Нестабильностью коленного сустава называют его чрезмерную подвижность и неспособность нормально выполнять опорную функцию. Это приводит к частым подвывихам, неустойчивости и пассивных движениях в несвойственных для этого сустава направлениях.
Эта проблема известна еще с древних времен и упоминается во многих дошедших до нас исторических источниках. Например, в древнекитайской летописи IV века до н. э. рассказывается трагическая история развития нестабильности коленного сустава после перелома надколенника, приведшая в итоге к смертельному исходу. Патологии подобного рода дали толчок к развитию такого раздела медицины, как оказание помощи при травмах и их осложнениях. Нестабильность коленного сустава остается проблемой и на сегодняшний день, поскольку она довольно распространена, ухудшает качество жизни больного и часто приводит к инвалидности.
Причины
Коленный сустав — самое крупное сочленение в человеческом теле. Он активно участвует в сохранении статического положения и в движениях. Это блоковидно-вращательный сустав сложного строения, в котором возможны сгибание и разгибание голени, а также небольшие вращательные движения. Стабильность сочленения обеспечивают его внутренние (связки, мениски, капсула) и внешние (мышцы, наружные связки и пр.) элементы. Повреждение одного или нескольких таких элементов может стать причиной нестабильности. Чаще всего нестабильность коленного сустава оказывается следствием (и основным признаком) повреждения передней крестообразной связки.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- травмы, перегрузки, обусловленные профессиональной деятельностью (занятия спортом, тяжелый физический труд);
- малоподвижный образ жизни, продолжительное нахождении в неподвижной позе, монотонные нагрузки;
- избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
- хронические заболевания;
- неполноценное питание;
- курение, злоупотребление алкоголем и пр.
Повреждение передних крестообразных связок часто случается при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, хоккей и пр. Резкие сгибательно-разгибательные движения, удары в область колена, вывихи, особенно на фоне генетической предрасположенности, провоцируют разрыв связок.
Симптомы
Помимо характерных признаков (чрезмерной подвижности, нетипичных пассивных движений, подвывихов) симптомами нестабильности коленного сустава являются:
- боли, резко усиливающиеся при движении и стихающие в покое;
- отечность, деформация области колена;
- скованность движений (особенно сразу после получения травмы);
- похрустывание при движениях;
- «подкашивание» ноги, «проседание» колена, неустойчивость походки и пр.
По мере прогрессирования заболевания снижается тонус и развивается гипотрофия мышц бедра.
Для установления диагноза врачом проводятся специальные тесты:
- тест Лахмана;
- определение патологического вращения голени;
- тест «переднего выдвижного ящика» (большеберцовая кость сдвигается вперед при сгибании колена под прямым углом) и пр.
В зависимости от выраженности патологии различают три степени нестабильности сустава:
- легкая — смещение костей от нормальной оси не превышает 5 мм, имеется небольшая деформация суставной капсулы, связки ослаблены незначительно;
- средняя — смещение достигает 10 мм, выражена деформация передней крестообразной связки;
- тяжелая — кости смещаются больше, чем на 10 мм, имеется разрыв передней или задней крестообразной связки.
В зависимости от поврежденной структуры нестабильность бывает медиальной, латеральной или комбинированной, а также задней или передней.
Лечение
При отсутствии адекватного лечения нестабильность коленного сустава приводит к развитию в нем дегенеративно-дистрофических изменений (артроза), раннего артрита, мышечно-связочной дистрофии и других патологий.
Исходя из степени патологических изменений, симптоматики и особенностей организма больного врач определяет тактику лечения консервативными или хирургическими методами.
Консервативное лечение включает:
- разгрузку сустава с иммобилизацией (фиксаторами, наколенниками, гипсовой лангетой и пр.) и устранением внешних негативных воздействий;
- назначение противовоспалительных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминов;
- физиотерапевтические процедуры.
Выраженные изменения в суставе, нарастание интенсивности болевого синдрома и ухудшение функций при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий предполагает хирургическое вмешательство. Но даже в случае использования малоинвазивных методик операция требует продолжительной реабилитации с применением упомянутых консервативных мер.
В Первой Медицинской Клинике лечение нестабильности коленного сустава проводится эффективными безоперационными методами, такими как:
- медикаментозные блокады — укол анестезирующего препарата, позволяющий практически мгновенно избавить пациента от острой боли;
- локальная инъекционная терапия — введение активных веществ (в том числе хондропротекторов, миорелаксантов, препаратов гиалуроновой кислоты, противовоспалительных, обезболивающих и других препаратов) непосредственно в область поражения;
- аутоплазмотерапия — инъекции в сустав или окружающие его ткани тромбоцитарно-обогащенной плазмы;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo — инъекции препарата, получаемого из жировой ткани пациента и содержащего мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, которые способны трансформироваться в клетки других тканей (хрящевой, костной и пр.);
- ЛФК;
- рефлексотерапия;
- массаж и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов нестабильности коленного сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
