Боль в ногах входит в число самых частых жалоб на приеме у ортопеда и невролога, а после 35 лет суставы ног начинают беспокоить заметно чаще. Причиной бывает перегрузка, травма или серьезное заболевание суставов, сосудов, позвоночника.
Боль ухудшает самочувствие и мешает свободно двигаться. Встать с кровати, быстро дойти до работы, сделать уборку кажутся простыми делами, пока ноги не начинают болеть. Если игнорировать первые признаки и откладывать визит к врачу, со временем даже эти движения станут в тягость. Поэтому причину важно найти как можно раньше.
Какой бывает боль в ногах
По происхождению боль делят на воспалительную и невоспалительную. Это первое, что врач должен понять на приеме, поскольку от ответа зависит план обследования.
Виды боли:
- воспалительная — реакция на инфекцию, аутоиммунный или аллергический процесс, сустав припухает, кожа над ним краснеет, может подняться температура
- невоспалительная — ноющая или резкая боль без отека и покраснения, характерна для артроза, травм, плоскостопия
Характер боли во многом подсказывает диагноз. Воспалительная боль в суставах часто появляется ночью и под утро, начинается слабо и постепенно усиливается, к ней добавляются отеки и утренняя скованность. На первой стадии остеоартроза человек может вовсе не чувствовать боли, а по мере разрушения хряща колени и тазобедренные суставы начинают ныть после долгой прогулки. Хруст, отеки и трудности с движением встречаются почти у всех, у кого больные суставы.
Источники боли:
- суставы — ноет конкретный сустав, боль усиливается от нагрузки, по утрам мешает скованность
- сосуды — к вечеру тяжесть и отеки, ночью судороги в икрах, на ходьбе боль заставляет остановиться
- нервы — жжение, покалывание, прострелы от поясницы по бедру и голени
- мышцы — боль после непривычной нагрузки, которая проходит за несколько дней
Причины боли в ногах
Причин много, и нередко у одного человека их сразу несколько, например артроз колена и варикоз. Поэтому врач оценивает не только больное место, но и позвоночник, сосуды, обмен веществ.
Болезни суставов
- Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Воспаляются суставы стоп, колени, тазобедренные суставы. В остром периоде боль внезапная и резкая, кожа вокруг сустава краснеет, по утрам мешает скованность движений.
- Подагра развивается из-за накопления мочевой кислоты в суставах. Чаще всего страдает большой палец стопы. Приступ начинается неожиданно, ночью или под утро, и длится от нескольких дней до нескольких недель. Со временем вокруг суставов появляются узлы, и суставы деформируются.
- Реактивный артрит возникает после кишечной, мочеполовой или носоглоточной инфекции. По симптомам он напоминает подагру, поэтому для точного диагноза нужен анализ крови.
- Артроз связан с износом хряща и развивается постепенно. Чаще всего поражаются колени (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), голеностоп и мелкие суставы стопы. Боль появляется от нагрузки и стихает в покое, а по мере разрушения хряща движения в суставе становятся ограниченными.
Около суставов воспаляются и мягкие ткани, в том числе суставные сумки (бурсит), сухожилия (тендинит) и синовиальная оболочка (синовит). Под коленом может образоваться киста Бейкера, которая ощущается как тугое образование в подколенной ямке.
Позвоночник
Грыжа в пояснично-крестцовом отделе может стать причиной боли в ногах. Выпячивание диска сужает межпозвонковое отверстие и защемляет нервный корешок, развиваются отек и воспаление. Боль идет по боковой и задней поверхности ноги, появляются онемение и хромота. Похожие симптомы возникают на фоне поясничного радикулита.
Если ноги начинают болеть и неметь во время ходьбы, и человеку приходится останавливаться и наклоняться вперед, чтобы стало легче, так может проявляться стеноз позвоночного канала.
Сосуды
Атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается из-за нарушения обмена жиров. Просвет артерий сужается, ткани получают меньше крови.
Признаки нарушенного кровотока:
- кожа бледнеет, ноги становятся холодными
- даже короткая ходьба быстро утомляет
- появляется жжение или интенсивная боль
- мышцы и волосяной покров на ногах истончаются
Варикозная болезнь проявляется тяжестью и распирающей болью к концу дня, отеками, судорогами по ночам. Тромбоз глубоких вен вызывает внезапную боль с отеком и изменением цвета кожи и требует срочной помощи, поскольку тромб может оторваться.
