождающаяся общим ухудшением самочувствия.
При отсутствии адекватного лечения заболевание может принять хроническое течение, привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе (артрозу) или сращению суставных поверхностей сочленяющихся костей (анкилозу) и полной неподвижности сочленения.
Лечение
В основе лечения грибковых инфекций суставов лежит применение специфических противогрибковых (антимикотических) препаратов. Продолжительность лечения определяется видом возбудителя, тяжестью симптомов, а также переносимостью лечения пациентом. Как правило, требуется длительная терапия от 6 до 12 недель. Поскольку при таком лечении существует риск развития устойчивости грибов к применяемому препарату, чаще проводится комбинированная терапия. В отсутствие эффекта от консервативных методов может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка.
Медикаментозное лечение может включать также противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, в том числе и для инъекционного введения (локальная инъекционная терапия).
После выздоровления для восстановления функций сустава пациенту назначается курс ЛФК, лечебный массаж и пр.
При наличии сопутствующих заболеваний суставов или в случае развития осложнений (например, артроза) специалисты Первой Медицинской Клиники включают в курс лечения такие эффективные нехирургические методы, как:
- использование биоимпланта Bio-Osteo;
- плазмотерапия;
- инъекции хондропротекторов и/или препаратов на основе производных гиалуроновой кислоты;
- ударно-волновая терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При грибковых инфекциях суставов рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
