Боль в спине, иначе дорсалгия, знакома практически каждому взрослому человеку. По данным ВОЗ она занимает второе место после респираторных вирусных инфекций среди причин временной нетрудоспособности у людей молодого и среднего возраста. Некоторые сталкиваются с проблемой всего несколько раз в жизни, другие страдают от хронической дорсалгии. Боли бывают самого разного характера — ноющие, колющие, острые, простреливающие. Такое разнообразие ощущений объясняется тем, что причины боли в спине тоже очень разные: травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, болезни внутренних органов.
Важно понимать, что с болью в спине нельзя заниматься самолечением, а нужно безотлагательно обратиться к врачу — ортопеду, неврологу, ревматологу или вертебрологу. Если затрудняетесь с выбором узкого специалиста, сначала стоит показаться врачу общей практики, который назначит анализы и исследования, а затем направит на дальнейшее лечение. Иногда можно сориентироваться и самостоятельно. Для этого стоит понимать, какими проблемами занимается каждый из этих докторов.
Причины боли в спине
Боль в спине вызывают самые разные состояния, и далеко не все они связаны с позвоночником. Условно причины делят на две большие группы.
Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата:
- остеохондроз и его осложнения — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- спондилез — разрастание костной ткани по краям позвонков;
- спондилоартроз — артроз межпозвонковых суставов;
- радикулит и корешковый синдром;
- стеноз позвоночного канала;
- искривления позвоночника — сколиоз, кифоз;
- воспалительные заболевания, например болезнь Бехтерева;
- остеопороз и травмы.
Болезни внутренних органов, которые маскируются под боль в спине:
- заболевания почек и мочевыводящих путей;
- болезни органов дыхания;
- патологии желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.
Именно поэтому важно не гадать самостоятельно, а показаться врачу, который отличит проблему позвоночника от «маски» другого заболевания.
Когда следует обращаться к неврологу?
Невролог — это врач, областью интересов которого являются диагностика, профилактика и лечение заболеваний нервной системы, как центральной, к которой относится головной и спинной мозг, так и периферической, то есть нервных ответвлений и корешков.
Боль — это защитная способность организма реагировать на раздражитель передачей нервных импульсов к мозгу. То есть она выступает признаком проблемы. Иногда раздражитель уже отсутствует, а болевые ощущения сохраняются, и тогда боль сама становится заболеванием. Задача врача — определить причину болевого синдрома и устранить ее.
Обратиться к неврологу нужно, если беспокоят:
- острая боль в спине, появившаяся внезапно после неловкого движения, переохлаждения или нагрузки;
- постоянная болезненность, усиливающаяся по ночам, в лежачем положении, после нагрузок, не проходящая в покое;
- боли в спине, отдающие в конечности или живот;
- онемение и нарушение чувствительности конечностей;
- на фоне проблем со спиной нарушаются функции тазовых органов (недержание мочи или кала, эректильная дисфункция);
- головокружения, частые головные боли, нарушения слуха и зрения;
- снижение подвижности позвоночника.
В Первой Медицинской Клинике неврологи успешно лечат без операции такие сопровождающиеся болью в спине патологии, как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, спондилез), радикулопатии от ущемления спинномозговых корешков, а также мышечные заболевания — миофасциальный болевой синдром и фибромиалгию.
Когда следует обращаться к ортопеду?
Специализация врача-ортопеда — патологии костно-мышечной системы, то есть позвоночника, суставов, связок и мышц. Ортопедическая боль обычно тупая, ноющая, связана с нагрузкой и положением тела, усиливается от движения и стихает в покое.
Специалисты Первой Медицинской Клиники помогают при болях в спине, спровоцированных:
- предшествующими травмами — ушибами, повреждениями мышц;
- нарушением осанки или искривлением позвоночника, врожденным или приобретенным;
- воспалительными заболеваниями позвоночника, например спондилоартритом;
- остеопорозом.