Нервы
Нейропатия развивается на фоне сахарного диабета, интоксикаций, аутоиммунных процессов. Для нее характерны жжение и покалывание в стопах, онемение, ощущение «мурашек», неловкость на ходу.
Плоскостопие, травмы и нагрузки
Плоскостопие вызывает сильную боль в стопах, а из-за неравномерной нагрузки страдают хрящи и связки коленей и голеностопа. Правильно распределить нагрузку помогают индивидуальные ортопедические стельки.
После травмы остаточная боль может беспокоить долгое время, особенно если перелом или растяжение не долечили.
Но не всегда причиной боли является болезнь. Ноги болят после долгого стояния и тяжелой тренировки, у подростков в период активного роста, у беременных из-за гормональных изменений и прибавки веса. Ночные судороги в икрах часто связаны с нехваткой магния и калия. Но вывод о физиологической боли врач делает только после того, как исключит болезни.
Когда нужна срочная помощь
Некоторые симптомы указывают на состояния, которые нельзя откладывать до планового приема.
Поводы обратиться за помощью незамедлительно:
- внезапная сильная боль в голени с отеком, покраснением или синюшностью кожи
- нога бледная, холодная и резко болит
- сустав горячий, красный, отекший, поднялась температура
- после травмы невозможно наступить на ногу
- онемение или слабость в ноге вместе с нарушением мочеиспускания
Людям с сахарным диабетом и болезнями сердца и сосудов показаться врачу нужно даже с умеренной болью.
Что делать, если болят суставы ног
Боль в суставах ног не лечат самостоятельно. Обезболивающая таблетка снимает симптом, но болезнь тем временем прогрессирует, и справиться с последствиями потом гораздо сложнее. Разовый прием обезболивающего допустим, но визит к врачу откладывать нельзя.
До приема можно снизить нагрузку на больную ногу, не поднимать тяжести, носить обувь на низком устойчивом каблуке. Если сустав горячий и отекший, греть его нельзя. Растирать и массировать голень, если есть подозрение на тромбоз, тоже нельзя.
Диагностика
На приеме врач осматривает ноги, ощупывает болезненные участки, проверяет объем движений в суставах и пульсацию артерий стоп. Вопросы касаются характера боли, времени ее появления, образа жизни и хронических болезней. Диагноз ставят по результатам обследования.
Методы обследования:
- лабораторные анализы — ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислота, сахар крови
- УЗИ суставов — состояние хряща, связок, суставной сумки, наличие выпота
- рентгенография — стадия артроза, последствия травм
- УЗИ вен и артерий ног — варикоз, тромбоз, атеросклероз
- МРТ позвоночника — грыжи и сдавление корешков
- электронейромиография — проводимость нервов
Лечение боли в ногах в Первой Медицинской Клинике
В клинике ведут прием нейрохирург, вертебролог, артролог, ортопед-травматолог, невролог, травматолог, сосудистый хирург. Врачи высшей категории с большим опытом владеют современными безоперационными методами лечения суставов и позвоночника. Методики подходят пациентам любого возраста, в том числе пожилым и людям с хроническими болезнями.
Уже на первом приеме врач проводит процедуры, которые снимают боль и заметно улучшают самочувствие. Для льготных категорий граждан в клинике действует система скидок.
Методы лечения:
- внутрисуставные инъекции и блокады — быстро снимают боль и воспаление
- жидкий имплант — гиалуроновая кислота восполняет суставную смазку
- плазмотерапия — плазма собственной крови запускает восстановление хряща и связок
- биоимплант Bio-Osteo — клеточный препарат из жировой ткани пациента для восстановления сустава
- ударно-волновая терапия — снимает боль в сухожилиях и местах их прикрепления к кости
- реконструкция межпозвонковых дисков — лечение грыжи, из-за которой болят ноги
Профилактика
Беречь ноги проще, чем лечить. Большинство мер не требуют ни времени, ни денег.
Чтобы сохранить суставы и сосуды ног, необходимо:
- поддерживать нормальный вес
- дозировать нагрузку и чередовать стояние с ходьбой
- регулярно ходить пешком, плавать, ездить на велосипеде
- носить обувь по размеру, с устойчивым каблуком
- отказаться от курения, которое сужает сосуды
- контролировать сахар крови и давление
- не откладывать лечение травм
