Лечение грыжи позвоночника без операции в Санкт-Петербурге

Межпозвонковая грыжа входит в число самых частых осложнений остеохондроза. Она вызывает резкую боль, может надолго обездвижить человека, и многие пациенты, услышав диагноз, сразу думают об операции. На деле большинство грыж лечат консервативно, а хирургия нужна в меньшей части случаев, когда есть серьезные неврологические нарушения.

В Первой Медицинской Клинике много лет лечат грыжи позвоночника без операции. Кроме стандартных методов здесь применяют реконструкцию межпозвонковых дисков, собственную методику клиники.

Что такое грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковые диски служат прокладками между позвонками. Снаружи диск окружает плотное и эластичное фиброзное кольцо, внутри находится студенистое пульпозное ядро. Здоровый диск амортизирует нагрузку и обеспечивает подвижность позвоночника.

После травм, из-за остеохондроза и возрастных изменений фиброзное кольцо истончается и трескается. Через трещины ядро выходит наружу и давит на нервные корешки или спинной мозг. Появляется сильная боль, которая мешает разогнуть спину.

Этапы изменения диска:

• дегенерация — диск обезвоживается и становится ниже
• протрузия — диск выпячивается, но фиброзное кольцо остается целым
• экструзия — кольцо разрывается, ядро выходит за пределы диска
• секвестрация — фрагмент грыжи отрывается и смещается в позвоночный канал

Основные причины грыжи:

• остеохондроз
• травмы позвоночника
• наследственность
• возраст старше 30 лет
• резкие движения и подъем тяжестей
• долгая работа за компьютером, неправильная осанка
• лишний вес и слабый мышечный корсет

Симптомы грыжи позвоночника

На ранних стадиях грыжа может никак себя не проявлять. Симптомы появляются, когда выпячивание начинает сдавливать нервные структуры, и зависят от отдела позвоночника.

Признаки грыжи:

• боль в спине или шее, которая усиливается от движения и нагрузки
• прострелы в руку или ногу
• онемение, покалывание, «мурашки», слабость в конечности
• ограничение подвижности, трудно наклониться и повернуться
• в тяжелых случаях нарушение работы тазовых органов

Поясничная грыжа встречается чаще всего, обычно между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым позвонком и крестцом. Боль отдает в ногу, мешает стоять и ходить. На фоне грыжи иногда развивается стеноз позвоночного канала.

Шейная грыжа встречается реже, но из-за узкого позвоночного канала даже небольшое выпячивание вызывает заметные симптомы. Боль отдает в руку, немеют пальцы, а из-за близости позвоночных артерий возможны головокружение и вертебро-базилярная недостаточность.

Можно ли вылечить грыжу без операции

Можно, и в большинстве случаев так и лечат. Решение принимает невролог или нейрохирург по результатам осмотра и МРТ, и неврологические симптомы важнее размера грыжи на снимке. Грыжа 8 мм без слабости и онемения нередко поддается консервативному лечению, а небольшая грыжа с нарастающей слабостью в ноге может потребовать более активных мер.

Операция не требуется, если:

• боль удается контролировать лечением
• нет выраженного сдавления спинного мозга и корешков
• нет нарастающей слабости и парезов
• работа органов малого таза не нарушена

Врачи различают клиническое и анатомическое выздоровление. Клиническое означает, что боль прошла и движения восстановились, даже если грыжа на МРТ осталась. Анатомическое означает, что грыжа уменьшилась или исчезла. Оба варианта возможны без операции. Секвестрированные грыжи, как ни странно, рассасываются чаще других, это подтверждают контрольные МРТ. Процесс занимает месяцы.

Когда без операции не обойтись

Операция нужна в меньшинстве случаев, но откладывать ее тогда опасно.

Показания к хирургии:

• синдром конского хвоста — онемение в промежности, недержание или задержка мочи и стула
• прогрессирующая слабость в руке или ноге, парез
• боль, которая не поддается лечению несколько месяцев

Синдром конского хвоста и быстро нарастающая слабость требуют экстренной помощи. В такой ситуации нужно звонить в скорую, не дожидаясь планового приема.

Методы лечения грыжи без операции

Консервативное лечение всегда комплексное. Его цель заключается в том, чтобы снять боль и воспаление, освободить нервный корешок, восстановить подвижность и не допустить повторного обострения.

Медикаменты и блокады

В остром периоде назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты, которые снимают мышечный спазм. Если боль сильная, врач проводит лечебную блокаду или локальную инъекционную терапию. Лекарства облегчают состояние, но саму грыжу не устраняют, поэтому после них переходят к восстановлению.

Лечебная физкультура

ЛФК укрепляет мышечный корсет, улучшает питание дисков и снижает риск новых обострений. Упражнения подбирает врач или инструктор, для поясничной и шейной грыжи они разные. Заниматься нужно плавно, без максимальной амплитуды и без боли.

Мануальная терапия и массаж

Мануальная терапия и лечебный массаж снимают спазм и улучшают кровоток. Их назначают только после МРТ и только мягкие техники, без рывков и скручиваний. Секвестрированная грыжа, нестабильность позвонков, выраженный остеопороз служат противопоказаниями.

Физиотерапия

Физиотерапию подключают, когда острая боль стихла. В нашей клинике применяют ударно-волновую терапию, лазеротерапию и чрескожную электростимуляцию.

Реконструкция межпозвонковых дисков

Реконструкция межпозвонковых дисков относится к собственным уникальным методикам клиники. После осмотра и МРТ врач определяет число процедур и вводит в поврежденный диск компоненты хрящевой ткани, в том числе глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан (MSM) и коллаген. Состав и концентрацию подбирают индивидуально. Цель процедуры заключается в том, чтобы напитать диск, уменьшить воспаление и освободить зажатый нерв. Многие пациенты отмечают облегчение уже после первой процедуры.

Что можно и чего нельзя делать с грыжей

Правильный режим ускоряет восстановление не меньше процедур. Физических нагрузок бояться не нужно, но они должны быть дозированными.

С межпозвоночной грыжей можно:

• двигаться в пределах безболевой амплитуды
• выполнять упражнения, которые назначил врач или инструктор ЛФК
• чередовать нагрузку и отдых
• постепенно возвращаться к активности после обострения

Если диагностирована грыжа межпозвоночных дисков, запрещены:

• резкие движения и рывки
• скручивания корпуса, если грыжа поясничная
• резкие наклоны и нагрузки на голову, если грыжа шейная
• подъем тяжестей
• выполнение случайных упражнений из интернета
• долгое ношение корсета без назначения, поскольку он ослабляет собственные мышцы

Сколько длится лечение

Острую боль часто снимают за один-два визита, но восстановление диска и мышечного корсета занимает недели и месяцы. Сроки зависят от размера и типа грыжи, выраженности симптомов, возраста, а главное, от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации. Улучшение идет постепенно, и после него нужен контроль, чтобы предотвратить рецидив.

Лечение грыжи в Первой Медицинской Клинике

В клинике ведут прием нейрохирург, вертебролог, невролог, ортопед, артролог, травматолог, сосудистый хирург. Врачи высшей категории с большим опытом владеют современными безоперационными методами лечения позвоночника. Методики подходят пациентам любого возраста, в том числе пожилым и людям с хроническими болезнями.

Сначала пациента обследуют, затем составляют индивидуальный курс в зависимости от стадии болезни. Уже на первом приеме врач проводит процедуры, которые снимают боль и улучшают самочувствие. Для льготных категорий граждан действует система скидок.