Когда нужен вертебролог?
Вертебролог — узкий специалист именно по позвоночнику. Он объединяет знания невролога, ортопеда и нейрохирурга и занимается диагностикой и безоперационным лечением дегенеративных болезней позвоночного столба. К вертебрологу стоит обратиться, когда боль явно связана с позвоночником — при подтвержденных грыжах и протрузиях, хронической боли в шее или пояснице, скованности и ограничении подвижности. Такой врач ведет пациента комплексно, от постановки диагноза до восстановления.
Когда нужен ревматолог и другие специалисты
Иногда консультации невролога и ортопеда недостаточно, и к лечению подключают других врачей.
- Терапевт или врач общей практики исключает болезни внутренних органов — почек, поджелудочной железы, легких.
- Ревматолог нужен при подозрении на системные воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или ревматоидный артрит.
- Артролог подключается, когда боль в спине сочетается с поражением суставов.
- Психотерапевт помогает при хронической боли, связанной с тревогой и депрессией.
- Специалист по ЛФК и реабилитации восстанавливает функцию и укрепляет мышечный корсет.
Красные флаги: когда нужна срочная помощь
Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к врачу или вызова скорой, независимо от специализации. Не откладывайте, если появились:
- внезапная сильная слабость или онемение в ногах;
- нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
- боль в спине на фоне высокой температуры;
- быстро нарастающая потеря чувствительности;
- сильная боль после серьезной травмы, падения или удара.
Такие признаки могут указывать на сдавление спинного мозга, инфекцию или перелом, и промедление здесь опасно.
Диагностика при боли в спине
Чтобы найти причину боли, врач сочетает осмотр с инструментальным и лабораторным обследованием. Набор методов зависит от предполагаемого диагноза.
- Рентгенография показывает костные структуры, деформации и переломы.
- МРТ детально визуализирует диски, нервные корешки, спинной мозг и мягкие ткани.
- КТ уточняет состояние костей.
- УЗИ суставов оценивает мягкие ткани и суставы.
- Электронейромиография (ЭНМГ) проверяет проводимость по нервам и чаще нужна неврологу.
- Лабораторные анализы помогают выявить воспалительный или ревматологический процесс.
В Первой Медицинской Клинике полную диагностику можно пройти за один визит и сдать необходимые анализы прямо на приеме.
Лечение в Первой Медицинской Клинике
В большинстве случаев неврологические нарушения спровоцированы именно ортопедическими проблемами, поэтому их решением занимаются и ортопед, и невролог. В Первой Медицинской Клинике работают врачи обоих профилей.
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от общего состояния, причины проблемы и выраженности проявлений. Терапевтический курс включает как традиционные подходы, так и новейшие безоперационные методики.
Александр Серик, Невролог
- медикаментозные (лечебные) блокады;
- локальная инъекционная терапия;
- инъекции хондропротекторов;
- введение препаратов гиалуроновой кислоты — «жидкого импланта»;
- аутоплазмотерапия;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- лаеннек терапия;
- ударно-волновая терапия;
- массаж и ЛФК;
- лечение лазером;
- рефлексотерапия.
Несмотря на то, что лечение предполагает несколько курсов, улучшение наступает уже после первой процедуры — ослабевает боль, восстанавливается подвижность позвоночника, пациент возвращается к привычному ритму жизни. Точный объем помощи определяет специалист после диагностики.
Профилактика боли в спине
Снизить риск боли в спине и ее обострений помогают простые привычки. Спите на упругом матрасе, следите за осанкой и не находитесь подолгу в одной позе — при работе за компьютером или за рулем делайте перерывы, чтобы размяться. Организуйте рабочее место так, чтобы спина имела опору, а предплечья лежали на столе. Не носите обувь на высоком каблуке дольше двух часов подряд и избегайте резких наклонов: если нужно что-то поднять, лучше присесть. Держите вес в норме, не поднимайте тяжести рывком и регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
